PES · Medycyna ratunkowa

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z medycyny ratunkowej (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 20 z 34 zdających (59 %).

1
Do objawów napadu astmy zagrażającego życiu nie należy:
2
Triada Borchardta występuje w przypadku:
3
W przypadku urazu u kobiety ciężarnej należy przeprowadzić badanie KTG po przyjęciu na SOR po około:
4
W przypadku wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia u pacjenta monitorowanego, które zostało zauważone i zastosowano strategię 3 wyładowań jedno po drugim należy:
5
Dawka salbutamolu podawana w nebulizacji w przypadku leczenia ciężkiej hiperkaliemii wynosi:
6
W przypadku zastosowania schematu RSI u pacjenta z utratą objętości krwi należy zastosować S-ketaminę w dawce:
7
Jaka punktacja w skali ABCD2 wskazuje na szczególnie wysokie ryzyko udaru mózgu?
8
Jaki wynik w skali Glasgow-Blatchford określa ponad 50% konieczność interwencji endoskopowej w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
9
86-letni mężczyzna stracił przytomność na ulicy. Według świadków zdarzenia pacjent nie oddychał i nie reagował na potrząsanie, wobec czego rozpoczęli oni uciskanie klatki piersiowej. Zespół ratownictwa medycznego po przyjeździe stwierdził, że pacjent jest przytomny, a wykonane EKG przedstawiono poniżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
10
65-letni bezdomny został znaleziony na działkach. Pacjent nawiązuje bardzo prosty kontakt słowny, jest wyziębiony, na SOR rozpoczęto ogrzewanie pacjenta przy pomocy ciepłego powietrza oraz podano mu tlen na wąsy. Ciśnienie skurczowe wynosiło 90 mmHg. EKG jak poniżej. Nie było możliwe zmierzenie temperatury pacjenta z powodu braku termometru. Nie podejmowano żadnej innej interwencji. Po krótkim czasie wystąpił spadek ciśnienia skurczowego do 70 mmHg, ale pacjent nadal był w bardzo prostym kontakcie. Jaka interwencja jest wskazana?
11
Rozpoznaj rytm oraz oceń ryzyko asystolii u 67-letniego pacjenta z EKG jak poniżej, bez omdlenia w wywiadzie. Pacjent zgłosił się na SOR, ponieważ aparat do mierzenia ciśnienia tętniczego pokazywał niskie wartości pulsu.
12
TCA (Traumatic Cardiac Arrest) pourazowe zatrzymanie krążenia w większości przypadków ma miejsce w warunkach przedszpitalnych. U pacjenta pourazowego, z prawidłowym stężeniem hemoglobiny i prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego oraz prawidłowym ciśnieniem parcjalnym tlenu szczególną uwagę należy zwrócić na:
13
Po rozpoczęciu dyżuru kierownik ZRM powinien sprawdzić czy posiada niezbędne środki, aby móc realizować medyczne czynności ratunkowe u poszkodowanych. Jedną z tych czynności jest sprawdzenie zapasu tlenu w butlach. Przy założeniu, że dysponuje butlą o pojemności 10 litrów i średnim ciśnieniu 200 bar, przy tlenoterapii 15 litrów/minutę czas prowadzenia tlenoterapii powinien wynosić:
14
68-letni mężczyzna skierowany na SOR przez lekarza rodzinnego, który wysłuchał niemiarową czynność serca i podejrzewa u pacjenta migotanie przedsionków. Przesuwa 25 mm/s. Rozpoznaj rytm:
15
Powszechnie wyróżnia się 4 stopnie ciężkości utraty krwi wg klasyfikacji ATLS: I <750 ml, II 750-1500 ml, III 1500-2000 ml, IV >2000 ml. Takie objawy jak tętno powyżej 120 uderzeń na minutę, liczba oddechów 30-40 na minutę, splątanie, spadek diurezy do wartości 5-10 ml/godzinę są charakterystyczne dla:
16
Odmą opłucnową nazywa się obecność gazu, najczęściej powietrza w jamie opłucnowej. Małe odmy opłucnowe, zwykle poniżej 2,5 cm od ściany klatki piersiowej, bywają obserwowane i monitorowane radiologicznie. Wskazaniem do ich bezwzględnego drenażu jest:
17
90-letni mężczyzna przywieziony na SOR przez ZRM. Pacjent jest stymulowany przezskórnie z powodu bloku przedsionkowo-komorowego III i zaburzeń świadomości. Oceń stymulację i zaproponuj ewentualne zmiany w parametrach stymulacji:
18
Najczęstszą przyczyną uszkodzenia cewki moczowej u mężczyzn są tępe uszkodzenia mechaniczne w następstwie wypadków komunikacyjnych. Obrażenie cewki podejrzewa się, kiedy dochodzi do złamania miednicy, urazu krocza lub zewnętrznych narządów płciowych, istnieje wtedy duże ryzyko urazu cewki moczowej w trakcie próby cewnikowania. Cewnikowanie pęcherza w takim wypadku jest koniecznie jedynie w przypadku:
19
Urazy zmiażdżeniowe mogą powodować zespoły ciasnoty przedziałów powięziowych, które występują najczęściej na podudziu i są spowodowane wzrostem ciśnienia w przedziale anatomicznym, co powoduje zaburzenie ukrwienia, unerwienia i dysfunkcje mięśni danego przedziału. Na podudziu postępowaniem ostatecznym, obecnie już nie akceptowanym powszechnie jest:
20
Ważnym elementem postępowania diagnostyczno-leczniczego u poszkodowanych z MOC (mnogie obrażenia ciała) jest monitoring chorego na podstawie analizy parametrów biochemicznych, w tym oceniających funkcję nerek. Wykazano korelację klirensu z wiekiem i przebytym urazem. U poszkodowanych po ciężkim urazie nawet przy prawidłowym stężeniu kreatyniny należy kontrolować klirens kreatyniny w celu dostosowywania dawek podawanych leków. W badaniach coraz mocniej podkreśla się rolę nerkowego wskaźnika oporności RI (renal Doppler resistive index). Stwierdzono, że u osób stabilnych hemodynamicznie niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia wstrząsu pourazowego do 24 godzin jest RI wynoszący:
21
W leczeniu poszkodowanych z MOC (mnogie obrażenia ciała) zaleca się stosowanie coraz niższych objętości płynów w terapii. Stwierdzono, że wzajemna proporcja przetaczanych krystaloidów względem KKCz (koncentrat krwinek czerwonych) ma wpływ na wystąpienie zespołu niewydolności wielonarządowej, oddechowej i ciasnoty wewnątrzbrzusznej. Ryzyko wystąpienia powikłań w ciągu 24 godzin od urazu zwiększa się o 70%, jeśli proporcja przetaczanych krystaloidów i KKCz jest większa niż:
22
Wypadkiem nurkowym nazywa się każde zdarzenie prowadzące do utraty życia lub zdrowia, które wystąpiło w trakcie aktywności podwodnej, podczas której poszkodowany zaczerpnął przynajmniej jeden oddech pod zwiększonym ciśnieniem otoczenia. Podejrzewa się go w każdym przypadku, jeśli nurkowanie miało miejsce w ciągu ostatnich:
23
Hiperbaria terapeutyczna jest znaną i dobrze tolerowaną formą leczenia. Działania niepożądane dotyczą zmian ciśnienia otoczenia (urazy ciśnieniowe) oraz oddziaływania tlenu na komórki organizmu. Oprócz wysokiego ciśnienia parcjalnego tlenu w trakcie zabiegu hiperbarycznego czynnikami sprzyjającymi wystąpieniu zwiększonej toksyczności mózgowej są:
24
Zasady zapobiegania utracie ciepła i ogrzewania organizmu w hipotermii ekspozycyjnej i pourazowej są wskazaniem do ogrzewania aktywnego. Uważa się, że optymalną i bezpieczną szybkością ogrzewania aktywnego organizmu jest:
25
Ukąszenie przez żmiję zygzakowatą należy do rzadkich stanów zagrożenia zdrowia i życia w Polsce. W postępowaniu klinicznym istotna jest dynamika działania jadu żmii i zwykle do dwóch godzin od ukąszenia nie występują jakiekolwiek objawy. Dlatego na miejscu zdarzenia najważniejsze jest, aby miejsce ukąszenia:
26
Choroba wysokościowa nie jest osobną jednostką chorobową, lecz odpowiedzią organizmu na stres związany z pobytem na dużej wysokości. Czynniki wystąpienia ostrej choroby górskiej (AMS) według Komisji Medycznej Międzynarodowej Federacji Związków Alpinistycznych obejmują przebywanie:
27
U chorego z mnogimi obrażeniami ciała, w tym z obrażeniami klatki piersiowej odma prężna towarzyszy na ogół licznym złamaniom żeber. W takiej sytuacji niemal pewne jest, że powstanie krwiak opłucnej, który należy drenować. W tej sytuacji najbardziej zalecanym dostępem jest:
28
Złamania miednicy mogą prowadzić do masywnego krwotoku z utratą krwi, w zależności od typu złamania i powstałych w jego następstwie uszkodzeń wtórnych. Leczeniem operacyjnym z wyboru jest:
29
Urazy gałki ocznej mogą towarzyszyć urazom twarzoczaszki, jednym z testów wykonywanym przy badaniu odcinka przedniego gałki ocznej - rogówki, wykluczającym jej perforację jest test:
30
Urazowe uszkodzenia przepony stwierdza się u 0,8-3% pacjentów hospitalizowanych z powodu obrażeń brzucha lub klatki piersiowej. W klasyfikacji American Association for the Surgery of Trauma (AATS) 3 stopień uszkodzenia przepony obejmuje rozdarcie przepony:
31
Jednym z objawów występujących podczas złamania podstawy czaszki jest objaw Battle’a. Objaw Battle’a to
32
„Nieszczęśliwa triada O’Donoghue’a” występuje w przypadku urazu:
33
Podczas wypadku komunikacyjnego doszło do urazowej amputacji kończyny górnej. Wskaz prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z takim pacjentem: 1) należy kontrolować krwotok poprzez bezpośredni ucisk i uniesienie kikuta; 2) jeśli doszło do zmiażdżenia tkanek i rana jest mocno zanieczyszczona należy rozważyć możliwość replantacji; 3) należy zapakować amputowaną część w sterylną suchą, plastikową torebkę i zanurzyć w pojemniku z pokruszonym lodem i wodą; 4) nie jest wymagana profilaktyka przeciwtężcowa; 5) warto wykonać zdjęcie RTG zarówno amputowanej części, jak i kończyny. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odmy prężnej: 1) zazwyczaj jest następstwem odmy spontanicznej; 2) może być powikłaniem po próbie założenia cewnika do żyły centralnej; 3) charakterystyczne jest ściszenie szmerów oddechowych i poszerzenie żył szyjnych; 4) charakterystyczne jest zaostrzenie szmerów oddechowych i trzeszczenie nad płucem po stronie odmy; 5) po odbarczeniu odmy prawidłowym postępowaniem jest założenie drenażu do przestrzeni między żebrowej. Prawidłowa odpowiedź to:
35
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące zwichnięcia w stawie nadgarstkowym: 1) do najczęstszych przyczyn zwichnięcia w stawie nadgarstkowym zalicza się upadek na wyprostowaną kończynę górną; 2) nerw pośrodkowy odpowiada za unerwienie bocznych trzech i pół palca oraz funkcję odwodzenie kciuka; 3) w „zwichnięcie księżycowatym” proksymalne kości nadgarstka i ręka zachowują normalne ustawienie względem kości promieniowej i kość księżycowata jest wyciśnięta do tyłu; 4) w „złamaniu okołonadgarstkowym” bardzo rzadko występuje przemieszczone złamanie przez kość łódeczkowatą; 5) pacjentów ze zwichnięciem w stawie nadgarstkowym z podejrzeniem ucisku na nerw pośrodkowy należy kierować do zespołu ortopedycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozerwanie przepony: 1) rozerwanie przepony powoduje trudności w oddychaniu, a czasami w klatce piersiowej słychać odgłosy jelitowe; 2) tylko 5% pacjentów z rozerwaną przeponą ma powiązane obrażenia w obrębie jamy brzusznej; 3) w przypadku rozerwania przepony zdjęcie RTG nawet w 25% wydaje się być prawidłowe więc należy zlecić TK klatki piersiowej i brzucha w celu dokładniejszej diagnostyki; 4) nie zaleca się standardowo odbarczenia żołądka za pomocą sondy nosowo-żołądkowej; 5) w RTG klatki piersiowej można zaobserwować jednostronne uniesienie przepony, widoczne pętle jelita, krwiak w jamie opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Do cech ciężkiego pozaszpitalnego zapalenia płuc wymagającego przyjęcia pacjenta do szpitala należy: 1) częstość oddechów <22/min; 2) ostry początek epizodu splątania; 3) zmiany wielopłatowe w RTG klatki piersiowej; 4) stężenie mocznika >7 mmol/l; 5) ciśnienie skurczowe <90 mmHg lub rozkurczowe <60 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Na SOR został przywieziony 50-letni pacjent po urazie w warsztacie samochodowym z licznymi, głęboko penetrującym ranami. Pacjent nie pamięta czy był szczepiony na tężec w przeszłości, nie wie również ile teoretycznie czasu mogło upłynąć od ostatniego szczepienia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące profilaktyki przeciwtężcowej u tego pacjenta:
39
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące astmy oskrzelowej: 1) do objawów bardzo ciężkiego, zagrażającemu życiu pacjenta zaostrzeniu astmy należy cicha klatka piersiowa z brakiem świstów podczas osłuchiwania; 2) pierwszym etapem leczenia pacjenta z zaostrzeniem astmy powinna być jak najszybsza podaż tlenu; 3) po podaniu leku rozszerzającego oskrzela, np. salbutamolu w przypadku umiarkowanego lub ciężkiego zaostrzenia i słabej reakcji na betamimetyki można również zastosować bromek ipratropium (4 inhalacje <6 lat albo 8 inhalacji >6 lat) do inhalatora ciśnieniowego i podawać co 20 minut, przez pierwszą godzinę; 4) w przypadku wystąpienia zaostrzenia astmy u dzieci glikokortykosteroidy ogólnosystemowe nie są rutynowo stosowane; 5) w przypadku zaostrzenia astmy u dziecka poniżej 5 lat należy podać salbutamol - najlepiej użyć inhalatora ciśnieniowego z dozownikiem (MDI) i podać 4-10 dawek co 20 minut, w ciągu pierwszej godziny. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z pacjentem z ciężkim urazem głowy: 1) po oczyszczeniu dróg oddechowych należy podawać pacjentowi tlen dążąc do osiągnięcia saturacji >94%, a następnie unieś głowę pacjenta o 20-30 stopni; 2) gdy odruch wymiotny jest zmniejszony lub nie występuje pacjent nie musi być zaintubowany; 3) należy dążyć do MAP <80 mmHg, aby zapewnić odpowiednie mózgowe ciśnienie perfuzji; 4) jeśli pacjent ma prawidłowe ciśnienie należy unikać nadmiernego podawania płynów; 5) jedną z przyczyn wystąpienia hipotensji u pacjenta z urazem głowy może być uszkodzenie rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym lub piersiowym z utratą współczulnego napięcia naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to:
41
75-letnia kobieta przyjęta na SOR z powodu zaburzeń kontaktu. W wywiadzie białaczka, stan po operacji tarczycy (miała problemy ze spadkami poziomu wapnia dlatego stosuje Calperos 2 g/dobę i witaminę D3). TK głowy bez zmian. Poziom potasu 2,8 mEq/l, Na 136 mEq/l, Ca 3,99 mmol/l, fosforany. EKG na zlecenie lekarza internisty, oznaczono poziom witaminy D3, który wynosił 14,3 ng/ml (n 30-100 ng/ml). EKG Jak poniżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
42
W przypadku podejrzenia krwawienia podpajęczynówkowego optymalny czas, w stosunku do początku bólu, dla wykonania TK głowy bez kontrastu oraz punkcji lędźwiowej wynosi odpowiednio:
43
Do kryteriów Wellsa ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył głębokich nie należy:
44
Objawem rozwarstwienia aorty nie może być:
45
Ból u pacjenta z zapaleniem osierdzia zmniejsza się zwykle w pozycji:
46
Zespół Tietzego odnosi się do:
47
Ile punktów w skali CHADS2 uzyska 76-letni mężczyzna z migotaniem przedsionków, który przed 3 laty przebył udar mózgu, a od kilku lat leczony jest z rozpoznaniem nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy? Nigdy nie występowały u niego obrzęki podudzi, ani duszność wysiłkowa.
48
50-letnia kobieta z rozpoznaną miastenią, bez innych chorób współistniejących, nie stosująca leków hormonalnych, została przywieziona na SOR przez ZRM z powodu bólu brzucha w prawym podżebrzu oraz duszności. Objaw Chełmońskiego dodatni, w USG stwierdzono kamicę żółciową. CRP i leukocytoza oraz poziom D dimerów i troponiny w normie. Pacjentce podano drotawerynę i atropinę oraz magnez dożylnie. U pacjentki w trakcie pobytu na SOR znacznie nasiliła się duszność. Nad płucami stwierdzono osłabiony szmer pęcherzykowy, czynność serca miarową, przyśpieszoną, ciśnienie tętnicze 160/100 mmHg. W gazometrii krwi tętniczej stwierdzono kwasicę z podwyższonym poziomem CO2 i obniżonym poziomem O2. Co najprawdopodobniej było przyczyną duszności u pacjentki?
49
Biochemicznym parametrem używanym w skali CURB-65 określającej ciężkość stanu pacjenta i jego ryzyko zgonu w przypadku pozaszpitalnego zapalenia płuc jest:
50
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym pozaszpitalnego zapalenia płuc jest:
51
Ogrzewanie Koncentratu Krwinek Czerwonych (KKCz) nie jest zalecane w przypadkach:
52
Czas przetoczenia składników krwi na SOR jest niezmiernie istotny. Niezwłocznie po dostarczeniu na oddział należy przetoczyć niżej wymienione, z wyjątkiem:
53
Celem leczenia składnikami krwi pacjenta z masywnym krwawieniem na SOR jest uzyskanie, między innymi, stężenia hemoglobiny wynoszącego:
54
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z masywnym krwawieniem na SOR:
55
Podanie 1 jednostki koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) dorosłemu powinno skutkować wzrostem stężenia hemoglobiny o:
56
Wskazaniem do przetoczenia koncentratu krwinek płytkowych jest:
57
Wskazaniem do przetoczenia osocza nie jest:
58
Krioprecypitat otrzymywany jest z osocza świeżo mrożonego. Ma objętość 20-30 ml i nie zawiera:
59
Zalecania dawka krioprecypitatu = 1-2 j./10 kg masy ciała (mc). Przetoczenie 2 j./10 kg mc powinno podwyższyć stężenie fibrynogenu w osoczu o:
60
Profilaktycznej antybiotykoterapii po pogryzieniach przez zwierzęta wymagają rany:
61
Zespół ciasnoty przedziałów powięziowych (ZCPP) jest stanem, w którym w następstwie wzrostu ciśnienia w obrębie zamkniętego przedziału anatomicznego kończyny dochodzi do zaburzenia krążenia krwi, unerwienia i czynności mięśni. Najwcześniejszym objawem ZCPP jest ból. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia ZCPP:
62
Do najczęstszych ośrodkowych przyczyn zawrotów głowy wśród pacjentów SOR należy:
63
Które ze schorzeń nie wymaga badań obrazowych w diagnostyce przyczyny zawrotów głowy?
64
Które z antybiotyków mają udowodnione działanie ototoksyczne?
65
Kliniczna klasyfikacja udaru niedokrwiennego OCSP (Oxfordshire Community Stroke Project Classification) obejmuje cztery zespoły. TACS - cały obszar przedniego unaczynienia mózgu, PACS - część przedniego unaczynienia mózgu, LACS - udar lakunarny w dorzeczu perforatorów, POCS - tylne unaczynienie mózgu (kręgowo-podstawne). W udarze lakunarnym (LACS) w dorzeczu perforatorów ognisko waha się w granicach 3-20 mm i jest zlokalizowane w strukturach głębokich bądź podkorowych. Zespół objawów obejmuje jeden z elementów, z wyjątkiem:
66
Hiperglikemia powoduje gorsze rokowanie u pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące glikemii w udarze mózgu:
67
Wczesne radiologiczne objawy udaru niedokrwiennego mózgu w TK głowy nie obejmują:
68
Opadnięty kącik ust może być spowodowany:
69
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do tlenoterapii hiperbarycznej (HBOT) jest:
70
Zapach orzeszków ziemnych oddechu zatrutego pacjenta wskazywać może na zatrucie:
71
Przeciwwskazaniem do płukania żołądka u zatrutego pacjenta na SOR jest:
72
Wskazaniem do płukania żołądka u zatrutego pacjenta na SOR jest:
73
Wskaż prawidłowe zestawienie substancja toksyczna-antidotum:
74
Według wspólnego stanowiska American Academy of Clinical Toxicology oraz European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists wskazaniem do podania węgla aktywowanego u pacjentów zatrutych na SOR jest klinicznie istotne, jeżeli brak przeciwwskazań. Które substancje są słabo wiązane lub niewiązane przez węgiel aktywowany?
75
Prokalcytonina (PCT) jest jednym z wykładników stanu zapalnego (ostrej fazy), więc interpretacja jej stężenia zawsze musi być oparta na ocenie stanu klinicznego. Nie mniej jednak prawidłowe stężenie PCT wynosi (za wyjątkiem świeżorodków):
76
Prokalcytonina (PCT) jest jednym z wykładników stanu zapalnego (ostrej fazy), więc interpretacja jej stężenia zawsze musi być oparta na ocenie stanu klinicznego. Przyczyną fałszywie niskich stężeń PCT może być:
77
Prokalcytonina (PCT) jest jednym z wykładników stanu zapalnego (ostrej fazy), więc interpretacja jej stężenia zawsze musi być oparta na ocenie stanu klinicznego. Przyczyną fałszywie podwyższonych stężeń PCT nie jest:
78
Prokalcytonina (PCT) jest jednym z wykładników stanu zapalnego (ostrej fazy), więc interpretacja jej stężenia zawsze musi być oparta na ocenie stanu klinicznego. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
79
Kreatynina jest najpowszechniej dostępnym na SOR narzędziem do oceny wydolności nerek. Jednakże pomiar stężenia kreatyniny wiąże się z wieloma ograniczeniami, które powodują, że interpretacja wyniku jest często problematyczna. Zmniejszone stężenie kreatyniny zazwyczaj jest nieistotne z punktu widzenia pacjenta SOR. Zwiększone stężenie kreatyniny może świadczyć o:
80
Kreatynina jest najpowszechniej dostępnym na SOR narzędziem do oceny wydolności nerek. Jednakże pomiar stężenia kreatyniny wiąże się z wieloma ograniczeniami, które powodują, że interpretacja wyniku jest często problematyczna. Zmniejszone stężenie kreatyniny zazwyczaj jest nieistotne z punktu widzenia pacjenta SOR. Natomiast każdy wzrost stężenia kreatyniny należy ocenić razem ze stężeniem mocznika w surowicy. Oprócz funkcji nerek stężenie mocznika w surowicy pozwala pośrednio ocenić:
81
Wskazaniem do pilnej dializy u pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek (AKI) nie jest:
82
Ostre zatrzymanie moczu może być związane z przyjmowaniem niektórych:
83
Przyczyny neurogenne nagłego zatrzymania moczu mogą być związane:
84
Następujący obraz kliniczny: wiek pacjenta - okres dojrzewania, początek objawów - nagły, ból - rozlany, odruch mosznowy - bolesny, leczenie z wyboru - chirurgiczne odpowiada:
85
Prawdopodobieństwo wydalenia kamienia moczowodowego zależy od jego umiejscowienia i rozmiaru. Największe jest w przypadku:
86
Zasady uzupełniania wody w hipernatremii u przytomnego, stabilnego pacjenta polegają na doustnym nawadnianiu. Natomiast nieprzytomny lub niestabilny hemodynamicznie pacjent w hipernatremii wymaga dożylnego podania:
87
U pacjentów z przewlekłą hipernatremią (>24 godzin) należy korygować stężenie Na+ w tempie:
88
Dieta ubogosodowa, spożycie nadmiernej ilości piwa (bez jednoczesnego pożywienia zawierającego elektrolity), polidypsja psychogenna (wzmożone spożycie wody + zbyt niska diureza), uszkodzenie nerek (spadek diurezy spowodowany spadkiem GFR), może prowadzić do tzw. „prawdziwej hiponatremii”:
89
Hiperkaliemia jest to stężenie potasu w surowicy >5,5 mEq/l (>5,5 mmol/l).W przebiegu hiperkaliemii mogą występować następujące zmiany, z wyjątkiem:
90
Celem leczenia objawowej hiperkaliemii nie jest:
91
Hipokaliemia jest to stężenie potasu w surowicy <3,5 mmol/l. Do objawu hipokaliemii należy:
92
Stężenie BNP (peptydu natriuretycznego typu B) wzrasta u pacjentów z niewydolnością krążenia. Jego pomiar nie służy do:
93
Spośród leków inotropowo dodatnich i/lub obkurczających naczynia zalecanych w leczeniu ostrej niewydolności serca, dostępne są w Polsce cztery, z których generalnie tylko jeden można podać zarówno w postaci bolusa, jak i we wlewie. Jest to:
94
Oznaczanie stężenia D-dimerów w surowicy nie jest badaniem przesiewowym dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub zatorowości płucnej (PE). Przyczyną tego faktu jest niska wartość predykcyjna dodatnia tego badania. Badania D-dimerów nie powinno się zlecać pacjentom:
95
Oprócz przyczyn sercowo-naczyniowych i wewnętrznych, zewnętrzną przyczyną podwyższonego stężenia D-dimerów może być:
96
U pacjentów >50. roku życia uzasadnione jest dostosowanie wartości odcięcia prawidłowego (ujemnego) stężenia D-dimeru do ich wieku według następującego wzoru:
97
Najczęstszym zaburzeniem rytmu w zatorowości płucnej jest:
98
Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) stanowi przyczynę:
99
Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) należy rozważyć:
100
Podczas pozaszpitalnego NZK szczególną uwagę należy zwrócić w przypadku takiej sytuacji jak epizod utonięcia, hipotermia czy ostre zatrucie trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, ponieważ:
101
Nagła utrata wzroku bez podłoża zapalnego może wystąpić w wyniku:
102
Wskaźnik wstrząsu (Allgӧwera) oblicza się dzieląc wynik tętna/min przez skurczowe ciśnienie tętnicze (mmHg). Jaka wartość wskaźnika wskazuje na zagrażający wstrząs?
103
Jak nazywa się walidowane narzędzie pomagające ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być bezpiecznie wypisani do domu?
104
Jak nazywa się walidowane narzędzie pomagające ocenić , którzy pacjenci mają niskie ryzyko groźnych powikłań krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego i można ich bezpiecznie wypisać do domu z zaleceniami?
105
Klasyczna triada objawów zatoru tętnicy krezkowej wg ESC to:
106
Wskaż prawidłowe zestawienie objawów alarmowych z przyczyną bólu głowy:
107
Maksymalna dawka dobowa paracetamolu u dorosłych wynosi:
108
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przezskórnego ratunkowego dostępu do dróg oddechowych jest:
109
Bezwzględne przeciwwskazania do wentylacji nieinwazyjnej ciśnieniami dodatnimi obejmują niżej wymienione, z wyjątkiem:
110
Przeciwwskazaniem do nieinwazyjnej wentylacji (NIV) pacjenta z zaostrzeniem POChP nie jest:
111
Do oceny ryzyka zdarzenia niepożądanego u pacjentów z zaostrzeniem POChP służy skala:
112
Przeciwwskazaniem do stosowania opatrunku typu Dessault nie jest:
113
Najczęstszym złamaniem okolicy nadgarstka jest:
114
Polakizuria (polakisuria) to:
115
Dziadek twojego kolegi trafił na SOR. Poproszony o zasięgniecie inf. o stanie dziadka zdołałeś jedynie "wydusić" z przebiegającego chirurga magiczne słowa: "Forrest I b":
116
Najczęstszym krwiakiem wewnątrzczaszkowym jest krwiak:
117
Powikłaniem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy może być:
118
Powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy to objaw charakterystyczny dla:
119
Do objawów raka trzustki należą:
120
Stosując ssący drenaż jamy opłucnowej ciśnienie w układzie reguluje się: