Do poradni medycyny paliatywnej zgłosił się 54-letni pacjent z rakiem jelita grubego oraz przerzutami do wątroby. Skarży się na dolegliwości bólowe NRS - 7 prawego barku i okolicy prawej łopatki. Ból ma charakter rozlany i trudno go sprecyzować. W wykonanych badaniach obrazowych barku prawego nieznaczne zwężenie szpary stawowej. W badaniu fizykalnym pełna ruchomość w zakresie barku prawego, brzeg wątroby nieregularny, tkliwy przy palpacji. Objaw Chełmońskiego i objawy otrzewnowe ujemne. Czynności fizjologiczne w normie. Najwłaściwszym postępowaniem u tego pacjenta będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychBól prawego barku i łopatki u chorego z przerzutami do wątroby może być bólem rzutowanym z wątroby.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje E: ból prawego barku u chorego z przerzutami do wątroby, z tkliwym nieregularnym brzegiem wątroby, pełną ruchomością barku i niewielkimi zmianami w obrazowaniu, tłumaczy się rzutowaniem bólu z wątroby, a leczy opioidami. Zwężenie szpary stawowej bez ograniczenia ruchomości nie tłumaczy natężenia bólu NRS 7.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny paliatywnej, CMKP, ból rzutowany z wątroby
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-20