Pacjentka z rozsianym procesem nowotworowym z punktem wyjścia w piersi, w leczeniu przeciwbólowym stosuje oksykodon w dawce 40 mg co 12 godzin oraz morfinę na ból przebijający 1-2x dziennie. Na wizycie kontrolnej w poradni medycyny paliatywnej zgłasza zaparcie oraz niedostatecznie szybkie działanie morfiny w stosunku do nasilenia i czasu trwania bólu przebijającego. Postępowaniem z wyboru jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychZaparcie przy oksykodonie: przejść na oksykodon z naloksonem w tej samej dawce; ból przebijający: szybki fentanyl przezśluzówkowy.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje D: pacjentka ma zaparcie przy oksykodonie 40 mg co 12 godzin oraz zbyt wolno działającą morfinę na ból przebijający. Rotacja na oksykodon z naloksonem 40 mg + 20 mg utrzymuje dotychczasową dawkę oksykodonu, a nalokson ogranicza działanie opioidu na jelita; morfinę zastępuje się krótko działającym fentanylem donosowo, podjęzykowo lub dopoliczkowo, który działa szybciej, do wymiareczkowania.
Dlaczego nieWytyczne ESMO dotyczące leczenia bólu nowotworowego u dorosłych, 2018, ból przebijający i rotacja opioidów
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20