50-letnia pacjentka z rakiem piersi, z przerzutami do kości i wątroby przyjęta do hospicjum stacjonarnego celem leczenia silnego bólu zlokalizowanego w jamie brzusznej oraz kręgosłupie. Do tej pory przyjmowała tramadol retard 2x 100 mg, lorazepam 2x 1 mg. Przy przyjęciu w kontakcie logicznym, ECOG 2/3, wydolna krążeniowo-oddechowo. U chorej zastosowano plaster fentanylu w systemie transdermalnym 50 µg/h, a także morfinę s.c. 15 mg co 4 godziny. W drugim dniu hospitalizacji wystąpiły nasilone zaburzenia świadomości (nie reagowała na głos, nie otwierała spontanicznie oczu) oddech stał się płytki z bradypnoe, obniżoną saturacją do 75%, wystąpił spadek ciśnienia tętniczego do 70/50 mmHg. W tym przypadku nie należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychU chorego leczonego przewlekle opioidami naloksonu nie podaje się od razu w dużej dawce, tylko ostrożnie miareczkuje, by nie wywołać zespołu odstawiennego i nasilenia bólu.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje D: leczenia naloksonem nie należy zaczynać od dawki 2 mg. U chorej leczonej przewlekle opioidami zbyt duża dawka naloksonu podana naraz może gwałtownie znieść działanie przeciwbólowe i wywołać zespół odstawienny z nasileniem bólu, dlatego w takiej sytuacji lek miareczkuje się ostrożnie i powtarza w razie braku reakcji (wariant E).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, CMKP, depresja oddechowa po opioidach i stosowanie naloksonu
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20