U 56-letniej pacjentki z przewlekłą chorobą nerek PChN G3bA2 eGFR- 38 ml/min/1,73 m2 i cukrzycą typu 2 HbA1c-7,8%, zażywającej do tej pory metforminę w dawce 2 g na dobę należy zalecić farmakoterapię:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPrzy eGFR poniżej 45 metforminę się redukuje, a dapagliflozyna wciąż działa i chroni nerki.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy eGFR 38 ml/min/1,73 m2 (PChN G3b) dawkę metforminy zaleca się zredukować do maksymalnie ok. 1 g na dobę (przy eGFR poniżej 45 ml/min), a nie stosować jej w dawce pełnej czy zwiększonej — jednocześnie u chorego z niewyrównaną cukrzycą i PChN dołączenie dapagliflozyny jest zasadne, bo inhibitory SGLT2 mają udokumentowane działanie nefroprotekcyjne i mogą być stosowane przy tym poziomie eGFR (dapagliflozyna zarejestrowana do stosowania również w PChN).
Dlaczego nieKDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease, 2022, dawkowanie metforminy i miejsce inhibitorów SGLT2 w PChN
Draft: claude-sonnet 2026-09-09