Rodzina wezwała ZRM do 80-letniego mężczyzny, który zasłabł. Pacjent przytomny, oddech 24/min, ciśnienie tętnicze 80/50 mm Hg, sat. 92%. Stosowane leki: bisoprolol 20 mg, metoprolol 200 mg, perindopril 10 mg, atorwastatyna 20 mg, kwas acetylosalicylowy 75 mg. Po podaniu 3 mg atropiny oraz podłączeniu wlewu adrenaliny 10 µg/min przez 10 min nie uzyskano przyśpieszenia rytmu serca. EKG jak poniżej (przesuw 25 mm/s). W leczeniu farmakologicznym w kolejnym kroku należy zastosować:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychBradykardia po beta-blokerach, oporna na atropinę i adrenalinę: glukagon.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego przyjmującego duże dawki beta-blokerów (bisoprolol 20 mg i metoprolol 200 mg — dawki z pytania), z bradykardią, która nie ustąpiła po atropinie (3 mg) i wlewie adrenaliny (10 µg/min), należy podejrzewać działanie nasilone przez beta-blokery. Glukagon pobudza wytwarzanie cAMP z pominięciem receptorów beta i jest w takiej sytuacji lekiem rozważanym w algorytmie bradykardii. W zapisie widoczny jest wolny, miarowy rytm z wąskimi zespołami QRS.
Dlaczego nieWytyczne ERC 2021 — zaawansowane zabiegi resuscytacyjne u dorosłych, 2021, algorytm bradykardii: leki drugiego rzutu, w tym glukagon przy przedawkowaniu beta-blokerów
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-14