U pacjentki z rakiem trzustki rozpoznano ból NRS 9 zlokalizowany w nadbrzuszu, opisywany przez pacjentkę „jakby ktoś noże wbijał”. Chora przyjmowała dotychczas tramadol w dawce 400 mg/d, paracetamol 3 g/d i ketoprofen 200 mg/d. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychBól NRS 9 mimo słabego opioidu: silny opioid z lekiem ratunkowym, a przy bólu opisanym jako "jakby ktoś noże wbijał" także lek na komponentę neuropatyczną.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje B: u pacjentki z rakiem trzustki z bólem NRS 9 mimo tramadolu 400 mg/d, paracetamolu i ketoprofenu włącza się silny opioid (oksykodon w dawce początkowej 40 mg/d) z morfiną o szybkim uwalnianiu jako lekiem ratunkowym. Ból opisany jako wbijanie noży sugeruje komponent neuropatyczny, na który odpowiada pregabalina w dawce początkowej 150 mg/d. Tramadol odstawia się, bo słabego opioidu nie łączy się z silnym.
Dlaczego nieWytyczne ESMO dotyczące leczenia bólu nowotworowego u dorosłych, 2018, farmakoterapia bólu nowotworowego i bólu neuropatycznego
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20