PES · Medycyna paliatywna · Choroba zasadnicza, stany nagłe i choroby przewlekłe

Nowotwory, leczenie przeciwnowotworowe i hematologia w opiece paliatywnej

128 pytań CEM z testu PES z medycyny paliatywnej o zagadnieniu „Nowotwory, leczenie przeciwnowotworowe i hematologia w opiece paliatywnej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

12
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gorączki neutropenicznej: 1) wzrost temperatury mierzonej w jamie ustnej >38,5°C; 2) obniżenie liczby neutrofilów < 1,0 x 103/µl; 3) obniżenie liczby neutrofilów < 0,5 x 103/µl; 4) jest stanem naglącym w onkologii; 5) ze względu na ryzyko wystąpienia gorączki neutropenicznej u wszystkich pacjentów poddawanych chemioterapii należy stosować G-CSF. Prawidłowa odpowiedź to:
15
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące radioterapii paliatywnej:
19
wiosna 2026Wskaż sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odstąpienie od leczenia nerkozastępczego: 1) rozsiana choroba nowotworowa bez szansy uzyskania remisji; 2) otyłość olbrzymia; 3) uogólniona miażdżyca z zespołem demencyjnym; 4) ciężka nieodwracalna niewydolność serca bez kwalifikacji do przeszczepu serca; 5) nudności i wymioty, choroba wrzodowa. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2026Wskaż podstawowe przeciwwskazania do prowadzenia fizjoterapii pacjenta w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej: 1) występowanie dolegliwości bólowych brzucha o nieznanej etiologii; 2) duszność; 3) procesy zapalne w obrębie jamy brzusznej, w trakcie i po radioterapii - do 6 tygodni od naświetlania w obrębie jamy brzusznej; 4) wymioty w ciągu ostatnich 24 - 36 godzin; 5) zmęczenie związane z chorobą nowotworową. Prawidłowa odpowiedź to:
24
wiosna 2026W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat odnotowano istotną poprawę wyników leczenia nowotworów złośliwych, co zawdzięcza się współczesnym terapiom onkologicznym. Jednocześnie prowadzone leczenie obarczone jest szerokim spektrum działań niepożądanych, które przekładają się na jakość życia chorych, skuteczność terapii oraz całkowite przeżycie. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących powikłań leczenia onkologicznego są prawdziwe? 1) do oceny nasilenia powikłań terapii onkologicznej używana jest najczęściej 5-stopniowa skala CTCAE lub 4-stopniowa skala CTC-NCI; 2) celem ochrony wątroby przed hepatotoksycznym działaniem leczenia systemowego należy z wyprzedzeniem zastosować postępowanie profilaktyczne przed zaburzeniami funkcji wątroby; 3) chorzy przyjmujący leczenie paliatywne i obciążeni czynnikami ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych powinni otrzymywać heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej; 4) celem profilaktyki nefrotoksyczności rozwiniętej po cytostatykach, jak i krwotocznego zapalenia pęcherza, stosuje się intensywne nawadnianie i forsowaną diurezę; 5) biorąc pod uwagę mechanizm i trwałość zaburzeń sercowo-naczyniowych, wyróżnia się dwa podstawowe typy kardiotoksyczności indukowanej chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to:
29
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (sclerosis multipex, SM):unieważnione
41
wiosna 202666-letni pacjent z zaawansowanym nowotworem prostaty, z przerzutami do kości został przyjęty do oddziału medycyny paliatywnej celem ustawienia leczenia przeciwbólowego. Stan ogólny pacjenta WHO 2, w badaniach laboratoryjnych niedokrwistość HGB -11,5 g/dl, funkcja nerek i wątroby prawidłowa. Bez cech krwawienia. Chory 3 miesiące temu przebył epizod OZW. Z powodu rozsianego procesu nowotworowego, jak należy zmodyfikować farmakoterapię kardiologiczną u wyżej opisanego pacjenta paliatywnego?
43
wiosna 2026Do oddziału medycyny paliatywnej została przyjęta pacjentka z rozsianym guzem jajnika, po leczeniu operacyjnym oraz zakończonej chemioterapii paklitakselem z karboplatyną. Powodem przyjęcia było postępujące osłabienie siły mięśniowej, senność, problemy z chodzeniem, przyjmowaniem pokarmów i płynów, nudności i wymioty. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość, zaburzenia elektrolitowe: hiperkaliemię, hiponatremię, hipoglikemię, poziom mocznika 88 mg/dl, poziom kreatyniny 1,8 mg/dl. BP 85/55, ASM 110/min. Po przejrzeniu dokumentacji w badaniach obrazowych liczne zmiany metastatyczne w wątrobie, sieci, nerkach oraz nadnerczach. Najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia stanu pacjentki jest:
57
wiosna 2026Pacjentka lat 65 z rakiem piersi w fazie rozsiewu, przyjęta do oddziału medycyny paliatywnej z objawami zaburzeń świadomości bez pobudzenia psychoruchowego, z cechami odwodnienia, zgłaszająca bóle głowy oraz bóle kręgosłupa piersiowego i żeber o natężeniu 4 wg NRS. W pobranych badaniach laboratoryjnych stwierdzono niedokrwistość z Hgb 9,0 g/dl, poziom mocznika 60 mg/dl (N 15-40 mg/dl), kreatyniny 1,5 mg/dl (N 0,6-1,3 mg/dl), potasu 3,8 mmol/l (N 3,5-5,1 mmol/l), sodu 140 mmol/l (N 135-145 mmol/l), wapnia całkowitego 2,75 mg/dl (N 2,10-2,65 mg/dl), albumin 2,0 g/dl (N 3,5-5,0 g/dl), białka całkowitego 5,5 g/dl (N 6-8 g/dl). Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne:
60
wiosna 2026Pacjent lat 70 z rakiem płuca w fazie rozsiewu do opłucnej i węzłów chłonnych. Aktualnie w stanie sprawności ECOG 4, z zaburzeniami poznawczymi i okresowymi zaburzeniami świadomości, z tego powodu zdyskwalifikowany z dalszego leczenia przyczynowego systemowego. W wywiadzie ma rozpoznania: nadciśnienie tętnicze, przerost łagodny prostaty, utrwalone migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, niedobór witaminy D. W badaniu fizykalnym stwierdzono ASN 100/min, ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, saturację ok. 82% (mierzoną bez tlenoterapii biernej), nad polami płucnymi pojedyncze trzeszczenia, cewnik Foleya w pęcherzu moczowym, bez obrzęków, uogólniony zanik tkanki podskórnej w wyniku kacheksji nowotworowej. Pacjent pozostaje pod opieką hospicjum domowego. Które z poniższych leków należy odstawić z uwagi na ryzyko terapii daremnej - nieprzynoszącej pacjentowi poprawy jakości życia, a mogące powodować działania niepożądane? 1) kwas acetylosalicylowy; 2) rosuvastatynę; 3) perindopril; 4) cholekalcyferol; 5) morfinę; 6) dabigatran; 7) finasteryd; 8) winpocetynę; 9) haloperidol. Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2026U pacjentki z rozpoznaniem raka piersi, po chemioterapii wystąpiła małopłytkowość 30 x 109/l, bez makroskopowego krwawienia. Dwa dni później u chorej doszło do wystąpienia ostrego zespołu zakrzepowo-zatorowego. Właściwym zaleceniem u chorej będzie:
109
wiosna 202657-letnia pacjentka z rozpoznanym rakiem piersi, leczona tamoksyfenem, uskarża się na uporczywe uderzenia gorąca z nadmierną potliwością. Jakie leczenie zaproponujesz pacjentce?
20
jesień 2025Do leków stosowanych podczas przeciwnowotworowej hormonoterapii nie należy:
52
jesień 2025W różnicowaniu niedokrwistości chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza wykorzystuje się określone parametry krwi. Dla niedokrwistości chorób przewlekłych charakterystyczne jest:
66
jesień 202578-letni pacjent z rozpoznanym rakiem prostaty w fazie rozsiewu, z chorobą Parkinsona, z możliwością przyjmowania leków doustnych, majaczący z powodu zapalenia płuc, wyrywa wkłucie dożylne, uniemożliwiając podawanie antybiotykoterapii parenteralnej. Interwencje poza farmakologiczne mające na celu uspokojenie pacjenta nie przyniosły skutku. Który lek należy zastosować w pierwszej kolejności?
72
jesień 2025Neutropenia jest jednym z najczęstszych powikłań chemioterapii. Może także wystąpić u pacjentów otrzymujących leczenie onkologiczne paliatywne. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neutropenii:
74
jesień 2025Zapalenie jamy ustnej u pacjentów z chorobą nowotworową może wystąpić szczególnie często po zastosowanej radiochemioterapii na okolicę głowy i szyi. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mucositis po leczeniu onkologicznym:
113
jesień 2025Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się pacjent z dusznością w przebiegu rozsianej choroby nowotworowej z szacowanym rokowaniem co do przeżycia około 6 miesięcy. Z rozmowy wynika, iż pacjent nie zna rokowania, ani swojej choroby. Twierdzi, iż onkolog poinformował chorego o tym, iż ma na płucach „guzki i nacieki”. Chory jest za słaby, aby włączyć leczenie przyczynowe, ale jak się poprawi ma ponownie zgłosić się do poradni onkologicznej. Wskaż najlepsze postępowanie w tej sytuacji: 1) wdrożyć leczenie objawowe duszności; 2) odesłać do onkologa celem uzyskania przez chorego prawdziwych informacji o stanie zdrowia; 3) ustalić co chory chce wiedzieć o swojej chorobie; 4) poinformować chorego o rozpoznaniu choroby nowotworowej, rozsiewie oraz o krótkim rokowaniu; 5) zastosować wypowiedź ostrzegającą o niepomyślnej informacji; 6) ilość informacji na temat zdrowia pacjenta dostosować indywidualnie do potrzeb i możliwości chorego w trakcie rozmowy; 7) rozmowę zakończyć wsparciem pacjenta i zapewnieniem, że wszystko będzie dobrze; 8) skrytykować zachowanie onkologa. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2025Który z objawów jest najczęściej zgłaszany przez pacjentów w zaawansowanej fazie choroby nowotworowej? 1) ból; 2) duszność; 3) nudności; 4) zaparcia; 5) zmęczenie. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2025Neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią (CIPN) jest niekorzystnym działaniem wielu środków chemioterapeutycznych i główną przyczyną ciągłego bólu u ozdrowieńców. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
63
wiosna 2025Które z neuroprzekaźników biorących udział w patomechanizmie nudności i wymiotów są uwalniane wskutek uszkodzenia błony śluzowej jelit i żołądka w trakcie leczenia chemioterapią cytostatykami oraz w trakcie radioterapii z użyciem promieniowania jonizującego?
72
wiosna 2025W trakcie dyżuru na oddziale paliatywnym 36-letni pacjent z zaawansowaną ostrą białaczką limfatyczną, zdyskwalifikowany z leczenia przyczynowego nie wyraził zgody na kolejne przetoczenie preparatów krwiopochodnych z powodu niedokrwistości i małopłytkowości. Swoją decyzję tłumaczy tym, iż rozumie swój stan, przetoczenia nic mu nie dają i prosi o dalsze leczenie objawowe. Kiedy można uznać decyzję pacjenta za autonomiczną?
78
wiosna 2025U 84-letniego pacjenta po resekcji żuchwy z powodu nowotworu złośliwego występuje obfity ślinotok utrudniający choremu funkcjonowanie. Postępowaniem z wyboru w tej sytuacji jest:
109
wiosna 202545-letnia chora na raka piersi operowana przed dwoma laty, po przebytej chemioterapii. Wówczas została poinformowana o rozpoznaniu oraz niepewnym rokowaniu. Obecnie progresja choroby. Z powodu rozsianego procesu nowotworowego od miesiąca znajduje się pod opieką hospicjum domowego. Objawy dobrze kontrolowane. Na pytanie: „Jak się pani czuje?”, odpowiada: „Dobrze, z dnia na dzień jestem coraz silniejsza. Widzi pani przeglądam prospekty z biura podróży. Mąż powiedział mi, że w przyszłym roku, jak mój stan zdrowia się poprawi, pojedziemy do Indii”. Jak powinna brzmieć odpowiedź na słowa pacjentki?
110
wiosna 202550-letnia pacjentka chora na raka jajnika, rozsiany proces nowotworowy, leżąca. Kobieta jest zamężna, nie posiada dzieci. Do chwili zachorowania była zaangażowana w pracę, aktywna, prowadząca dom. Pacjentka jest świadoma rozpoznania oraz aktualnego stanu zdrowia i rokowania. Jest odwiedzana przez rodzinę i przyjaciół. Zapytana o to, jak się czuje mówi, że walczy z bólem poprzez skoncentrowanie się na innej aktywności. Wg niej choroba spowodowała, że ma teraz dużo wolnego czasu. Poświęca ten czas w dużej mierze na pisanie wierszy. Marzy o tym, aby stworzony przez nią tomik poezji, po jej śmierci został opublikowany. Jaki sposób radzenia sobie z chorobą prezentuje pacjentka?
14
jesień 202458-letnia pacjentka leczona onkologicznie z powodu raka jajnika zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu dolegliwości bólowych stóp oraz dłoni. Ból pojawił się po podaniu drugiego cyklu chemioterapii miał znaczne natężenie, charakter - palenie, pieczenie, uczucie drętwienia. Wskaż optymalne leki do terapii przedstawionej pacjentki:
24
jesień 2024Zespół rozpadu guza występuje najczęściej: 1) w nowotworach o dużej aktywności proliferacyjnej i chemiowrażliwych układu krwiotwórczego: chłoniak Burkitta, ostra białaczka szpikowa, ostra białaczka limfoblastyczna; 2) u pacjentów z nowotworami litymi, np. rak piersi, czerniak, rak płuca DRP; 3) u chorych odwodnionych z niewydolnością nerek i hyperurykemią; 4) nigdy w wyniku radioterapii lub chemioterapii; 5) pod postacią zaburzeń metabolicznych, DIC, zaburzeń świadomości napadów padaczkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2024Wskazaniem do radioterapii paliatywnej jest:
41
jesień 2024U chorych poddawanych chemioterapii, z objawową niedokrwistością (tachykardia, osłabienie), z poziomem hemoglobiny 9 g/dl, prawidłowym poziomem żelaza i stężeniem ferrytyny, oprócz suplementacji witaminy i kwasu foliowego należy:
50
jesień 2024Wskazaniem do zastosowania paliatywnej radioterapii jest: 1) ból związany z przerzutami do kości; 2) jadłowstręt związany z wyniszczeniem; 3) zespół ucisku rdzenia; 4) zespół żyły próżnej górnej; 5) uogólnione osłabienie. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2024Przed włączeniem żywienia pozajelitowego (Total Parenteral Nutrition, TPN) u pacjenta z nieuleczalną chorobą nowotworową każdorazowo należy uwzględnić:
112
jesień 2024U 72-letniego pacjenta hospicjum domowego z zaawansowanym miejscowo rakiem dna jamy ustnej, wyłonioną tracheotomią i przewidywanym czasem przeżycia około 2 tygodni wystąpiło masywne krwawienie z guza. Wskaż prawidłowe postępowanie w tym przypadku:
6
wiosna 2024Pacjentka z rakiem płuca zgłasza bóle i zawroty głowy, od dnia poprzedniego pojawiło się podwójne widzenie. W powyższej sytuacji w pierwszej kolejności należy zastosować:
26
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gorączki u pacjentów z chorobą nowotworową:
44
wiosna 2024Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej jest głównie działaniem niepożądanym chemioterapii i radioterapii nowotworów. Ból/rumień, owrzodzenie i niemożność doustnego żywienia wskazują na:
77
wiosna 2024U chorej z miejscowo zaawansowanym nowotworem złośliwym trzustki otrzymujących leczenie przeciwnowotworowe, gdy nie ma istotnych przeciwwskazań do antykoagulacji:
106
wiosna 2024Określenie chemobrain stosowane jest do określenia zjawiska osłabienia poznawczego spowodowanego chemioterapią w leczeniu nowotworów. Wyszczególniono wiele czynników wywołujących efekt osłabienia poznawczego, do których nie należą:
110
wiosna 2024Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych jest liczba trombocytów:
3
wiosna 2023Zakażenie portu MSSA (Methicillin Sensitive Staphylococcus aureus) to wskazanie do:
22
wiosna 2023Bezwzględnym przeciwwskazaniem do leczenia przerzutów do kości przy pomocy izotopów radioaktywnych jest: 1) poziom hemoglobiny <10 g/l; 2) poziom leukocytów <3.0 g/l; 3) rozsiana wewnątrznaczyniowa koagulopatia; 4) nietrzymanie moczu; 5) wodonercze; 6) niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
23
wiosna 2023Wystąpienie napadu padaczkowego u chorego na nowotwór lub po przebytej chorobie nowotworowej jest wskazaniem do:
27
wiosna 2023Całkowita blokada androgenowa stosowana u chorych w zaawansowanym stadium raka gruczołu krokowego polega na:
29
wiosna 2023Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych jest poziom trombocytów:
59
wiosna 2023Pacjentka lat 56 z drobnokomórkowym rakiem płuca, po chemioterapii, zgłosiła się do poradni medycyny paliatywnej z powodu bólów głowy, które występują od kilku dni, ból o natężeniu 4-5 skali NRS. Od wczoraj pojawiły się zawroty głowy, wymioty i podwójne widzenie. Lekarz poradni powinien zalecić pacjentce leki przeciwwymiotne oraz:
74
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworowego zajęcia opon m.-r. (NZOMR, leptomeningeal carcinomathosis):
84
wiosna 2023Do podstawowych przeciwskazań do prowadzenia fizjoterapii pacjenta w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej nie zaliczamy:
10
jesień 2017U pacjenta objętego opieką paliatywną z prognozowanym przeżyciem wynoszącym kilka tygodni bezwzględnym wskazaniem do przetoczenia krwi jest poziom hemoglobiny wynoszący:
15
jesień 2017Gorączka neutropeniczna należy do najczęstszych powikłań leczenia onkologicznego. W ocenie pacjenta z neutropenią podstawowym elementem branym pod uwagę jest liczba granulocytów obojętnochłonnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
16
jesień 2017Lekiem stosowanym w leczeniu szpiczaka mnogiego, który może spowodować wystąpienie bolesnych polineuropatii obwodowych jest:
28
jesień 2017Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
29
jesień 2017U chorych z zaawansowanym nowotworem należy zawsze rozważyć ryzyko powikłań zakrzepowych, szczególnie u chorych: 1) z przebytą zakrzepicą lub zatorowością; 2) przyjmujących kwas acetylosalicylowy; 3) z liczbą płytek krwi >1300 G/l (tys./μl); 4) z podwyższonym hematokrytem. Prawidłowa odpowiedź to:
31
jesień 2017Przeciwciało monoklonalne skierowane przeciwko NGF (czynnikowi wzrostu nerwów) to:
34
jesień 2017Wskaż nowotwory o niskiej chemiowrażliwości: 1) ostra białaczka limfatyczna; 2) rak szyjki macicy; 3) rak trzonu macicy; 4) rak drobnokomórkowy płuca; 5) czerniak złośliwy; 6) rak jądra. Prawidłowa odpowiedź to:
46
jesień 2017Neuropatie obwodowe występujące w następstwie leczenia przeciwnowotworowego mogą mieć związek ze stosowaniem:
51
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące radioterapii stosowanej w leczeniu objawowym:
99
jesień 2017U chorej z owrzodzeniem nowotworowym w przebiegu raka gruczołu piersiowego występują okresowe krwawienia. Które z poniższych leków są niewskazane, ponieważ mogą przyczynić się do nasilenia i przedłużenia krwawień? 1) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 2) paracetamol; 3) selektywne inhibitory wychwytu serotoniny; 4) opioidy. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2017Pacjentka lat 48. Dwa lata temu zdiagnozowano u niej nowotwór złośliwy sutka. Pomimo zastosowanego leczenia chirurgicznego i chemioterapii, obecne wyniki badań ujawniły progresję procesu nowotworowego do płuc i kości. Chora nie jest świadoma swojej aktualnej sytuacji zdrowotnej. W trakcie rozmowy z lekarzem, wyraźnie zaniepokojona, pyta o wyniki badań. Jak powinien zareagować na to pytanie lekarz?
32
wiosna 2017Spośród wymienionych wskaż nowotwory o niskiej chemiowrażliwości: 1) rak piersi; 2) szpiczak mnogi; 3) rak szyjki macicy; 4) rak trzonu macicy; 5) chłoniak nieziarniczy; 6) rak trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące agranulocytozy: 1) to stan, gdy bezwzględna liczba neutrofili < 0,5 G/l; 2) to stan bezpośredniego zagrożenia życia; 3) celowe jest stosowanie profilaktyczne leków przeciwbakteryjnych; 4) konieczne jest włączenie leków z grupy G-CSF; 5) konieczne jest włączenie leków z grupy G-CSF w razie wystąpienia gorączki neutropenicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2017Wskaż cechy dotyczące niedokrwistości przewlekłych stanów zapalnych: 1) ten stan wywołują cytokiny prozapalne; 2) najczęściej ma postać niedokrwistości normocytarnej; 3) cechuje ją niski poziom żelaza w surowicy; 4) zdolność wiązania żelaza jest znacznie podwyższona; 5) zadowalające efekty terapeutyczne uzyskuje się przez regularne parenteralne podawanie żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2017Radioterapia jest metodą stosowaną w leczeniu paliatywnym w przypadku uporczywych krwawień towarzyszących chorobie nowotworowej. Zastosowanie tej metody należy rozważyć w przypadku:
66
wiosna 2017U chorego ze szpiczakiem mnogim stwierdza się objawy bolesnej neuropatii obwodowej. Chory był w przeszłości leczony cisplatyną, winkrystyną, w schemacie z prednizonem, a obecnie otrzymuje talidomid. Wskaż który(-e) z tych leków może (mogą) być odpowiedzialny(-e) za wystąpienie bolesnej polineuropatii obwodowej:
97
wiosna 2017Wskazania do paliatywnej radioterapii nie obejmują:
98
wiosna 2017Wskazania do paliatywnego leczenia hormonalnego nie obejmują:
20
jesień 2016W praktyce klinicznej leczenie hormonalne ma zastosowanie u chorych na raka piersi. U kobiet po menopauzie stosuje się następujące leki: 1) enzalutamid; 2) octan abirateronu; 3) flutamid; 4) fulwestrant; 5) anastrozol. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2016Które z poniższych objawów, obok stwierdzenia białka monoklinalnego w osoczu lub moczu, mogą świadczyć o wystąpieniu szpiczaka objawowego bez współistniejącej amyloidozy pierwotnej? 1) hiperkalcemia > 2,75 mmol/l; 2) niewydolność nerek (kreatynina > 2 mg/dl); 3) niedokrwistość (stężenie hemoglobiny < 10 g/dl); 4) dodatni wynik stężenia NT-proBNP; 5) zmiany osteolityczne w kościach. Prawidłowa odpowiedź to:
83
jesień 2016U pacjenta objętego opieką paliatywną z prognozowanym przeżyciem wynoszącym kilka tygodni bezwzględnym wskazaniem do przetoczenia krwi jest poziom hemoglobiny wynoszący:
85
jesień 2016Skutek terapeutyczny stosowania erytropoetyny pojawia się:
115
jesień 2016Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
119
jesień 2016Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują: 1) rak wątroby; 2) drobnokomórkowy rak płuc; 3) białaczka limfoblastyczna; 4) chłoniaki nieziarnicze; 5) rak trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2016Stężenie hemoglobiny jest podstawowym parametrem określającym nasilenie niedokrwistości u chorych. W przypadku chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych jest bezwzględnie wskazane (poza przypadkami chorych umierających z powodu innej przyczyny), gdy stężenie hemoglobiny wynosi:
43
wiosna 2016Małopłytkowość u chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową może być następstwem choroby podstawowej lub stosowanego leczenia. W różnicowaniu należy wziąć pod uwagę działania (reakcje) niepożądane po zastosowaniu:
46
wiosna 2016Gorączka neutropeniczna należy do najczęstszych powikłań leczenia onkologicznego. W ocenie pacjenta z neutropenią podstawowym elementem branym pod uwagę jest liczba granulocytów obojętnochłonnych. Które z poniższych zdań jest (są) prawdziwe?
47
wiosna 2016Lekiem stosowanym w leczeniu szpiczaka mnogiego, który może spowodować wystąpienie bolesnych polineuropatii obwodowych jest:
99
wiosna 2016W leczeniu zaawansowanego raka piersi można stosować:
101
wiosna 2016Leczenie chemiczne raka piersi zalecane jest najczęściej u chorych:
102
wiosna 2016W wyborze leczenia hormonalnego bądź chemicznego chorych na raka piersi uwzględniane są następujące czynniki:
103
wiosna 2016Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą tamoksyfenu:
11
jesień 2015Chory lat 57 z rozpoznaniem raka płuca nieoperacyjnym o czym, na wyraźne życzenie pacjenta, został powiadomiony. Dodatkowe badania wykazały progresję zmian. Lekarz zaproponował paliatywną radioterapię, jednak pacjent zdecydował, że jeszcze musi to przemyśleć. Pacjent chce poznać szczegóły dotyczące rokowania oraz prognozowanego czasu przeżycia. Pytany o cel uzyskania informacji podaje, że musi podjąć ważne decyzje oraz chce dostosować się do zaistniałej sytuacji. Jak powinna brzmieć potencjalnie skuteczna odpowiedź na oczekiwania pacjenta?
14
jesień 2015Pacjent lat 50, nowotwór pęcherza z przerzutami do kości, w trakcie paliatywnej radioterapii. Chory nie jest zorientowany w swojej sytuacji dotyczącej stanu zdrowia. W trakcie wizyty lekarza pacjent wyraźnie zdenerwowany pyta: „kiedy wypuścicie mnie z tego więzienia”? Która z poniższych odpowiedzi jest najbardziej odpowiednia w tej sytuacji?
61
jesień 2015Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
62
jesień 2015Wskazania do paliatywnego leczenia hormonalnego obejmują:
63
jesień 2015W leczeniu hormonalnym raka piersi stosowane są następujące leki:
67
jesień 2015Do działań niepożądanych chemioterapii zalicza się:
72
jesień 2015Leczenie nowotworów obejmuje:
81
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
87
jesień 2015Przerzuty nowotworowe do kości miednicy i kręgosłupa u chorego z rakiem płuc mogą tłumaczyć następujące nieprawidłowości: 1) ogniska osteolityczne w radiogramie; 2) hiperkalcemię; 3) niedokrwistość; 4) niewydolność nerek; 5) limfopenię. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2015U chorego z niedokrwistością mikrocytową w przebiegu raka żołądka po częściowej gastrektomii, wskazane może być: 1) przetaczanie koncentratu krwinek czerwonych; 2) parenteralna suplementacja żelaza; 3) parenteralna suplementacja wit. B12; 4) stosowanie erytropoetyny. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2015U chorych z zaawansowanym nowotworem należy zawsze rozważyć ryzyko powikłań zakrzepowych, między innymi szczególnie: 1) u chorych z przebytą zakrzepicą lub zatorowością; 2) przyjmujących kwas acetylosalicylowy; 3) gdy liczba płytek krwi >1300 G/l (tys./μl); 4) u chorych z podwyższonym hematokrytem. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2015Przeciwciało monoklonalne skierowanie przeciwko NGF (czynnikowi wzrostu nerwów) to:
106
jesień 2015Bezwzględnym wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych jest poziom płytek krwi:
116
jesień 2015Wskaż nowotwory o niskiej chemiowrażliwości: 1) ostra białaczka limfatyczna; 2) rak szyjki macicy; 3) rak trzonu macicy; 4) rak drobnokomórkowy płuca; 5) czerniak złośliwy; 6) rak jądra. Prawidłowa odpowiedź to:
44
wiosna 2015Poniżej wymieniono leki, które należą do często stosowanych i odgrywających ważną rolę w leczeniu przyczynowym lub objawowym chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Spośród niżej wymienionych wskaż te leki, których dawka wymaga redukcji w przypadku gdy zaobserwuje się pogorszenie czynności nerek u chorego:
64
wiosna 2015Jak powinna być leczona 70-letnia pacjentka z obrzękiem limfatycznym ramienia i silnym bólem o charakterze neuropatycznym w przebiegu zaawansowanego raka piersi, rozsianego m.in. do węzłów chłonnych pachowych?
86
wiosna 201518-letni chłopiec, cierpiący na białaczkę, z wstrząsem septycznym po odrzuceniu przeszczepu szpiku kostnego, wielokrotnie poddawany transfuzji krwi, ze wskazaniem do ciągłej filtracji żylno-żylnej. Matka chorego sprawiająca wrażenie spokojnej i zorientowanej w sytuacji nie wyraża zgody na dalsze leczenie, argumentując to faktem, iż syn już wcześniej opierał się przed stosowaniem agresywnych procedur medycznych. Jaki jest schemat postępowania w tej sytuacji?
95
wiosna 2015Ucisk na rdzeń kręgowy bywa często pierwszym objawem choroby nowotworowej. W jakich chorobach nowotworowych objaw ten spotykamy najczęściej?
118
wiosna 2015Proszę wskazać, które nowotwory są najczęściej przyczyną nagromadzenia płynu w worku osierdziowym: 1) rak płuca; 2) chłoniaki śródpiersia; 3) glejak; 4) rak gruczołu piersiowego; 5) siatkówczak. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2014Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
56
jesień 2014Incydenty zakrzepowo-zatorowe stanowią groźne, zagrażające życiu powikłanie, występujące często u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową. Wskaż prawdziwe z poniższych twierdzeń: 1) ryzyko nawrotu choroby zakrzepowo-zatorowej u chorych na nowotwór jest większe niż w ogólnej populacji; 2) do leków sprzyjających powikłaniom zakrzepowym należy wiele cytostatyków, a także takie leki jak tamoksyfen, octan megestrolu, erytropoetyna i talidomid; 3) u pacjentów z aktywną chorobą nowotworową w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej z wyboru stosuje się heparyny drobnocząsteczkowe; 4) u pacjentów z postępującą chorobą nowotworową i poddanych chemioterapii wskazane jest stosowanie wtórnej profilaktyki przeciwzakrzepowej. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2014Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują: 1) rak wątroby; 2) drobnokomórkowy rak płuc; 3) białaczka limfoblastyczna; 4) chłoniaki nieziarnicze; 5) rak trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2014Proszę podać jakie nowotwory są najczęstszą przyczyną rozsiewu otrzewnowego powikłanego niedrożnością: 1) nowotwory jelita grubego; 2) glejaki; 3) rak jajnika; 4) rak języka; 5) chłoniaki. Prawidłowa odpowiedź to:
77
jesień 2014Wskaż, które nowotwory są najczęściej przyczyną nagromadzenia płynu w worku osierdziowym: 1) rak płuca; 2) chłoniaki śródpiersia; 3) glejak; 4) rak gruczołu piersiowego; 5) siatkówczak. Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2014Coraz większa grupa chorych będących pod opieką specjalisty medycyny paliatywnej nadal otrzymuje terapię przeciwnowotworową. Objawy niepożądane występujące w następstwie tej terapii są niekiedy trudne do rozpoznania i leczenia. Wybierz prawdziwe spośród poniższych twierdzeń odnoszących się do częstych lub typowych powikłań leczenia onkologicznego i wspomagającego: 1) zaburzenia skórne w postaci wysypki podobnej do trądziku mogą być następstwem leczenia cetuksymabem; 2) parestezje i dyzestezje w obrębie kończyn, nasilane przez ekspozycję na zimno, stanowią częste powikłanie leczenia oksaliplatyną; 3) martwica kości szczęki może wystąpić jako powikłanie leczenia bisfosfonianami; 4) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego może być powikłaniem leczenia przeciwnowotworowego (np. cyklofosfamidem i ifosfamidem). Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2014Który z czynników wykluczających zastosowanie profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjenta hospitalizowanego z zaawansowaną chorobą nowotworową jest nieprawdziwy?
26
wiosna 2014Wskazaniem do założenia portu naczyniowego są: 1) planowana chemioterapia u dorosłych, gdy nie ma możliwości wkłucia się do żył obwodowych; 2) chemioterapia u dorosłych, gdy występują ostre odczyny naczyniowe na podawane leki lub stosowane są preparaty drażniące; 3) chemioterapia u dorosłych, gdy przewidywane są powtarzane cykle lub wielogodzinne wlewy; 4) chemioterapia u dzieci (od początku chemioterapii). Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2014Bóle występują u 60-90% chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową. Mają one w tym okresie z reguły znaczne nasilenie i wymagają zastosowania opioidów. Wskaż jaki odsetek pacjentów odczuwa bóle na początku choroby (w chwili postawienia rozpoznania choroby nowotworowej):
61
wiosna 2014Niską wrażliwość na leczenie chemioterapią wykazują: 1) rak pęcherzyka żółciowego; 2) drobnokomórkowy rak płuc; 3) białaczka limfoblastyczna; 4) rak piersi; 5) rak trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
92
wiosna 2014W różnicowaniu przyczyn hipokalcemii u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową należy wziąć pod uwagę:
106
wiosna 2014Radioterapia odgrywa istotną rolę w leczeniu:
12
jesień 2013Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:
48
jesień 2013U 56-letniej pacjentki z rakiem sutka i licznymi przerzutami do kości po ekstrakcji zęba wystąpiło rzadkie powikłanie jakim jest martwica kości szczęki. Według stomatologa może mieć to związek ze stosowanym leczeniem przeciwnowotworowym. Czy ta opinia jest słuszna?
52
jesień 2013U pacjenta lat 68 z rakiem prostaty zaobserwowano w ostatnich dniach objawy zaburzeń świadomości i funkcji poznawczych. Które z poniższych leków przyjmowanych przez chorego mogły przyczynić się do wystąpienia tego powikłania:
53
jesień 2013Bóle neuropatyczne mogą wystąpić u chorego w następstwie chemioterapii. Wskaż, które z wymienionych leków powodują najczęściej to powikłanie:
58
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do wytycznych dotyczących zapobiegania i leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z chorobą nowotworową:
66
jesień 2013Do częstszych przyczyn biegunek w chorobie nowotworowej należą: 1) nadmierne stosowanie leków przeczyszczających; 2) powstanie kamieni kałowych z zablokowaniem światła jelita; 3) napromienianie w obrębie jamy brzusznej i miednicy; 4) rak głowy trzustki; 5) guzy endokrynne np.: rakowiak. Prawidłowa odpowiedź to:
73
jesień 2013U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową, zwłaszcza z przerzutami do nerek i/lub wątroby, a także u chorych z rozpoznanym chłoniakiem okresowo pojawiają się zwyżki temperatury ciała - jest to tzw. gorączka nowotworowa. Najlepsze efekty leczenia gorączki nowotworowej uzyskuje się stosując: 1) NLPZ, szczególnie naproxen; 2) glikokortykosteroidy; 3) metody fizycznego schładzania; 4) radioterapię; 5) chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2013Radioterapia w medycynie paliatywnej znajduje zastosowanie w leczeniu duszności spowodowanej następującymi przyczynami: 1) masywnymi przerzutami nowotworu do węzłów chłonnych śródpiersia; 2) zespołem żyły głównej górnej; 3) mnogimi przerzutami do płuc; 4) rozsiewem nowotworu pod postacią lymphangitis carcinomatosa; 5) obecnością wysięku w jamie opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2013Przerzuty do kości stanowią jedną z najczęstszych przyczyn cierpienia pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczących przerzutów do kości i ich powikłań jest fałszywe:
2
wiosna 2013Przyczyną zaburzeń połykania u chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową może być:
33
wiosna 201340-letni pacjent cierpiący na drobnokomórkowego raka płuca po 4 cyklach chemioterapii w oparciu o cisplatynę zgłosił się do lekarza z powodu silnych objawów polineuropatii. Dotychczas stosował oksykodon ale bez rezultatów. Lekarz zaproponował metadon ale pacjent odmówił, twierdząc że stosuje również leki antyretrowirusowe, które w połączeniu z metadonem mogą mu zaszkodzić. Pacjent w tym przypadku:
42
wiosna 2013Radioterapia paliatywna jest uznaną metodą w leczeniu objawów związanych z zaawansowanym rakiem płuca. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące tego rodzaju leczenia: 1) teleradioterapia jest bardziej użyteczna w leczeniu krwioplucia i bólu; 2) brachyterapia jest bardziej użyteczna w leczeniu nacieków wewnątrz-oskrzelowych powodujących duszność w przebiegu niedodmy i kaszel; 3) w przypadku wyczerpania możliwości teleradioterapii brachyterapia również nie może być zastosowana; 4) wprowadzenie do oskrzela aplikatora z izotopem 192Ir zmniejsza w konsekwencji leczenia duszność u co najmniej 75% chorych; 5) do brachyterapii kwalifikowani są chorzy z rokowaniem powyżej 6 miesięcy; 6) brachyterapia jest obarczona większym ryzykiem skutków ubocznych niż teleradioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2013Wskazania do paliatywnej radioterapii obejmują:
64
wiosna 2013Halucynacje występujące u chorego z zaawansowaną chorobą nowotworową mogą być objawem:
68
wiosna 2013Przerzuty do kości stanowią jedną z najczęstszych przyczyn cierpienia pacjentów z chorobą nowotworową. Wskaż które z poniższych stwierdzeń dotyczących przerzutów do kości i ich powikłań jest nieprawdziwe:
77
wiosna 2013U chorych z zaawansowaną chorobą nowotworową zwłaszcza z przerzutami do nerek i/lub wątroby, a także u chorych z rozpoznanym chłoniakiem okresowo pojawiają się zwyżki temperatury ciała - jest to tzw. gorączka nowotworowa. Najlepsze efekty leczenia gorączki nowotworowej uzyskuje się stosując: 1) NLPZ szczególnie Naproxen; 4) radioterapię; 2) kortykosterydy; 5) chemioterapię. 3) metody fizycznego schładzania; Prawidłowa odpowiedź to:
93
wiosna 2013Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wysięku opłucnowego u chorych z nowotworami są prawdziwe? 1) średni czas przeżycia od momentu diagnozy wysięku wynosi około roku w raku gruczołu piersiowego i 6 miesięcy w raku płuca; 2) w przypadku wysięku w jamie opłucnej mają zastosowanie punkcja, drenaż bierny lub czynny oraz pleurodeza wideotorakoskopowa; 3) wysięk opłucnowy występuje najczęściej w nowotworach głowy i szyi; 4) powikłaniami zabiegów pleurodezy mogą być trwające kilka dni dolegliwości bólowe i stany gorączkowe; 5) wśród środków wywołujących zrastanie się blaszek opłucnej najczęściej stosuje się bleomycynę, a najrzadziej talk. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 201352-letni pacjent chorujący na drobnokomórkowego raka płuca zgłosił się do lekarza z powodu polineuropatii po chemioterapii. Dodatkowo uskarżał się na osłabienie, senność i obrzęki obwodowe. W badaniach dodatkowych stwierdzono poziom hemoglobiny - 10 g/dl, sodu - 119 mEq/l, ciśnienie 125/80. Karnofsky 70. Wskaż prawidłowe postępowanie:
113
wiosna 2013Pan C, dotychczas zdrowy 25-letni mężczyzna, zauważył, bolesny guzek, który został zdiagnozowany jako kostniakomięsak bardzo złośliwy. Przeszedł wiele cykli chemioterapii i radioterapii, a także dwie operacje chirurgiczne. Mimo tych zabiegów, guz rósł, powodując nasilenie duszności. Osiem miesięcy od wstępnej diagnozy, w lewym płucu wykryto krwiak opłucnej z odmą. Po przyjęciu pacjenta do szpitala w celu wykonania drenażu jego onkolog poinformował go, że wszystkie metody leczenia zostały wyczerpane i że pozostało mu około 3 miesięcy życia. Pan C odpowiedział: "Mam dosyć tabletek przeciwbólowych, zrobię w domu to, co powinienem”. Ból dobrze kontrolowany, objawów żołądkowo-jelitowych nie zgłaszał, nie miał zdiagnozowanej depresji. Jak należy zachować się w tej sytuacji?