50-letnia kobieta z rozpoznaną miastenią, bez innych chorób współistniejących, nie stosująca leków hormonalnych, została przywieziona na SOR przez ZRM z powodu bólu brzucha w prawym podżebrzu oraz duszności. Objaw Chełmońskiego dodatni, w USG stwierdzono kamicę żółciową. CRP i leukocytoza oraz poziom D dimerów i troponiny w normie. Pacjentce podano drotawerynę i atropinę oraz magnez dożylnie. U pacjentki w trakcie pobytu na SOR znacznie nasiliła się duszność. Nad płucami stwierdzono osłabiony szmer pęcherzykowy, czynność serca miarową, przyśpieszoną, ciśnienie tętnicze 160/100 mmHg. W gazometrii krwi tętniczej stwierdzono kwasicę z podwyższonym poziomem CO2 i obniżonym poziomem O2. Co najprawdopodobniej było przyczyną duszności u pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychMagnez nasila osłabienie mięśni w miastenii, więc po jego podaniu może wystąpić niewydolność oddechowa z kwasicą hiperkapniczną.
Pełne wyjaśnienie ›
Jony magnezu hamują przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, więc u chorej z miastenią podanie magnezu może nasilić osłabienie mięśni, także oddechowych. Narastająca duszność, osłabiony szmer pęcherzykowy i kwasica oddechowa z hiperkapnią oraz hipoksemią wskazują na niewydolność oddechową wynikającą ze słabości mięśni oddechowych.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny ratunkowej (CMKP), miastenia: leki nasilające osłabienie mięśni
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14