Ostre zespoły wieńcowe i ból w klatce piersiowej

66 pytań CEM z testu PES z medycyny ratunkowej o zagadnieniu „Ostre zespoły wieńcowe i ból w klatce piersiowej”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 1
   wiosna 2026W triage na SOR pacjent z bólem w klatce piersiowej, spocony, z narastającą dusznością i ciśnieniem tętniczym 80/50 mmHg powinien zostać zakwalifikowany do:
2. 73
   wiosna 2026Do SOR przywieziono 60-letnią pacjentkę, która przed tygodniem straciła męża. Kobieta dotąd zdrowa, skarży się na silny ból w klatce piersiowej, duszność, osłabienie. W zapisie EKG - odwrócone załamki T, wydłużenie QT. W badaniach laboratoryjnych markery mięśnia sercowego pozostają w zakresie górnej granicy normy. Co należy podejrzewać?
3. 36
   jesień 2025W przypadku utrzymującego się bólu w klatce piersiowej z powodu zawału serca z uniesieniem odcinka ST oraz wymiotów po podaniu morfiny należy zastosować:
4. 37
   jesień 2025W przypadku utrzymującego się bólu w klatce piersiowej z powodu zawału serca z uniesieniem odcinka ST reperfuzja jest wskazana w ciągu:
5. 39
   wiosna 2025U pacjenta z bólem zamostkowym w klatce piersiowej od godziny, z EKG jak poniżej, w pierwszej kolejności należy rozważyć występowanie:
6. 99
   wiosna 2025Do wzrostu stężenia troponin mogą prowadzić również inne choroby niż ostry zawał serca. Przyczyną może być:
7. 110
   wiosna 2025Badanie stężenia CK-MB (kinaza kreatyninowa-izoenzym sercowy) nie odgrywa roli w rozpoznaniu ostrego zawału mięśnia sercowego ze względu na opóźniony wzrost stężenia. Może jednak być pomocne w różnicowaniu czy podwyższone stężenie CK ma podłoże sercowe czy pozasercowe. Podwyższone stężenie może mieć następujące przyczyny pozasercowe:
8. 11
   wiosna 202475-letnia kobieta po dwóch przebytych zawałach mięśnia serca i angioplastykach prawej tętnicy wieńcowej oraz gałęzi zstępującej przedniej została przywieziona na SOR przez ZRM z powodu silnej duszności jaka wystąpiła podczas wchodzenia po schodach na IV piętro. EKG jak poniżej. Przesuw 25 mm/s. Oddech 30/min., RR 180/110 mmHg, SpO2 bez tlenu 82% na tlenie na masce 86%, liczne rzężenia nad polami płucnymi. Wskaż właściwe postępowanie:
9. 16
   wiosna 202458-letni mężczyzna został przywieziony na SOR z bólem w klatce piersiowej. EKG zapis 25 mm/s jak niżej. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
10. 54
    wiosna 2024Często automatycznie określa się stężenie kinazy kreatyninowej - izoenzymu sercowego CK-MB przy podwyższonym stężeniu kinazy kreatyninowej CK. Nie jest istotna wartość bezwzględna, ale odsetek całkowitej frakcji CK. Przy jakim odsetku frakcji CK należy wziąć pod uwagę martwicę mięśnia sercowego?
11. 73
    wiosna 2024Za stany imitujące STEMI (STEMI mimics) uznaje się stany uniesienia odcinka ST bez wymagającego natychmiastowej interwencji zamknięcia naczynia wieńcowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
12. 5
    jesień 202356-letni mężczyzna ma nawracające bóle w klatce piersiowej od miesiąca. Bóle promieniują do gardła, RR 200/120 mmHg. Ostatni ból trwa od godziny i był powodem wezwania ZRM. Troponina w trakcie oznaczenia. EKG jak niżej 25 mm/s, hemoglobina 15 g%. Co należy zrobić w pierwszej kolejności?
13. 7
    jesień 202389-letnia kobieta przywieziona przez ZRM do SOR. Powodem wezwania była wolna częstość serca od dnia wczorajszego. Przed 2. miesiącami angioplastyka LAD. Leczona bisoprololem 5 mg 1x 1, kwasem acetylosalicylowym 1x 75 mg, klopidogrelem 1x 75 mg, peryndoprylem 5 mg 1x 1. RR 130/49 mmHg, SpO2 92%, EKG jak poniżej przesuw 25 mm/s. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
14. 17
    jesień 202374-letni mężczyzna został przywieziony do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od godziny. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
15. 19
    jesień 202372-letni mężczyzna został przywieziony do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej od godziny. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
16. 53
    jesień 2023Do wzrostu stężenia troponin nie prowadzi:
17. 87
    jesień 2023Które badanie w warunkach SOR jest badaniem z wyboru u pacjentów >60. roku życia z krwawieniem z odbytu i obciążonych wywiadem migotania przedsionków, niewydolności serca, niedawno przebytego zawału mięśnia sercowego, bólu brzucha po posiłku, niewyjaśnionej utraty masy ciała?
18. 89
    jesień 2023Stanem wymagającym podjęcia pilnych działań u pacjenta z bólem w klatce piersiowej jest:
19. 90
    jesień 2023W przypadku podejrzenia ostrego zespołu wieńcowego (OZW) nie należy:
20. 91
    jesień 2023Wskaż przyczyny podwyższonego stężenia troponiny (TnT):
21. 92
    jesień 2023Do wad oznaczania stężenia troponiny (TnT) w diagnostyce należy:
22. 93
    jesień 2023Możliwe uszkodzenie myocardium występuje w przypadku stężenia troponiny TnT (w ng/ml lub µg/l):
23. 74
    wiosna 2023U pacjenta z bólem w klatce piersiowej zapis EKG wskazuje na ostry zawał mięśnia sercowego. Wskaż nieprawidłowości w elektrokardiogramie charakterystyczne dla świeżego zawału mięśnia sercowego: 1) zespół krótkiego QT; 2) uniesienie odcinka ST; 3) patologiczny załamek P; 4) wydłużenie odstępu Q-T; 5) świeży blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB). Prawidłowa odpowiedź to:
24. 63
    jesień 2017Do leków przeciwpłytkowych, które mogą być zastosowane w ostrym zespole wieńcowym nie zalicza się:
25. 81
    jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące 50-letniego pacjenta z bólem w klatce piersiowej trwającym od godziny, u którego w ekg nie stwierdzono cech niedokrwienia mięśnia serca:
26. 83
    jesień 201740-letnia kobieta niepaląca papierosów, z ujemnym wywiadem rodzinnym w kierunku chorób układu sercowo-naczyniowego, z silnym jednostronnym bólem w klatce piersiowej od 2 dni, bez urazu w wywiadzie. Na skórze po lewej stronie klatki piersiowej stwierdzono niewielki obszar, na którym znajduje się kilka pęcherzyków. W EKG bez cech niedokrwienia mięśnia serca, poziom troponiny I w normie.
27. 84
    jesień 2017W starszym wieku objawem zawału serca może być: 1) omdlenie; 2) splątanie; 3) uczucie pełności w nadbrzuszu; 4) silne osłabienie. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 91
    jesień 201716-letni chłopiec ma ból w klatce piersiowej od 2 dni, narastający, gorączkuje do 38°C, w ekg uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach znad ściany dolnej i przedniej, nie ma obniżeń odcinka ST. Poziom troponiny I jest nieznacznie podwyższony. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
29. 20
    wiosna 2017U pacjenta ze stwierdzonym zawałem serca z uniesieniem odcinka ST, zakwalifikowanego do leczenia w ośrodku kardiologii inwazyjnej, postępowaniem z wyboru będzie podanie (przy braku przeciwwskazań):
30. 24
    wiosna 2017Czy ból w klatce piersiowej z towarzyszącą mu tkliwością palpacyjną ściany klatki piersiowej wyklucza ostry zespół wieńcowy?
31. 101
    wiosna 2017Wskazaniem do pilnej koronarografii, w czasie krótszym niż 2 godziny, w zawale mięśnia sercowego bez przetrwałego uniesienia odcinka ST jest/są:
32. 114
    wiosna 201750-letni pacjent ma silny ból zamostkowy od 2 godzin i uczucie kołatania serca, RR 80/50 mmHg. Wskaż jakie postępowanie jest najlepsze dla pacjenta (EKG w zał przesuw 50 mm/s)?
33. 15
    jesień 2016Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjentki z bulimią w wywiadzie, która zgłosiła się do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej oraz gorączki, po uporczywych wymiotach?
34. 71
    jesień 2016Kiedy pacjent z ostrym zespołem wieńcowym powinien mieć podany w karetce tlen?
35. 8
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania u chorego z ostrym zespołem wieńcowym:
36. 9
    wiosna 2016Objaw Levine’a to:
37. 21
    wiosna 2016Pacjentowi z dławicą piersiową niestabilną należy podać:
38. 55
    wiosna 2016W Wytycznych ERC 2015 znajdują się wytyczne z zakresu pierwszej pomocy. Wytyczne te powstały na podstawie opracowania wyników interwencji w populacji (PICO). Według PICO w warunkach przedszpitalnych w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego (ACS/AMI) należy poszkodowanemu z bólem w klatce piersiowej:
39. 71
    wiosna 2016Najlepszym miejscem do umieszczenia elektrody podczas badania EKG, celem stwierdzenia świeżego zawału prawej komory serca jest:
40. 100
    wiosna 2016Do kryteriów rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego STEMI należą:
41. 101
    wiosna 2016Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego chorego z OZW jest:
42. 21
    jesień 201578-letni mężczyzna zgłasza uczucie osłabienia i bólu w klatce piersiowej. Na podstawie zapisu EKG można rozpoznać:
43. 31
    jesień 201579-letni pacjent zgłasza nawracające kołatanie serca od 3 dni. W zapisie EKG obserwujesz całkowicie niemiarową czynność serca, brak załamków P, falę f oraz czynność komór ok 128/min. W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze krwi 110/70 mmHg, saturacja 97%. W badaniach laboratoryjnych i w EKG bez cech ostrego zespołu wieńcowego. Twoje postępowanie w SOR będzie następujące:
44. 33
    jesień 2015Przyczyną wystąpienia zawału mięśnia sercowego może być:
45. 35
    jesień 2015Uniesienie odcinka ST w EKG może być związane z:
46. 36
    jesień 2015Uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu V1-V6 w 12 odprowadzeniowym zapisie EKG może wskazywać na zawał ściany:
47. 40
    jesień 201527-letni pacjent, zażywający narkotyki, zgłosił się do SOR z powodu wysokiej gorączki, ogólnego złego samopoczucia, bólu w klatce piersiowej. W badaniach przedmiotowych: objaw Janewaya, powiększenie śledziony, szmer nad ujściami zastawek w sercu. W RTG płuc zmiany o charakterze zapalnym. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
48. 56
    jesień 201550-letni pacjent ma silny ból zamostkowy od 2 godzin i uczucie kołatania serca, RR 80/50 mmHg. Jakie postępowanie jest najlepsze dla pacjenta? (EKG w zał przesuw 50 mm/s)
49. 68
    jesień 2015Podwyższone stężenie troponiny może wystąpić w: 1) zawale serca STEMI; 2) zawale serca NSTEMI; 3) dławicy niestabilnej; 4) zatorze tętnicy płucnej; 5) w niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
50. 94
    jesień 2015Do bezwzględnych przeciwwskazań do leczenia trombolitycznego u chorych z zawałem mięśnia sercowego należy:
51. 108
    jesień 2015W przypadku pacjenta z przeszczepionym sercem, objawem zawału mięśnia sercowego, którego nie stwierdzisz jest:
52. 26
    wiosna 2015Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u pacjentki z bulimią w wywiadzie, która zgłosiła się do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej oraz gorączki, po uporczywych wymiotach?
53. 6
    jesień 2014Do szpitalnego oddziału ratunkowego zespół ratownictwa medycznego przywiózł 65-letniego mężczyznę z bardzo silnymi dolegliwościami bólowymi głowy, z towarzyszącym uciskiem w klatce piersiowej. W badaniu przedmiotowym stwierdziłeś ciśnienie tętnicze krwi 240/160 mmHg. Włączyłeś wlew dożylny nitrogliceryny. Bezpieczną wartością ciśnienia tętniczego krwi, do której możesz kontynuować wlew jest:
54. 19
    jesień 2014Do kryteriów rozpoznania ostrego zespołu wieńcowego STEMI należą:
55. 20
    jesień 2014U chorego z zawałem mięśnia sercowego opóźnienie wyrzutu troponiny i CK-MB z uszkodzonego mięśnia sercowego ogranicza ich znaczenie diagnostyczne w pierwszych:
56. 21
    jesień 2014Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego chorego z OZW jest:
57. 42
    jesień 2014Zmiany w zapisie EKG w hipokaliemii obejmują:
58. 113
    jesień 2014Do SOR został przywieziony przez rodzinę 48-letni mężczyzna, dotychczas zdrowy. W trakcie wykonywania prac w gospodarstwie rolnym poczuł ściskający ból za mostkiem, promieniujący do żuchwy. Bólowi towarzyszyło uczucie niepokoju oraz duszność. Pacjent zasłabł. W SOR pacjent przytomny, w logicznym kontakcie, blady, zlany zimnym potem, częstość pracy serca 100 uderzeń/min, ciśnienie tętnicze krwi 80/50 mmHg, około 25 oddechów/min, saturacja 92%, nadal utrzymywał się ból zamostkowy i uczucie duszności. W zapisie EKG stwierdzono znamienne uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V1, V2, V3. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym w tym przypadku jest:
59. 116
    jesień 2014Przy umiejscowieniu zawału mięśnia sercowego w ścianie bocznej wystąpią zmiany w zapisie EKG w następujących odprowadzeniach:
60. 2
    wiosna 2014Najlepszym miejscem do umieszczenia elektrody podczas badania EKG, celem stwierdzenia świeżego zawału prawej komory serca jest:
61. 14
    wiosna 2014W wykonanym u pacjenta po przeszczepie serca EKG stwierdzono zawał STEMI. Jakiego objawu podmiotowego pacjent nie będzie podawał?
62. 70
    jesień 2013Otrzymano wezwanie na SOR do pacjenta z dusznością, z bólami w klatce piersiowej, pacjent jest spocony, blady, podsypiający. RR 100/70 mmHg, HR 109/min. Który ze stanów powinno się wykluczyć jako pierwszy?
63. 91
    jesień 2013Skala TIMI (Antmana) stosowana jest do oceny ryzyka związanego z:
64. 93
    jesień 2013W leczeniu zawału serca z uniesieniem odcinka ST najbardziej wskazane jest podanie przedszpitalnie następujących leków:
65. 47
    wiosna 2013Pacjentka lat 45 zgłosiła się do SOR z następującymi objawami: ból w klatce piersiowej za mostkiem, który nasila się w czasie wdechu, zmniejsza się w pozycji siedzącej. Bólowi towarzyszy gorączka, złe samopoczucie oraz duszność. W wywiadzie stan po zawale serca 3 lata temu oraz toczeń trzewny leczony od około 10 lat. W badaniu przedmiotowym fenomen osłuchowy nad sercem przypominający skrzypienie podeszwy. Mając na uwadze powyższe dane można powiedzieć, że fenomen ten będzie najlepiej słyszalny u pacjenta:
66. 116
    wiosna 201319-letnia pacjentka z bulimią w wywiadzie, zgłosiła się do SOR z powodu silnego bólu w klatce piersiowej oraz gorączki. Objawy te wystąpiły po uporczywych wymiotach. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?