Pacjentka z rakiem płuca leczona do tej pory oksykodonem o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 20 mg/dobę skarży się na brak stolca od 5 dni pomimo stosowania leków przeczyszczających, ból jest dobrze kontrolowany. Którą z opcji terapeutycznych należy wybrać?
- tramadol 2x 200 mg/dobę + ketoprofen 2x 100 mg;
- oksykodon tabletka o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 2x 10 mg + rizmoic 200 µg 1x1;
- oksykodon/nalokson 20/10 mg tabl.prol. 2x 1 tabletka;
- oksykodon/nalokson 10/5 mg tabl.prol. 2x 1 tabletka;
- buprenorfina 35 µg/h, wymiana co 72-96 godzin + czopki glicerynowe.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychWedług klucza CEM u chorej z dobrze kontrolowanym bólem i brakiem stolca od 5 dni mimo leków przeczyszczających wybiera się zestaw 2,4: oksykodon 2x 10 mg z rizmoic 200 µg 1x1 albo oksykodon/nalokson 10/5 mg 2x 1 tabletka.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje zestaw 2,4 (B). Ból jest dobrze kontrolowany, więc nie zmienia się leku przeciwbólowego ani nie zwiększa jego dawki: oksykodon 2x 10 mg to 20 mg na dobę, tyle samo co dotychczas. W opcji 2 do tej dawki dodano naldemedynę (rizmoic 200 µg 1x1) na zaparcie niereagujące na leki przeczyszczające, a w opcji 4 oksykodon z naloksonem 10/5 mg 2x1 daje tę samą dawkę oksykodonu, z naloksonem ograniczającym działanie opioidu na jelita.
Dlaczego nieZalecenia ESMO dotyczące rozpoznawania i leczenia zaparcia w zaawansowanej chorobie nowotworowej, 2018, zaparcie poopioidowe i jego leczenie
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20