Pacjent lat 70 z rakiem płuca w fazie rozsiewu do opłucnej i węzłów chłonnych. Aktualnie w stanie sprawności ECOG 4, z zaburzeniami poznawczymi i okresowymi zaburzeniami świadomości, z tego powodu zdyskwalifikowany z dalszego leczenia przyczynowego systemowego. W wywiadzie ma rozpoznania: nadciśnienie tętnicze, przerost łagodny prostaty, utrwalone migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, niedobór witaminy D. W badaniu fizykalnym stwierdzono ASN 100/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, saturację ok. 82% (mierzoną bez tlenoterapii biernej), nad polami płucnymi pojedyncze trzeszczenia, cewnik Foleya w pęcherzu moczowym, bez obrzęków, uogólniony zanik tkanki podskórnej w wyniku kacheksji nowotworowej. Pacjent pozostaje pod opieką hospicjum domowego. Które z poniższych leków należy odstawić z uwagi na ryzyko terapii daremnej - nieprzynoszącej pacjentowi poprawy jakości życia, a mogące powodować działania niepożądane?
- kwas acetylosalicylowy;
- rosuvastatynę;
- perindopril;
- cholekalcyferol;
- morfinę;
- dabigatran;
- finasteryd;
- winpocetynę;
- haloperidol.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy ECOG 4 odstawia się leki o korzyści odległej w czasie, a zostawia te, które łagodzą objawy, czyli morfinę i haloperidol.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje zestaw 1,2,3,4,7,8: kwas acetylosalicylowy, rosuvastatynę, perindopril, cholekalcyferol, finasteryd i winpocetynę. Morfinę (5) i haloperidol (9) utrzymuje się, bo służą łagodzeniu objawów, a ich odstawienie nie byłoby uzasadnione terapią daremną. Dabigatran (6) klucz CEM nie zalicza do leków do odstawienia.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, CMKP, odstawianie leków przy ryzyku terapii daremnej
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20