Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 56-letnia pacjentka z rakiem piersi, z przerzutami do płuc oraz układu kostnego. Stan pacjentki był ciężki, chora w domu wymiotowała, skarżyła się na bóle głowy. Obecnie jest splątana, podsypiająca. W badaniu fizykalnym stwierdzono cechy odwodnienia. W badaniach laboratoryjnych: mocznik 75 mg/dl, kreatynina 1,0 mg/dl, hiperkalcemia; Ca 3,5 mmol/l; K 3,7 mmol/l; Na 133 mmol/l. W pierwszej kolejności należy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychW hiperkalcemii nowotworowej z odwodnieniem pierwszym krokiem jest intensywne nawodnienie 0,9 % NaCl, a po nim diuretyk i bisfosfonian.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje E: u chorej z hiperkalcemią i cechami odwodnienia w pierwszej kolejności przetacza się duże ilości 0,9 % NaCl, do 2 l/d, następnie włącza furosemid i podaje kwas zolendronowy 4 mg we wlewie dożylnym. Kolejność odpowiada obrazowi z pytania: odwodnienie, splątanie i hiperkalcemia.
Dlaczego nieWytyczne Endocrine Society o leczeniu hiperkalcemii nowotworowej u dorosłych, 2023, leczenie hiperkalcemii nowotworowej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20