72-letni pacjent chorujący na nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu napadowych dolegliwości bólowych 8x w ciągu doby o charakterze bólu rwącego NRS 8, trwającego około 30 minut. Do tej pory stosował tramadol 37,5 mg/paracetamol 325 mg 3x/dobę ze zmniejszeniem nasilenia bólu NRS 6. W tym przypadku leczeniem z wyboru jest zastosowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychBól rwący z napadami u chorego dotąd leczonego słabym opioidem wymaga stałego silnego opioidu, leku na komponentę neuropatyczną i dawek doraźnych.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje wariant A: u chorego z napadowym bólem 8 razy na dobę, NRS 8, trwającym około 30 minut, który stosował tylko tramadol z paracetamolem, leczeniem z wyboru jest oksykodon o kontrolowanym uwalnianiu (2x 20 mg p.o.), pregabalina (2x 75 mg p.o.) i oksykodon o natychmiastowym uwalnianiu 5 mg w razie bólu, do 4x na dobę. Ból rwący sugeruje komponentę neuropatyczną, na którą działa pregabalina.
Dlaczego nieWytyczne ESMO dotyczące leczenia bólu nowotworowego u dorosłych, 2018, farmakoterapia bólu nowotworowego i bólu przebijającego
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20