PES · Medycyna ratunkowa · Stany nagłe internistyczne

Ostry brzuch, krwawienia z przewodu pokarmowego, trzustka i wątroba

105 pytań CEM z testu PES z medycyny ratunkowej o zagadnieniu „Ostry brzuch, krwawienia z przewodu pokarmowego, trzustka i wątroba”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

40
wiosna 2026Rozdarcie przełyku po wymiotach lub odruchach wymiotnych nazywane jest zespołem:
70
wiosna 2026Spośród badań laboratoryjnych, przydatnych dla rozpoznania ostrego zapalenia trzustki (OZT), największą czułość i swoistość wykazują:
8
jesień 2025Klasyfikacja endoskopowa Zargara ocenia ciężkość:
56
jesień 2025Jak można skategoryzować przyczynę dolegliwości u pacjenta z silnym bólem brzucha trwającym ponad 48 godzin? Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
25
wiosna 2025Na SOR zgłosiła się 45-letnia kobieta ze skręconą szyją na prawo. Pacjentka skarży się, że nie może wyprostować głowy. Przewlekle choruje na refluks żołądkowo-przełykowy, ale nie pamięta nazwy leku. Jaką przyczynę dolegliwości pacjentki należy rozważyć?
26
wiosna 2025Przyczyną niedrożności jelit nie może być:
30
wiosna 202580-letnia kobieta została przywieziona na SOR z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha od kilku godzin. Brzuch jest miękki, nie stwierdza się oporów patologicznych, występuje nasilanie się dolegliwości bólowych przy palpacji na obszarze całego brzucha. Poziom bilirubiny, lipazy, kreatyniny, troponiny, hemoglobiny jest w normie, CRP istotnie podwyższone. EKG jak poniżej. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości:
47
wiosna 2025Które z badań laboratoryjnych świadczy o ostrym zapaleniu trzustki (OZT)?
75
wiosna 2025Na SOR zostaje przywieziony 30-letni mężczyzna, który niedawno przebył zabieg ERCP (endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej), skarży się na silny, promieniujący do pleców ból brzucha, który zmniejsza się po przyjęciu pozycji siedzącej z pochyleniem do przodu. Pacjent kilkukrotnie wymiotował, temperatura 37,5°C, HR 130/min, BP 90/60 mmHg. W badaniu fizykalnym pacjent wykazuje obronę mięśniową i osłabioną perystaltykę jelit. W EKG widoczne są odwrócone załamki T przy braku oznak niedokrwienia mięśnia sercowego. Najbardziej prawdopodobnym wstępnym rozpoznaniem u pacjenta jest:
76
wiosna 2025Na SOR zostaje przywieziony 79-letni mężczyzna, który niedawno przebył epizod zawału mięśnia sercowego. Zgłasza, że dzisiaj rano pojawił się u niego bardzo silny, rozlany ból brzucha nasilony najbardziej w okolicy pępka, wymioty i krwawa biegunka ze śluzem. W badaniach laboratoryjnych obecna wysoka leukocytoza, kwasica mleczanowa i zwiększona aktywność amylazy. W RTG wykluczono perforacje i niedrożność jelita. Ból nie zmniejszył się po podaniu leków przeciwbólowych. W przypadku tego rozpoznania śmiertelność jest bardzo wysoka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u pacjenta jest:
85
wiosna 2025Na SOR przywieziono pacjenta z perforacją wrzodu żołądka. Konieczna będzie natychmiastowa operacja. Jak przygotować chorego do nagłego zabiegu, jeżeli wiadomo, że przyjmuje przewlekle warfarynę? 1) podać witaminę K dożylnie; 2) podać koncentrat czynników protrombiny; 3) przetoczyć czynnik VIII; 4) zastosować wlew dożylny desmopresyny; 5) podać dożylnie kwas traneksamowy. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2025Pomiar ciśnienia w jamie brzusznej może okazać się konieczny w urazowych i nieurazowych ostrych obrazach klinicznych, w których może wystąpić wzrost ciśnienia w jamie brzusznej i rozwój zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej (pierwotny lub wtórny). W przypadku podejrzenia najlepszym sposobem pomiaru zwiększonego ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej jest:
109
wiosna 2025W przypadku wodobrzusza płyn puchlinowy należy wstępnie ocenić wzrokowo. Biała, mleczna, kremowa barwa płynu otrzewnowego występuje w przypadku:
2
jesień 2024Triada Borchardta występuje w przypadku:
8
jesień 2024Jaki wynik w skali Glasgow-Blatchford określa ponad 50% konieczność interwencji endoskopowej w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego?
103
jesień 2024Jak nazywa się walidowane narzędzie pomagające ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być bezpiecznie wypisani do domu?
104
jesień 2024Jak nazywa się walidowane narzędzie pomagające ocenić , którzy pacjenci mają niskie ryzyko groźnych powikłań krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego i można ich bezpiecznie wypisać do domu z zaleceniami?
115
jesień 2024Dziadek twojego kolegi trafił na SOR. Poproszony o zasięgniecie inf. o stanie dziadka zdołałeś jedynie "wydusić" z przebiegającego chirurga magiczne słowa: "Forrest I b":
117
jesień 2024Powikłaniem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy może być:
118
jesień 2024Powiększony, niebolesny pęcherzyk żółciowy to objaw charakterystyczny dla:
119
jesień 2024Do objawów raka trzustki należą:
21
wiosna 2024Oparzenie chemiczne przełyku jest spowodowane zamierzonym lub przypadkowym spożyciem substancji żrących. W celu określenia ciężkości oparzenia podstawowe znaczenie ma:
82
jesień 2023Prawidłowe zestawienie rodzaju dolegliwości bólowych i patologii w obrębie jamy brzusznej to:
83
jesień 2023Wskaż możliwe przyczyny bólu brzucha według kierunku promieniowania:
86
jesień 2023Walidowanym narzędziem pomagającym ocenić, którzy pacjenci SOR z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego mogą być bezpiecznie wypisani do domu jest skala:
16
wiosna 2023Chora lat 50 skarży się na wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu w większej ilości, suchość w ustach, bóle brzucha, wymioty, głęboki i częsty oddech, zapach acetonu z ust oraz uczucie chłodu. Wstępne rozpoznanie to:
23
wiosna 2023Na SOR zgłosił się 40-letni pacjent skarżący się od trzech dni na silny ból w nadbrzuszu pod prawym łukiem żebrowym o charakterze kolki żółciowej, gorączkę z dreszczami oraz zażółcenie powłoki ciała. Wstępne rozpoznanie to:
31
wiosna 2023W przypadku młodej kobiety zgłaszającej się z wysypką, gorączką i biegunką należy wziąć pod uwagę:
47
wiosna 2023Wynik badania TK w kierunku zapalenia wyrostka robaczkowego jest ujemny tylko wtedy gdy:
118
wiosna 20236-letnie dziecko, które rodzice przyprowadzili na SOR z powodu bólów brzucha i wymiotów, gorączkuje do 38°C, oddało 3 luźne stolce w ciągu 12 godzin. Badanie przedmiotowe ujawniło rozlaną bolesność uciskową brzucha bez objawu Rovsinga. Wskaż, które badania laboratoryjne i obrazowe należy wykonać na początku:
4
jesień 2017Skala Childa określa:
22
jesień 201777-letni pacjent po upadku z roweru, przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego zgłasza rozlane bóle brzucha. W badaniu przedmiotowym stwierdza się symetryczny szmer pęcherzykowy nad polami płucnymi, bolesne lekko napięte powłoki brzuszne, bez objawu otrzewnowego, perystaltykę znacznie osłabioną, ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mmHg, tętno 105/min. Należy podejrzewać:
23
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Crohna: 1) charakteryzuje się stanem zapalnym dotyczącym jelita cienkiego; 2) najczęściej lokalizuje się w końcowej części jelita cienkiego oraz początkowej jelita grubego; 3) częściej występuje w krajach rozwiniętych; 4) charakterystyczne dla przebiegu choroby jest zajęcie błony śluzowej i podśluzowej; 5) wykazuje małą tendencję do tworzenia przetok okołoodbytniczych, ropni i perforacji jelit; 6) rzadko występują w niej objawy pozajelitowe takie jak: oczne, stawowe. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2017U chorego zgłaszającego się na oddział ratunkowy z nieprzynoszącymi ulgi wymiotami, poprzedzonymi bólem brzucha trwającym około 6 godzin, należy podejrzewać:
52
jesień 2017Do schorzeń, które mogą naśladować „ostry brzuch” należą:
120
jesień 2017Najczęstszą przyczyną niedrożności jelita grubego jest:
26
wiosna 2017Najbardziej czułymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są:
27
wiosna 2017Do chorób, które w swoich objawach naśladują ostry brzuch należy:
36
wiosna 2017Do częstych pozajelitowych manifestacji nieswoistych chorób zapalnych jelit nie należy:
37
wiosna 2017Wskaż fałszywe zdanie dotyczące mechanicznej niedrożności jelita cienkiego - SBO (small bowel obstruction):
38
wiosna 2017Wskaż najczęstsze powikłanie przewlekłej choroby wątroby, które można spotkać na SOR:
89
wiosna 2017Najczęstszą przyczyną krwotoków z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
90
wiosna 2017Skala Glasgow-Blatchford służy do oceny:
96
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego: 1) do najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego zalicza się wrzody trawienne, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka i żylaki przełyku; 2) do czynników sprzyjających wystąpieniu krwawienia należy stosowanie leków przeciwzakrzepowych, kortykosteroidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 3) do oceny ciężkości krwawienia i prognozowania jego przebiegu wykorzystuje się skalę Glasgow-Blatchford i skalę Rockalla; 4) postępowaniem z wyboru w krwotoku z żylaków przełyku jest założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego lub ustno-żołądkowego i płukanie żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2017Najczęstszą przyczyną krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
25
jesień 2016Kryteria przyjęcia do szpitala pacjenta z zapaleniem wątroby obejmują: 1) brak tolerancji przyjmowania przez pacjenta płynów i pokarmów przez usta; 2) encefalopatię; 3) gorączkę powyżej 38°C; 4) czynne krwawienie, koagulopatię (INR>3); 5) hipotermię poniżej 36°C. Prawidłowa odpowiedź to:
26
jesień 2016Każdy przypadek zespołu ostrej moszny powinien być uważany za skręt jądra, dopóki się nie udowodni, że jest inaczej. W diagnostyce różnicowej powinno się rozważyć między innymi:
39
jesień 2016Zmianą na zdjęciach rentgenowskich u dzieci charakterystyczną dla skrętu jelit jest:
42
jesień 2016Kiedy należy rozważyć wykonanie planowego zabiegu chirurgicznego u pacjentów z bezobjawową kamicą pęcherzykową?
44
jesień 2016Które z poniższych chorób układu pokarmowego są częstą przyczyną wymiotów?
47
jesień 2016Wstępna dawka dożylna oktreotydu w przypadku krwawienia z żylaków przełyku wynosi:
76
jesień 2016Do rzadkich przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego zalicza się:
77
jesień 2016Choremu z krwawieniem z żylaków przełyku założono sondę Sengstakena-Blakemore’a do czasu podjęcia interwencji endoskopowej. Balon przełykowy sondy należy chwilowo opróżniać co:
78
jesień 2016Do oceny ciężkości krwawienia z przewodu pokarmowego i prognozowania jego przebiegu wykorzystuje się:
80
jesień 2016Które zdanie dotyczące ostrego zapalenia trzustki jest prawdziwe?
81
jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) krwawienia z przewodu pokarmowego częściej występują u mężczyzn niż u kobiet w stosunku 2:1; 2) większość chorych z krwawieniem z przewodu pokarmowego jest w wieku poniżej 80 lat; 3) śmiertelność u chorych z krwawieniem z żylaków przełyku jest niższa niż u pacjentów z nieżylakowym krwawieniem z przewodu pokarmowego; 4) hemobilia występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i jest związana najczęściej z powikłaniem po cholecystektomii. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2016Objaw Cullena to jeden z objawów:
120
jesień 2016Najczęstsza przyczyna krwawienia z przełyku to:
2
wiosna 2016Na Oddział Ratunkowy zgłasza się 45-letnia kobieta skarżąca się na falowe bóle brzucha, wymioty oraz zatrzymanie wiatrów i stolca. Dolegliwości trwają od 2 dni. W wywiadzie cholecystektomia laparoskopowa 2 lata wcześniej oraz cesarskie cięcie 10 lat temu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
24
wiosna 2016Do najczęstszych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego należą poniższe objawy, z wyjątkiem:
25
wiosna 2016Do najczęstszych przyczyn krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego należą:
48
wiosna 2016Skala Childa określa:
78
wiosna 201677-letni pacjent po upadku z roweru, przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego zgłasza rozlane bóle brzucha. W badaniu przedmiotowym stwierdza się symetryczny szmer pęcherzykowy nad polami płucnymi, bolesne lekko napięte powłoki brzuszne, bez objawu otrzewnowego, perystaltykę znacznie osłabioną, ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mmHg, tętno 105/min. Należy podejrzewać:
79
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby Crohna: 1) charakteryzuje się stanem zapalnym dotyczącym jelita cienkiego; 2) najczęściej lokalizuje się w końcowej części jelita cienkiego oraz początkowej jelita grubego; 3) częściej występuje w krajach rozwiniętych; 4) charakterystyczne dla przebiegu choroby jest zajęcie błony śluzowej i podśluzowej; 5) wykazuje małą tendencję do tworzenia przetok okołoodbytniczych, ropni i perforacji jelit; 6) rzadko występują w niej objawy pozajelitowe takie jak: oczne, stawowe. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2015Do SOR zgłasza się 78-letni mężczyzna z podejrzeniem zatkania przełyku pokarmem. W leczeniu zachowawczym przed endoskopią można zastosować:
45
jesień 2015Ocena stężenia amylazy w płynie pobranym z nakłucia jamy opłucnej może być przydatne w diagnostyce:
47
jesień 2015Na pentadę Reynolda w ostrym zapaleniu dróg żółciowych składa się:
48
jesień 2015Najczęstsza przyczyna krwawienia z przełyku to:
49
jesień 2015Ból w lewym dolnym kwadrancie jamy brzusznej może być związany z:
50
jesień 2015Zespół Boerhaave’a jest to:
51
jesień 2015Objaw Rowsinga jest objawem specyficznym dla:
52
jesień 201540-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu bólów w nadbrzuszu. Wywiad i badanie przedmiotowe wskazuje, że może to być ostre zapalenie trzustki. Pacjent jest wydolny krążeniowo i oddechowo. W SOR powinieneś wykonać następujące badania:
53
jesień 2015Do SOR zgłasza się 39-letni mężczyzna z bólami brzucha. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz zapalenie otrzewnej. Jako przyczynę rozważasz w pierwszej kolejności:
83
jesień 2015Objaw Cullena to jeden z objawów:
98
jesień 201530-letni mężczyzna zgłosił się do SOR z powodu silnego, VAS - 5pkt, bólu brzucha zlokalizowanego w lewym dole biodrowym, promieniującego do pleców i nasilającego się podczas ruchów perystaltycznych jelit. Dodatkowo pacjent podawał występowanie od około dwóch lat zaparć. W badaniu przedmiotowym stwierdzono patologiczny opór z bolesnością uciskową, obroną mięśniową i objawami otrzewnowymi występującymi w lewym podbrzuszu. Rozpoznasz:
113
jesień 2015Wskazaniem do wykonania zdjęcia przeglądowego jamy brzusznej jest podejrzenie następujących stanów chorobowych:
118
jesień 2015Wskaż zdanie fałszywe odnoszące się do ostrej niewydolności wątroby:
8
wiosna 2015Pentoda Reynolda nie obejmuje:
14
wiosna 2015Zatkanie przełyku pokarmem może czasami być leczone zachowawczo. Leczenie to może obejmować podanie:
19
wiosna 2015Najczęstszą przyczyną niedrożności jelita cienkiego jest:
20
wiosna 2015W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego występuje objaw:
28
wiosna 2015Najczęstszą przyczyną krwotoku z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:
36
wiosna 2015W przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego, występującego głównie w drugiej dekadzie życia, obserwujemy wymienione niżej objawy, z wyjątkiem:
48
wiosna 2015Wskaż twierdzenie prawdziwe dotyczące zapalenia wyrostka sutkowatego:
96
jesień 2014Przyczyną ostrej biegunki i wymiotów u dzieci jest najczęściej:
31
wiosna 2014Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi ostrego zapalenia trzustki są:
32
wiosna 2014Najbardziej swoistym markerem biochemicznym ostrego zapalenia trzustki jest:
33
wiosna 2014Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące triady Charcota:
34
wiosna 2014Do zadzierzgnięcia przepukliny dochodzi najczęściej w przypadku przepukliny:
36
wiosna 201477-letni pacjent po upadku z roweru, przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego zgłasza rozlane bóle brzucha. W badaniu przedmiotowym stwierdza się symetryczny szmer pęcherzykowy nad polami płucnymi, bolesne lekko napięte powłoki brzuszne, bez objawu otrzewnowego, perystaltykę znacznie osłabioną, ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mmHg, tętno 105/min. Należy podejrzewać:
37
wiosna 2014Zanik stłumienia wątrobowego jest charakterystycznym objawem:
38
wiosna 2014Choroba Crohna charakteryzuje się: 1) stanem zapalnym dotyczącym jelita cienkiego; 2) najczęściej lokalizuje się w końcowej części jelita cienkiego oraz początkowej jelita grubego; 3) częściej występuje w krajach rozwiniętych; 4) charakterystyczne dla przebiegu choroby jest zajęcie błony śluzowej i podśluzowej; 5) wykazuje małą tendencję do tworzenia przetok okołoodbytniczych, ropni i perforacji jelit; 6) rzadko występują w niej objawy pozajelitowe takie jak: oczne, stawowe. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2013Zapalenie przełyku tabletkowe najczęściej jest spowodowane przyjmowaniem:
3
jesień 2013Objaw Rovsinga polega na:
4
jesień 2013Pacjent zgłasza bolesność w lewym dolnym kwadrancie jamy brzusznej, zależną od diety i wypróżnień. Ostatnio ból nasilił się, promieniuje do pleców, chory gorączkuje i zgłasza zaburzenia oddawania moczu. Należy podejrzewać:
19
jesień 2013Objaw Cullena i Greya Turnera są konsekwencją krwawienia pozaotrzewnowego w wyniku zapalenia trzustki lub urazu. Oznaczają odpowiednio wybroczyny po bokach oraz wybroczyny wokół pępka.
20
jesień 2013Postępowanie w zatkaniu pokarmem obejmuje:
38
jesień 2013Do SOR zgłosiła się 23-letnia pacjentka z trwającym od około 3 dni bólem w okolicy lędźwiowej. Ból jest ostry, okresowo ustępuje, a w czasie nasilenia bólu pacjentka nie może znaleźć wygodnej dla siebie pozycji. W badaniu fizykalnym bolesność uciskowa lewego łuku żebrowego, ból brzucha, objawy otrzewnowe ujemne. W celu potwierdzenia wstępnego rozpoznania należy, w pierwszej kolejności wykonać:
59
jesień 2013Objaw Jaworskiego jest to:
2
wiosna 201325-letni mężczyzna zgłosił się do szpitalnego oddziału ratunkowego skarżąc się na ból brzucha, nudności, wymioty zawierające krew, biegunkę, które pojawiły się po próbie samobójczej przez połknięcie nieznanej substancji. Które z poniższych połączeń substancji trującej i antidotum jest poprawne?
11
wiosna 2013Objaw Rovsinga jest stwierdzany u dziecka z:
44
wiosna 2013Pacjent lat 36 przywieziony do SOR przez żonę z powodu nudności, wymiotów, biegunki, braku łaknienia i nadmiernej potliwości. Z wywiadu wiadomo, że 3 dni przyjmuje intensywnie leki wydawane bez recepty z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W badaniu fizykalnym zażółcenie spojówek oraz powiększenie wątroby. Na podstawie powyższych danych najwłaściwszym sposobem postępowania jest monitorowanie parametrów życiowych oraz:
57
wiosna 2013Czynniki ryzyka kamicy żółciowej obejmują następujące czynniki, z wyjątkiem:
83
wiosna 2013Co jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelita cienkiego?
103
wiosna 2013Które z poniższych objawów występują w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego? 1) objaw Greya-Turnera; 4) objaw Cullena; 2) objaw lędźwiowy; 5) objaw Murphy’ego. 3) objaw zasłonowy; Prawidłowa odpowiedź to: