PES · Medycyna paliatywna

Sesja wiosna 2026

120 pytań CEM z testu PES z medycyny paliatywnej (sesja wiosna 2026) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 28 z 29 zdających (97 %); 1 unieważnione.

1
Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z rakiem jelita grubego, leczony do tej pory fentanylem TTS w dawce 100 µg/dobę, ból jest źle kontrolowany, pacjent skarży się na silny ból w okolicy lędźwiowej z promieniowaniem do lewej kończyny dolnej, NRS 8. Spośród zaproponowanych możliwości wskaż właściwe opcje postępowania terapeutycznego: 1) dodajesz pregabalinę 2 x 75 mg; 2) dodajesz morfinę w postaci krótkodziałającej; 3) do stosowanego leczenia dodajesz paracetamol; 4) zwiększasz dawkę fentanylu TTS do dawki 125 µg/dobę; 5) zwiększasz dawkę fentanylu TTS do dawki 150 µg/dobę; 6) rotujesz fentanyl na oksykodon o kontrolowanym uwalnianiu. Prawidłowa odpowiedź to:
2
W przypadku planowania terapii bólu przewlekłego wysokimi dawkami metadonu, przed włączeniem leczenia należy wykonać badanie/a:
3
Skala CURB-65 służy do oceny ryzyka:
4
W postępowaniu leczniczym z wyboru w popromiennym zapaleniu płuc stosuje się:
5
U pacjenta z silnym bólem nowotworowym zaleciłeś morfinę o kontrolowanym uwalnianiu w dawce 60 mg/dobę. Na zaostrzenia bólu zalecasz Oramorph 20 mg/ml. Którą z poniższych dawek preparatu Oramorph zalecisz u tego pacjenta?
6
Punkty spustowe (trigger points) to przykład bólu:
7
Biodostępność bezwzględna buprenorfiny po podaniu doustnym wynosi:
8
Dawce 60 mg morfiny odpowiada tapentadol w dawce:
9
Nadciśnienie płucne definiowane jest jako zwiększone średnie ciśnienie w tętnicy płucnej wynoszące w spoczynku:
10
Zespół Harlequina to:
11
Którzy pracownicy opieki paliatywnej są niezbędni, aby wypełnić wymogi kadrowe zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych w poradni medycyny paliatywnej? 1) lekarz; 2) pielęgniarka; 3) fizjoterapeuta; 4) kapelan; 5) psycholog; 6) pracownik socjalny. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki neutropenicznej: 1) wzrost temperatury mierzonej w jamie ustnej >38,5°C; 2) obniżenie liczby neutrofilów < 1,0 x 103/µl; 3) obniżenie liczby neutrofilów < 0,5 x 103/µl; 4) jest stanem naglącym w onkologii; 5) ze względu na ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej u wszystkich pacjentów poddawanych chemioterapii należy stosować G-CSF. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zaparcia:
14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące działań niepożądanych po zastosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ): 1) wszystkie preparaty z grupy niespecyficznych NLPZ zwiększają ryzyko tworzenia się nadżerek błony śluzowej, krwawienia i perforacji; 2) niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu niespecyficznym nie wykazują szkodliwego wpływu na funkcje poznawcze w populacji osób starszych; 3) ryzyko uszkodzenia wątroby wzrasta 6-krotnie przy jednoczesnym zastosowaniu dwóch różnych NLPZ; 4) wszystkie NLPZ z wyjątkiem naproksenu zwiększają wystąpienie niedokrwiennych zdarzeń sercowo-naczyniowych oraz ryzyko niewydolności serca; 5) NLPZ u osób zdrowych nie powodują obniżenia wartości klirensu kreatyniny ani zmniejszenia wydalania potasu. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii paliatywnej:
16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania morfiny w objawowym leczeniu duszności w chorobie nowotworowej:
17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegów paliatywnych u pacjentów z nudnościami i wymiotami:
18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące modyfikacji terapii kardiologicznej u chorych objętych opieką paliatywną w zależności od spodziewanego czasu przeżycia:
19
Wskaż sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odstąpienie od leczenia nerkozastępczego: 1) rozsiana choroba nowotworowa bez szansy uzyskania remisji; 2) otyłość olbrzymia; 3) uogólniona miażdżyca z zespołem demencyjnym; 4) ciężka nieodwracalna niewydolność serca bez kwalifikacji do przeszczepu serca; 5) nudności i wymioty, choroba wrzodowa. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Wskaż podstawowe przeciwwskazania do prowadzenia fizjoterapii pacjenta w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej: 1) występowanie dolegliwości bólowych brzucha o nieznanej etiologii; 2) duszność; 3) procesy zapalne w obrębie jamy brzusznej, w trakcie i po radioterapii - do 6 tygodni od naświetlania w obrębie jamy brzusznej; 4) wymioty w ciągu ostatnich 24 - 36 godzin; 5) zmęczenie związane z chorobą nowotworową. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia hiperkalcemii nowotworowej:
22
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyniszczenia nowotworowego:
23
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki nowotworowej:
24
W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat odnotowano istotną poprawę wyników leczenia nowotworów złośliwych, co zawdzięcza się współczesnym terapiom onkologicznym. Jednocześnie prowadzone leczenie obarczone jest szerokim spektrum działań niepożądanych, które przekładają się na jakość życia chorych, skuteczność terapii oraz całkowite przeżycie. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących powikłań leczenia onkologicznego są prawdziwe? 1) do oceny nasilenia powikłań terapii onkologicznej używana jest najczęściej 5-stopniowa skala CTCAE lub 4-stopniowa skala CTC-NCI; 2) celem ochrony wątroby przed hepatotoksycznym działaniem leczenia systemowego należy z wyprzedzeniem zastosować postępowanie profilaktyczne przed zaburzeniami funkcji wątroby; 3) chorzy przyjmujący leczenie paliatywne i obciążeni czynnikami ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych powinni otrzymywać heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej; 4) celem profilaktyki nefrotoksyczności rozwiniętej po cytostatykach, jak i krwotocznego zapalenia pęcherza, stosuje się intensywne nawadnianie i forsowaną diurezę; 5) biorąc pod uwagę mechanizm i trwałość zaburzeń sercowo-naczyniowych, wyróżnia się dwa podstawowe typy kardiotoksyczności indukowanej chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
25
Do oceny pacjenta w trakcie podstawowej interwencji z zakresu medycyny paliatywnej w podstawowej opiece zdrowotnej wykorzystuje się różne skale medyczne. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywienia pozajelitowego:
27
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrzęków towarzyszących zaawansowanym schorzeniom:
28
Sedacja jest metodą uśmierzania cierpienia u chorych w opiece paliatywnej. Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do tej procedury jest fałszywe?
29
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (sclerosis multipex, SM):unieważnione
30
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skal służących ocenie ryzyka wystąpienia odleżyn:
31
Do metod zalecanych w zapobieganiu i leczeniu kserostomii należą: 1) stosowanie substytutów śliny; 2) stosowanie cewimeliny; 3) stosowanie witamin A i E; 4) stosowanie SGT- zabiegowe przeniesienie ślinowego gruczołu podżuchwowego; 5) zastosowanie IMRT- zredukowanej dawki promieniowania. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Lymphangitis carcinomatosa:
33
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bólu nocyplastycznego:
34
Do postępowań mających na celu zmniejszenie ryzyka zachłystowego zapalenia płuc nie należy/ nie należą:
35
Istotnym kryterium wejścia w fazę terminalną schyłkowej niewydolności płuc jest parametr:
36
Zgodnie z obowiązującymi zaleceniami, nie należy wdrażać lub kontynuować terapii nawadniającej, jeśli przewidywany czas przeżycia to godziny lub dni. W jakich sytuacjach stanu terminalnego należy rozważyć kontynuację sztucznego nawadniania?
37
Zaburzenia snu są częstym problemem w leczeniu pacjentów paliatywnych. Ustalono, że główną przyczyną zaburzeń snu u pacjentów terminalnych jest:
38
Leki obniżające napięcie mięśniowe stosowane są pomocniczo w leczeniu bólu przewlekłego u pacjentów paliatywnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące mechanizmu ich działania:
39
W objawowym leczeniu czkawki wykorzystuje się:
40
Metadon jest lekiem drugiego rzutu w leczeniu silnego bólu u chorych z nowotworem. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jest lekiem silnie hydrofilnym i wchłania się słabo w górnym odcinku przewodu pokarmowego; 2) jest silnie lipofilny, przez co kumuluje się w tkankach bogatych w lipidy: płuca, nerki, wątroba; 3) jest lekiem z wyboru u chorych z niewydolnością nerek oraz chorych wyniszczonych; 4) jest metabolizowany głównie w wątrobie do nieaktywnych metabolitów; 5) jest lekiem silnie hydrofilnym i wchłania się szybko z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to:
41
66-letni pacjent z zaawansowanym nowotworem prostaty, z przerzutami do kości został przyjęty do oddziału medycyny paliatywnej celem ustawienia leczenia przeciwbólowego. Stan ogólny pacjenta WHO 2, w badaniach laboratoryjnych niedokrwistość HGB -11,5 g/dl, funkcja nerek i wątroby prawidłowa. Bez cech krwawienia. Chory 3 miesiące temu przebył epizod OZW. Z powodu rozsianego procesu nowotworowego, jak należy zmodyfikować farmakoterapię kardiologiczną u wyżej opisanego pacjenta paliatywnego?
42
Krwawienie z przewodu pokarmowego stanowi często bezpośrednie zagrożenie życia chorego wskutek wstrząsu z utraty krwi. Lekarz medycyny paliatywnej powinien wdrożyć następujące działania w chwili wystąpienia fusowatych wymiotów lub wymiotów krwią u pacjenta paliatywnego:
43
Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta pacjentka z rozsianym guzem jajnika, po leczeniu operacyjnym oraz zakończonej chemioterapii paklitakselem z karboplatyną. Powodem przyjęcia było postępujące osłabienie siły mięśniowej, senność, problemy z chodzeniem, przyjmowaniem pokarmów i płynów, nudności i wymioty. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość, zaburzenia elektrolitowe: hiperkaliemię, hiponatremię, hipoglikemię, poziom mocznika 88 mg/dl, poziom kreatyniny 1,8 mg/dl. BP 85/55, ASM 110/min. Po przejrzeniu dokumentacji w badaniach obrazowych liczne zmiany metastatyczne w wątrobie, sieci, nerkach oraz nadnerczach. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu pacjentki jest:
44
Pacjent l. 77, pensjonariusz DPS, z zaawansowanym rakiem jelita grubego, przewlekle zacewnikowany został przyjęty do oddziału medycyny paliatywnej z powodu zaburzeń połykania i chudnięcia. Ze względu na widoczne strąty w worku na mocz, lekarz dyżurny wysłał mocz na badanie ogólne i posiew. W analizie moczu stwierdzono leukocyturię, w posiewie moczu wzrost Escherichia coli w mianie 105. W badaniach laboratoryjnych nie stwierdzono podwyższonych parametrów zapalnych. Co należy zrobić u tego pacjenta?
45
Martwica kości żuchwy jest rzadko spotykanym powikłaniem w medycynie paliatywnej. Najczęściej występuje:
46
Około 60% pacjentów wymagających leczenia lekami opioidowymi w opiece paliatywnej zgłasza zaparcia. W sytuacji wystąpienia zaparcia poopioidowego: 1) należy dokonać rotacji opioidów transdermalnych na leki doustne, ze względu na mniejsze ryzyko wystąpienia zaparcia; 2) należy wdrożyć profilaktykę niefarmakologiczną zaparć z naciskiem na większą ilość błonnika i wody w diecie; 3) podstawowym środkiem przeczyszczającym stosowanym profilaktycznie i leczniczo w zaparciach wywołanych opioidami jest laktuloza, następnie makrogole; 4) w leczeniu przyczynowym zaparć wywołanych opioidami szczególnie opornych na leczenie konwencjonalnymi środkami przeczyszczającymi, postępowaniem z wyboru są leki z grupy PAMORA; 5) naldemedyna charakteryzuje się dużą skutecznością w leczeniu zaparć poopioidowych i może być bezpiecznie długotrwale stosowana, z wyjątkiem pacjentów z niewydolnością nerek lub wątroby, u których jest przeciwwskazana. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta 56-letnia pacjentka z rakiem piersi, z przerzutami do płuc oraz układu kostnego. Stan pacjentki był ciężki, chora w domu wymiotowała, skarżyła się na bóle głowy. Obecnie jest splątana, podsypiająca. W badaniu fizykalnym stwierdzono cechy odwodnienia. W badaniach laboratoryjnych: mocznik 75 mg/dl, kreatynina 1,0 mg/dl, hiperkalcemia; Ca 3,5 mmol/l; K 3,7 mmol/l; Na 133 mmol/l. W pierwszej kolejności należy:
48
Paracetamol jako lek z pierwszej grupy leków przeciwbólowych z drabiny analgetycznej WHO jest czasami stosowany w leczeniu bólu nowotworowego z powodów innych niż ból. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mechanizmu działania paracetamolu:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dysfagii:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odynofagii:
51
Fenazocyna - Nefopam jest pochodną bezoksazosyny i jest stosowana u pacjentów w medycynie paliatywnej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
52
Spironolakton jest sporadycznie stosowanym lekiem w niewydolności krążenia i obrzękach kończyn przy hiperwolemii, jednak należy zachować ostrożność przy jego stosowaniu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące spironolaktonu:
53
Metodą oceny stanu pacjentów jest Indeks sprawności Karnofskiego, KPS - The Karnofsky Performance Index. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
54
Niefarmakologiczna metoda opanowania napadu duszności, lęku i paniki u chorych w skrajnej niewydolności serca, zwana regułą otwartej dłoni, polega na:
55
Wolontariat hospicyjny bierze bezinteresowny udział w realizacji wszechstronnej pomocy człowiekowi ciężko choremu i jego rodzinie, a także propaguje idee i metody opieki nad pacjentem chorym i osamotnionym. Warunki działania wolontariatu hospicyjnego zostały zapisane przez Forum Hospicjów Polskich. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ww. warunków:
56
Opieka paliatywna w Polsce rozwijała się stopniowo, najpierw jako ruch wolontaryjny, inspirując się inicjatywami zachodnioeuropejskimi, jak i amerykańskimi. Gdzie i kiedy powstał pierwszy zespół opieki paliatywnej w ramach struktur państwowych?
57
Pacjentka lat 65 z rakiem piersi w fazie rozsiewu, przyjęta do oddziału medycyny paliatywnej z objawami zaburzeń świadomości bez pobudzenia psychoruchowego, z cechami odwodnienia, zgłaszająca bóle głowy oraz bóle kręgosłupa piersiowego i żeber o natężeniu 4 wg NRS. W pobranych badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość z Hgb 9,0 g/dl, poziom mocznika 60 mg/dl (N 15-40 mg/dl), kreatyniny 1,5 mg/dl (N 0,6-1,3 mg/dl), potasu 3,8 mmol/l (N 3,5-5,1 mmol/l), sodu 140 mmol/l (N 135-145 mmol/l), wapnia całkowitego 2,75 mg/dl (N 2,10-2,65 mg/dl), albumin 2,0 g/dl (N 3,5-5,0 g/dl), białka całkowitego 5,5 g/dl (N 6-8 g/dl). Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne:
58
Pacjent lat 40 z rakiem gruczołowym żołądka w fazie rozsiewu do narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej, będący w opiece hospicjum domowego, z powodu szybko narastającej duszności został przewieziony na szpitalną Izbę Przyjęć, gdzie w ramach przeprowadzonej diagnostyki wykonano tomografię komputerową klatki piersiowej. W badaniu rozpoznano lymphangitis carcinomatosa. Oprócz zmian metastatycznych nie stwierdzono innych zmian patologicznych w obrębie płuc i opłucnej. Następnie po ustabilizowaniu stanu, chory został wypisany do domu. W tej sytuacji ze względu na rozpoznanie, oprócz zastosowania tlenoterapii biernej, postępowaniem terapeutycznym powinno być przede wszystkim:
59
U pacjenta z rakiem jelita grubego z przerzutami do wątroby, z cechami żółtaczki oraz zaburzeń krzepnięcia, w przypadku silnego pobudzenia z powodu lęku, najbezpieczniej będzie zastosować:
60
Pacjent lat 70 z rakiem płuca w fazie rozsiewu do opłucnej i węzłów chłonnych. Aktualnie w stanie sprawności ECOG 4, z zaburzeniami poznawczymi i okresowymi zaburzeniami świadomości, z tego powodu zdyskwalifikowany z dalszego leczenia przyczynowego systemowego. W wywiadzie ma rozpoznania: nadciśnienie tętnicze, przerost łagodny prostaty, utrwalone migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, niedobór witaminy D. W badaniu fizykalnym stwierdzono ASN 100/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, saturację ok. 82% (mierzoną bez tlenoterapii biernej), nad polami płucnymi pojedyncze trzeszczenia, cewnik Foleya w pęcherzu moczowym, bez obrzęków, uogólniony zanik tkanki podskórnej w wyniku kacheksji nowotworowej. Pacjent pozostaje pod opieką hospicjum domowego. Które z poniższych leków należy odstawić z uwagi na ryzyko terapii daremnej - nieprzynoszącej pacjentowi poprawy jakości życia, a mogące powodować działania niepożądane? 1) kwas acetylosalicylowy; 2) rosuvastatynę; 3) perindopril; 4) cholekalcyferol; 5) morfinę; 6) dabigatran; 7) finasteryd; 8) winpocetynę; 9) haloperidol. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Termin chemobrain odnosi się do zaburzeń poznawczych powstających w wyniku prowadzonej terapii onkologicznej. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego zaburzenia:
62
Opieka paliatywna to opieka nad osobą z chorobą zagrażającą życiu, zapewniająca leczenie objawów fizycznych i psychicznych, a także wsparcie w obszarze potrzeb społecznych i duchowych. Duchowość jest ważnym elementem holistycznego pojmowania istoty ludzkiej, który ma szczególne znaczenie w okresie kresu życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opieki duchowej nad pacjentem w ramach opieki paliatywnej:
63
Pacjentka z rakiem piersi, z rozsianym procesem nowotworowym, bez obciążeń kardiologicznych, bez wcześniejszego epizodu choroby zakrzepowo-zatorowej, w trakcie leczenia onkologicznego o założeniu paliatywnym, zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej. W trakcie wizyty wyraziła wątpliwość dotyczącą zasadności stosowania heparyny drobnocząsteczkowej, jako profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych. Opierając się na jakich kryteriach, należy pacjentce udzielić odpowiedzi dotyczącej wskazań lub też braku wskazań, do stosowania terapii przeciwkrzepliwej w dawce profilaktycznej?
64
Holistyczny model opieki w opiece paliatywnej oznacza:
65
Planowanie opieki z wyprzedzeniem (advance care planing - ACP) to:
66
Istota szara okołowodociągowa (periaqueductal gray - PAG), brzuszno-dogłowowa część rdzenia przedłużonego (rostral ventromedial medulla - RVM), jądro sinawe pnia mózgu (locus coeruleus - LC) odpowiadają za:
67
Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 54-letni pacjent z rakiem jelita grubego oraz przerzutami do wątroby. Skarży się na dolegliwości bólowe NRS - 7 prawego barku i okolicy prawej łopatki. Ból ma charakter rozlany i trudno go sprecyzować. W wykonanych badaniach obrazowych barku prawego nieznaczne zwężenie szpary stawowej. W badaniu fizykalnym pełna ruchomość w zakresie barku prawego, brzeg wątroby nieregularny, tkliwy przy palpacji. Objaw Chełmońskiego i objawy otrzewnowe ujemne. Czynności fizjologiczne w normie. Najwłaściwszym postępowaniem u tego pacjenta będzie:
68
Do poradni medycyny paliatywnej przywieziono 62-letniego pacjenta z nowotworem trzustki. Chory siedzi na wózku inwalidzkim, nie jest w stanie chodzić ze względu na nasilone dolegliwości bólowe NRS 9-10 o charakterze kłucia, pieczenia, palenia, głównie w obrębie kończyn dolnych. Nie jest w stanie założyć butów, ani skarpetek. Badanie fizykalne chorego jest znacznie utrudnione ze względu na nasiloną allodynię w obrębie całych kończyn dolnych i brzucha. W wywiadzie, w ciągu ostatnich 5 tygodni ze względu na ból w okolicy nadbrzusza NRS-7 promieniujący do pleców chory miał zwiększane plastry z fentanylem od dawki początkowej 25 µg/h do obecnej dawki 200 µg/h. Stosowane leki nie przynoszą poprawy. Pytany o dolegliwości bólowe w nadbrzuszu twierdzi, iż w chwili obecnej wszystko go boli. Najwłaściwszym postępowaniem w tej sytuacji będzie:
69
Wskazaniem do wykonania blokady zwoju gwiaździstego jest/są:
70
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące popromiennego zapalenia płuc:
71
68-letnia pacjentka z rozpoznaniem raka płuca prawego została objęta przez Ciebie opieką hospicjum domowego. Podczas pierwszej wizyty zgłasza nasiloną duszność przy niewielkim wysiłku, takim jak chodzenie po pomieszczeniu oraz przy dłuższym mówieniu, umiarkowana duszność występuje również w spoczynku. W badaniu bez hipoksemii. Właściwymi zaleceniami dla pacjentki będą: 1) stosowanie wózka inwalidzkiego do przemieszczania się w domu; 2) stosowanie rehabilitacji oddechowej; 3) zastosowanie wentylacji nieinwazyjnej; 4) skierowanie chorej na oddział pulmonologiczny; 5) zastosowanie wiatraczka; 6) zastosowanie tlenoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
72
U pacjentki z rozpoznaniem raka piersi, po chemioterapii wystąpiła małopłytkowość 30 x 109/l, bez makroskopowego krwawienia. Dwa dni później u chorej doszło do wystąpienia ostrego zespołu zakrzepowo-zatorowego. Właściwym zaleceniem u chorej będzie:
73
W którym roku powstało Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej (PTMP)?
74
Jednostka chorobowa, która nie kwalifikuje do leczenia w Hospicjach Stacjonarnych/OMP, Hospicjach Domowych w myśl obowiązujących obecnie przepisów to:
75
Najczęściej, procentowo, przerzuty do kości mogą dawać nowotwory, których ogniska pierwotne to:
76
Które z poniższych nie jest stosowane w ślinotoku (częstym u chorych ze stwardnieniem zanikowym bocznym)?
77
Lekiem/ami pierwszego rzutu w leczeniu zaburzeń lękowych jest/są:
78
Jednym z objawów depresji jest anhedonia. Co to jest?
79
Która z poniższych skal jest narzędziem do określenia stopnia niepełnosprawności i postępu objawów choroby u chorych na stwardnienie rozsiane?
80
U chorych z zaburzoną czynnością wątroby i nerek nie należy stosować doustnych preparatów oksykodonu zawierających nalokson, ponieważ:
81
Która z metod rehabilitacji nie wchodzi w skład kompleksowej terapii udrażniającej obrzęku limfatycznego?
82
Pacjent z nowotworem zwrócił się z zapytaniem o stosowanie wlewów dożylnych z witaminy C. Lekarz powinien udzielić następujących informacji, z wyjątkiem:
83
Opioidy mogą być przyczyną nudności i wymiotów. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
84
U pacjentki z rakiem jajnika doszło do całkowitego zatrzymania gazów i stolca na 3 dni przed przyjęciem do oddziału medycyny paliatywnej. W dniu przyjęcia pojawił się wodnisty stolec oraz rozlany ból brzucha. Lekarz w trybie pilnym zaplanował i podjął czynności interwencyjne. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
85
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące umierania w warunkach godności i spokoju:
86
Lekarz hospicjum domowego wypełnia dokumentację medyczną na wizycie pierwszorazowej. Odnosząc się do oceny jakości życia, wypełnił kwestionariusz EORTC QLQ-C15-PAL z pomocą żony pacjenta. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji:
87
W ocenie natężenia bólu u chorego z zaburzeniami świadomości należy zastosować:
88
Do oddziału medycyny paliatywnej przyjęto pacjentkę z rakiem szyjki macicy, po przebytej radiochemioterapii przed niemal rokiem, z powodu pojawienia się silnego bolesnego parcia na stolec w połączeniu z biegunką śluzowo-krwistą. Lekarz dyżurny zlecił pilne podanie drotaweryny i morfiny oraz podjął następujące działania prawidłowo, z wyjątkiem:
89
Pacjent z rakiem trzustki został przyjęty do oddziału medycyny paliatywnej z powodu wodobrzusza napiętego, powodującego poczucie rozpierania w nadbrzuszu. Przy przyjęciu lekarz wykluczył objawy skazy krwotocznej, ale stwierdził trombocytopenię 107 tys./µl. Opukując brzuch, wyznaczył miejsce nakłucia w lewym dolnym kwadrancie w linii łączącej pępek z kolcem biodrowym przednim górnym, bliżej kolca, rozpoczął zabieg paracentezy. Wobec powyższego:
90
Do objawów późnych, zapowiadających śmierć chorego zwykle w ciągu 3 dni należą poniższe, z wyjątkiem:
91
Ciało zmarłego pacjenta może być odebrane z oddziału do chłodni lub przez zakład pogrzebowy po upływie:
92
W którym roku wyodrębniono ze świadczeń z opieki długoterminowej, świadczenia z opieki paliatywnej?
93
Które z narzędzi, służących do oceny jakości życia pacjentów, uwzględnia perspektywę profesjonalistów oraz rodziny chorego?
94
Jaka jest biodostępność oksykodonu u osób starszych i kobiet?
95
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące tzw. triady Cushinga:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gorączki u osób z zakażeniem HIV:
97
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące izoenzymu CYP3A4:
98
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące stosowania leków rozluźniających mięśnie, takich jak baklofen lub tyzanidyna u pacjentów z SLA (stwardnienie boczne zanikowe):
99
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące trazodonu:
100
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące etiopatogenezy hiperalgezji opioidowej:
101
Który z poniższych leków opioidowych wzmaga odpowiedź humoralną?
102
Który z poniższych silnych leków opioidowych najsłabiej łączy się z białkami osocza?
103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące laktulozy: 1) nasila działanie doustnych środków przeciwzakrzepowych; 2) osłabia działanie doustnych środków przeciwzakrzepowych; 3) zmniejsza stężenie potasu i magnezu w osoczu; 4) zwiększa stężenie potasu i magnezu w osoczu; 5) wydłuża QT. Prawidłowa odpowiedź to:
104
Jaki procent dawki wchłania się podczas podawania tetrahydrokannabinolu (THC) w formie wziewnej?
105
Neuroliza zwoju nieparzystego (splotu Walthera) ma zastosowanie w przypadku:
106
Jednym ze szlaków metabolicznych opioidów jest metabolizm przy udziale cytochromu P450. Który/e z poniżej wymienionych leków opioidowych metabolizowane są do nieaktywnych metabolitów? 1) tramadol; 2) morfina; 3) oxykodon; 4) buprenorfina; 5) fentanyl. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące formy transdermalnej fentanylu: 1) metabolizowany jest przy udziale izoenzymu CYP2D6 do aktywnego norfentanylu; 2) w przypadku gorączki może dojść do przedawkowania bezwzględnego; 3) wyniszczenie z hipoproteinemią nie ma wpływu na okres półtrwania fentanylu; 4) ekwianalgetyczna dawka fentanylu do morfiny wynosi 1:100; 5) fentanyl zalecany jest w leczeniu bólu z komponentą neuropatyczną. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Wskaż postępowanie farmakologiczne zalecane w leczeniu duszności u chorych z nowotworem płuc:
109
57-letnia pacjentka z rozpoznanym rakiem piersi, leczona tamoksyfenem, uskarża się na uporczywe uderzenia gorąca z nadmierną potliwością. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce?
110
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oktreotydu: 1) to analog somatostatyny; 2) może być stosowany w niedrożności przepuszczającej; 3) zmniejsza absorpcję wody i elektrolitów ze światła przewodu pokarmowego; 4) hamuje wydzielanie peptydów żołądkowo-jelitowych; 5) przyspiesza pasaż jelitowy. Prawidłowa odpowiedź to:
111
U pacjenta z rakiem okrężnicy z rozsiewem do otrzewnej i rozlanym słabym bólem brzucha związanym z przerzutami do otrzewnej, dobrze reagującym dotychczas na skopolaminę, wystąpiła niedrożność przewodu pokarmowego, a ból nasilił się do umiarkowanego. W tej sytuacji należy zastosować:
112
W leczeniu bólu brzucha u chorego z chłoniakiem zlokalizowanym podprzeponowo należy rozważyć wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
113
Pacjent z przerzutami nowotworowymi do płuc skarży się na duszność. Uwagę zwracała zwiększona częstość oddechów (powyżej 20/min), obniżona saturacja krwi tlenem (zmierzona pulsoksymetrem - 88%) oraz stłumienie odgłosu opukowego nad całym polem płuca prawego oraz poniżej lewej łopatki. W obrazie USG stwierdzono znaczną ilość płynu w obu jamach opłucnych (więcej prawostronnie). Lekarz w oddziale medycyny paliatywnej powinien:
114
Zgodnie z 5-stopniowym podziałem według Torrance’a pełnej grubości uszkodzenie skóry wraz z zajęciem tkanki podskórnej, które może rozszerzać się do powięzi to opis odleżyny stopnia:
115
Pacjent z rakiem drobnokomórkowym płuca zgłasza nasilającą się duszność, trudności w przełykaniu i ból głowy. W badaniu przedmiotowym obrzęk twarzy i kończyn górnych. Na klatce piersiowej widocznie poszerzone żyły powierzchowne. W leczeniu objawowym nie znajdzie zastosowania:
116
Różnice w powinowactwie do receptorów opioidowych oraz aktywacji białka G są przyczyną braku krzyżowej tolerancji pomiędzy opioidami:
117
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące metadonu: 1) enancjomer prawoskrętny D-metadon ma głównie działanie przeciwkaszlowe; 2) jest agonistą receptorów µ (mi) i δ (delta); 3) jest agonistą receptora NMDA; 4) jest inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny; 5) jest lekiem hydrofilnym. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące halitozy:
119
Wskaż czynniki, które mogą zmniejszyć opioidofobię u pacjenta:
120
W przypadku zespołu ucisku rdzenia kręgowego możliwym i prawidłowym postępowaniem terapeutycznym jest/są: