U 63-letniego pacjenta chorującego na raka jasnokomórkowego nerki lewej, po usunięciu lewej nerki, adiuwantowej radioterapii loży pozabiegowej i po 3 cyklach chemioterapii adiuwantowej, do tej pory w dobrym stanie ogólnym, nastąpiło szybko narastające osłabienie siły mięśniowej, spadek ciśnienia tętniczego krwi, niepokój, nudności, wymioty, obniżenie temperatury ciała. W wykonanej w trybie pilnym tomografii komputerowej stwierdzono przerzut nowotworowy do nadnercza prawego. W badaniach laboratoryjnych hiperkaliemia i hiponatremia. W tym przypadku leczenie polega na:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychSpadek ciśnienia z hiperkaliemią i hiponatremią przy przerzutach do nadnerczy to ostra niewydolność nadnerczy, którą leczy się hydrokortyzonem i nawodnieniem.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant D: u chorego z przerzutem do nadnercza, z szybko narastającym osłabieniem, spadkiem ciśnienia, nudnościami, wymiotami, obniżeniem temperatury, hiperkaliemią i hiponatremią rozpoznaje się ostrą niewydolność nadnerczy, którą leczy się hydrokortyzonem w dawce 100 mg dożylnie, następnie 100 mg co 6 godzin dożylnie, oraz nawodnieniem z uzupełnieniem sodu. Dawki pochodzą z wariantu D.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, CMKP, ostra niewydolność nadnerczy w chorobie nowotworowej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20