Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z chłoniakiem nieziarniczym leczony do tej pory fentanylem TTS w dawce 100 µg/dobę + ketoprofen doraźnie przyjmuje średnio 3x w ciągu doby, jednak ból jest źle kontrolowany, pacjent skarży się na silny ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej, NRS 8. Wskaż wszystkie właściwe opcje postępowania terapeutycznego:
- do stosowanego leczenia dodanie paracetamolu;
- podwyższenie dawki fentanylu TTS do dawki 150 µg/h;
- dodanie pregabaliny 2x 75 mg;
- dodanie morfiny w postaci krótkodziałającej;
- rotacja fentanylu na oksykodon lub morfinę o kontrolowanym uwalnianiu.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychBól NRS 8 z promieniowaniem do kończyny wymaga zarówno modyfikacji opioidu, jak i leku na komponentę neuropatyczną, na przykład pregabaliny.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje zestaw 3,4,5 (wariant C): pregabalinę, krótkodziałającą morfinę i rotację fentanylu na oksykodon lub morfinę o kontrolowanym uwalnianiu. Ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej sugeruje komponentę neuropatyczną, na którą odpowiada pregabalina (pozycja 3). Chory ma ból NRS 8 mimo fentanylu TTS, więc potrzebuje modyfikacji leczenia opioidowego.
Dlaczego nieWytyczne ESMO dotyczące leczenia bólu nowotworowego u dorosłych, 2018, farmakoterapia bólu nowotworowego i bólu neuropatycznego
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20