PES · Medycyna rodzinna · Choroby w gabinecie POZ

Cukrzyca, otyłość i tarczyca

195 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej o zagadnieniu „Cukrzyca, otyłość i tarczyca”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1
wiosna 2026Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące neuropatii cukrzycowej:
4
wiosna 2026Do lekarza POZ zgłasza się 58-letnia kobieta z wynikiem wykonanego profilaktycznie USG jamy brzusznej. W badaniu USG stwierdzono obecność pęcherzyka porcelanowego. Pacjentka czuje się dobrze, neguje jakiekolwiek dolegliwości, w tym bóle brzucha, nudności i wymioty. Z obciążeń: otyłość, cukrzyca typu 2, nadciśnienie tętnicze. Które z poniższych postępowań jest najbardziej właściwe?
6
wiosna 202649-letni mężczyzna z zawałem serca w wywiadzie, z nadciśnieniem tętniczym, z BMI 32 kg/m2 zgłosił się do programu Moje Zdrowie. Podczas wizyty podsumowującej pacjent został poinformowany o możliwości leczenia farmakologicznego otyłości, którego do tej pory nie stosował. Opierał się na współpracy z psychodietetykiem i trenerem personalnym, nie uzyskując istotnych efektów. Jakie powinno być najbardziej właściwie postępowanie względem tego pacjenta?
8
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rekomendacji dla kobiet z chorobą otyłościową planujących ciążę lub będących w ciąży:
9
wiosna 202640-letni mężczyzna zgłosił się na wizytę podsumowującą w ramach programu Moje Zdrowie. Jego wyniki badań są prawidłowe, BMI = 24 kg/m2, obwód talii = 94 cm, styl życia prawidłowy. Nie przyjmuje żadnych leków, ani suplementów. Kiedy pacjent powinien ponownie wykonać pomiar glikemii na czczo w ramach badań przesiewowych?
18
wiosna 2026Za uzasadnione wskazanie do leczenia hormonalnego subklinicznej niedoczynności tarczycy uznaje się wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
26
wiosna 2026U 35-letniej pacjentki z nieprawidłową tolerancją glukozy, BMI 27 kg/m2 oraz po przebytej cukrzycy ciążowej należy rozważyć włączenie farmakoterapii:
28
wiosna 2026Podczas inicjowania insulinoterapii u pacjenta z cukrzycą typu 2 należy:
36
wiosna 2026Kobieta, która miała rozpoznaną cukrzycę ciążową GDM:
42
wiosna 2026Lekiem z wyboru u kobiety w pierwszym trymestrze ciąży z nadczynnością tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa jest:
50
wiosna 2026Do lekarza rodzinnego zgłasza się 27-letnia kobieta w 19. tyg. ciąży. Z wywiadu wiadomo, że jest to ciąża pierwsza, o przebiegu dotychczas fizjologicznym. U pacjentki przed ciążą występowała nadwaga z BMI 27 kg/m2, obecne przyrosty masy ciała są nadmierne. Kobieta dzień wcześniej wróciła z wakacji, spędziła 7 godzin w samolocie. Obecnie uskarża się na uczucie ciężkości i “gorąca” w prawym podudziu. Fizykalnie cała kończyna dolna jest obrzęknięta, a samo podudzie jest zaczerwienione i tkliwe. Obwód jest o 4 cm większy niż w lewym podudziu, a objaw Homansa jest dodatni. Wskaż prawidłowe postępowanie:
59
wiosna 2026Wskaż prawidłowe zalecenie/a dla chorego z cukrzycą powikłaną neuropatią cukrzycową i zniekształceniami stopy:
70
wiosna 2026W jakim czasie od rozpoznania cukrzycy typu 2 należy wykonać badania laboratoryjne w celu wykluczenia cukrzycowej choroby nerek?
77
wiosna 2026Które cechy kliniczne są typowe dla stopy neuropatycznej w przebiegu cukrzycowej choroby stóp?
80
wiosna 2026Po jakim czasie od ostrego napadu dny moczanowej u pacjentów posiadających wskazania do leczenia należy rozpocząć leczenie zmniejszające stężenie kwasu moczowego?
95
wiosna 2026Pacjent lat 58, choruje od 3 lat na cukrzycę typu 2. Jest leczony doustnie, osiąga stabilne wyrównanie metaboliczne. Wskaż parametry, które powinny być monitorowane u powyższego pacjenta oraz minimalną częstotliwość wykonywania każdego z tych badań: 1) oznaczenie HbA1c - co najmniej raz na 6 miesięcy; 2) badanie dna oka - raz w roku, pierwsza wizyta po pięciu latach od rozpoznania choroby; 3) badanie w kierunku neuropatii - co najmniej raz na 2 lata; 4) ocena czynności nerek (eGFR, albuminuria) - co najmniej raz w roku; 5) lipidogram - co najmniej raz w roku. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2026U pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i/lub niewydolnością serca, w przypadku przeciwwskazań do stosowania flozyn, lekiem preferowanym w leczeniu cukrzycy typu 2 jest:
107
wiosna 2026Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 53-letnia pacjentka z objawami hiperglikemii (wzmożone pragnienie, wielomocz, osłabienie). Przed wizytą wykonała badanie laboratoryjne - glikemia na czczo u pacjentki wynosiła 220 mg/dl (12,2 mmol/l). Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
113
wiosna 2026U osób z cukrzycą o bardzo wysokim ryzyku sercowo-naczyniowym celem terapeutycznym stężenia LDL-C jest:
114
wiosna 2026Docelowa wartość hemoglobiny glikowanej w leczeniu krótkotrwałej cukrzycy typu 2 (<5 lat) wynosi:
119
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
15
jesień 2025Kryteria rozpoznania otyłości brzusznej na podstawie wskaźnika talia-biodra (WHR) to:
19
jesień 2025Wskaż lek/i I rzutu w neuropatii cukrzycowej:
30
jesień 202565-letni pacjent zgłosił się na poradę kompleksową. W wywiadzie: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, przewlekła choroba nerek. Ciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane, samopoczucie stabilne, bez dolegliwości, fizykalnie bez istotnych odchyleń. W badaniach: morfologia, elektrolity i TSH w normie; eGFR 52 ml/min/1,73 m2; UACR 200 mg/g, HbA1c 6,7%, LDL 110 mg/dl (2,84 mmol/l), nie-HDL 180 mg/dl (4,7 mmol/l). Leki stosowane: ramipril 5 mg /dobę, metformina 3 g/dobę. Jakie zalecenia powinien zawierać IPOM dla tego pacjenta? 1) redukcja dawki metforminy do 2 g/d, kontrola eGFR 4x w roku; 2) redukcja dawki metforminy do 2 g/d, dołączenie inhibitora SGLT2, kontrola eGFR 2x w roku; 3) włączenie atorwastatyny z celem leczenia LDL <70 mg/dl (<1,8 mmol/l), nie-HDL <100 mg/dl (<2,6 mmol/l); 4) włączenie atorwastatyny z celem leczenia LDL <55 mg/dl (<1,4 mmol/l), nie-HDL <85 mg/dl (<2,2 mmol/l); 5) pilna konsultacja z nefrologiem w ramach opieki koordynowanej. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2025Planowy zabieg chirurgiczny u pacjenta z cukrzycą należy odroczyć w przypadku:
60
jesień 2025U ok. 30% chłopców między 13. a 14. r.ż. pojawia się przejściowa, trwająca 6-12 miesięcy ginekomastia z możliwą bolesnością przy dotyku. W takim przypadku należy wykluczyć: 1) zespół Klinefeltera; 2) palenie marihuany; 3) ginekomastię polekową; 4) niedoczynność tarczycy; 5) niedoczynność nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
106
jesień 2025Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent w starszym wieku z bolesnym, dobrze odgraniczonym rumieniem, obrzękiem, ze wzmożonym uciepleniem - w obrębie podudzia. Zgłasza gorączkę. Chory od dawna cierpi na cukrzycę. Okresowo ma owrzodzenia kończyn dolnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
118
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące powikłań choroby otyłościowej:
119
jesień 2025Które z poniższych powikłań ze strony układu ruchu są najczęściej związane z otyłością?
120
jesień 2025Które z poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia farmakologicznego otyłości jest zgodne z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Leczenia Otyłości (PTLO)?
32
wiosna 2025Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy u dzieci należy rozpocząć w następujących przypadkach: 1) poniżej 5. roku życia; 2) gdy występują kliniczne objawy hipotyreozy, w tym wole; 3) gdy występuje zwolnienie tempa wzrastania; 4) gdy TSH poniżej 8 mIU/l; 5) przy cechach choroby Hashimoto w USG tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2025Do lekarza rodzinnego zgłasza się 48-letnia pacjentka. Lekarz podejrzewa, że u pacjentki doszło do zwiększenia masy ciała od ostatniej konsultacji, która odbyła się przed rokiem. Po wykonaniu pomiaru masy ciała i wzrostu pacjentki, rozpoznaje otyłość II stopnia. Lekarz planuje zlecenie badań laboratoryjnych. Które z poniższych powinien zlecić?
63
wiosna 2025Powikłaniem otyłości nie jest:
64
wiosna 2025Do kwalifikacji zmian ogniskowych tarczycy do BACC używa się klasyfikacji:
65
wiosna 2025Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 35-letni pacjent, do tej pory niechorujący przewlekle. Około rok temu pacjent zaprzestał palenia papierosów i od tego czasu przytył 16 kilogramów, jego obecne BMI wynosi 34 kg/m2. Próbował się odchudzać, ale bez efektu, otyłość przeszkadza mu i rozważa powrót do palenia papierosów. Dodatkowo istotne znaczenie ma skomplikowana sytuacja w pracy, z powodu której pacjent często „zajada stres”. Jego lekarz rodzinny powinien mu zalecić wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
71
wiosna 2025Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy należy rozpocząć w przypadku pacjenta z TSH: 1) 8 mIU/l i bez wcześniejszej choroby tarczycy; 2) 6 mIU/l i w wieku 82 lat; 3) 5 mIU/l chorującego na cukrzycę; 4) 5 mIU/l po niecałkowitej tyreoidektomii; 5) 6 mIU/l u pacjentów ze zwiększonym stężeniem anty-TPO. Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące stosowania metforminy u osób z cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek:
83
wiosna 2025U osób z wieloletnią cukrzycą, w zaawansowanym wieku, z istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii i/lub licznymi chorobami towarzyszącymi, gdy przewidywany czas przeżycia jest krótszy niż 10 lat docelowa wartość HbA1c nie powinna przekraczać:
89
wiosna 2025Do lekarza rodzinnego zgłosiła się pacjentka lat 29, w 7. tygodniu ciąży. W wykonanych badaniach: TSH 6,5 mIU/l (N: 0,4-4,0 mIU/l), fT3 3,4 pmol/l (N: 2,25-6 pmol/l), fT4 17 pmol/l (N: 10-25 pmol/l). Pacjentka bez wywiadu osobniczego i rodzinnego w kierunku chorób tarczycy. Dotychczas bez chorób przewlekłych i leków na stałe. Nie wykonywała oznaczenia TSH przed ciążą. Wskaż, jakie powinno być dalsze postępowanie:
97
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neuropatii cukrzycowej: 1) neuropatia cukrzycowa jest w około 50% bezobjawowa; 2) w leczeniu neuropatii cukrzycowej kluczowa jest optymalna kontrola glikemii ze zwróceniem uwagi na unikanie hipoglikemii oraz dużych dobowych wahań glikemii; 3) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego u osób z cukrzycą może być pregabalina, gabapentyna, duloksetyna; 4) objawy polineuropatii cukrzycowej mogą przebiegać pod postacią zaburzeń erekcji, hipotonii ortostatycznej, zaburzeń czynności źrenicy oraz potliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2025Rozpoznanie osteoporozy można postawić w przypadku: 1) 55-letniego mężczyzny ze wskaźnikiem T - 2,5; 2) 38-letniego mężczyzny ze wskaźnikiem Z -2,5, przyjmującego przewlekle glikokortykosteroidy; 3) 50-letniej kobiety po przebytym złamaniu bliższego końca kości promieniowej w następstwie upadku ze schodów; 4) 60-letniej kobiety z ryzykiem złamania w ciągu 10 lat wg kalkulatora FRAX 10% dla złamania głównego; 5) 50-letniego mężczyzny z ryzykiem złamania w ciągu 10 lat wg kalkulatora FRAX 3% dla bliższego końca kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2025Pacjentom leczonym lekami doustnymi z powodu cukrzycy zaleca się wykonywanie 1x w tygodniu profilu glikemii, w którym dokonuje się oznaczeń glikemii glukometrem:
106
wiosna 2025Pacjent, lat 68, leczony z powodu cukrzycy typu 2, zgłosił się z powodu zasłabnięcia, któremu towarzyszył niepokój, potliwość i drżenie rak. Który z nieinsulinowych leków przeciwcukrzycowych jest powiązany z najwyższym ryzykiem wystąpienia powyższych objawów?
117
wiosna 2025Do lekarza POZ zgłosiła się 25-letnia pacjentka, leczona przewlekle z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto. W wywiadzie infekcja wirusowa z początkiem objawów 4 dni temu. Od tego czasu utrzymujące się osłabienie, nudności, 2x zasłabnięcie po wstaniu z łóżka. W badaniu RR 90/50, zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry łokci. W EKG wydłużenie odstępów PQ i spłaszczenie załamków P. W powyższym przypadku należy podejrzewać:
1
jesień 202462-letni pacjent z nadciśnieniem choruje od 8 lat na cukrzycę typu 2. Obecnie jest leczony metforminą 3x 1g. Jaki jest dopuszczalny docelowy odsetek hemoglobiny glikowanej u tego pacjenta?
2
jesień 2024U którego z pacjentów rozpoznasz cukrzycę? 1) pacjent z glikemią na czczo 12 mmol/l (216 mg/dl) i objawami cukrzycy; 2) pacjent z glikemią przygodną 12 mmol/l (216 mg/dl) i glikemią na czczo pobraną innego dnia 8 mmol/l (144 mg/dl); 3) pacjent z glikemią na czczo oznaczoną dwukrotnie w różnych dniach o wartościach: 12 mmol/l (216 mg/dl) i 6,8 mmol/l (122 mg/dl). Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2024Lekarz rodzinny postanowił przeprowadzić badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy typu 2 u osoby przyjmującej iSGLT-2 z powodu niewydolności serca. W tym celu:
5
jesień 2024Zalecana, początkowa dawka insuliny bazowej w rozpoczynaniu insulinoterapii (w warunkach ambulatoryjnych), wynosi:
85
jesień 2024Wskaż czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy: 1) nadmierna masa ciała; 2) palenie tytoniu; 3) stosowanie antagonistów wit. K; 4) stosowanie inhibitorów pompy protonowej; 5) stosowanie diuretyków tiazydowych. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2024Do praktyki lekarza rodzinnego zapisał się nowy pacjent. Lekarz rodzinny dokonał pomiarów antropometrycznych i zbadał pacjenta. Wyliczył wskaźnik masy ciała (body mass index - BMI), który wyniósł 27 kg/m2. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza?
8
wiosna 2024W której z wymienionych grup badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy zaleca się przeprowadzać raz na 3 lata?
15
wiosna 2024Do głównych czynników ryzyka NAFLD zalicza się: 1) otyłość; 2) cukrzyca typu 1; 3) dyslipidemia; 4) zespół metaboliczny; 5) zespół policystycznych jajników. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2024Do lekarza POZ zgłasza się 40-letnia pacjentka, która od dłuższego czasu skarży się na osłabienie, bezsenność, wzmożoną potliwość, biegunki oraz kołatanie serca. W badaniu przedmiotowym uwagę zwraca szmer naczyniowy nad tarczycą. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono TSH , FT3 i FT4 oraz wysokie miano przeciwciał TRAb. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
24
wiosna 2024Jakie parametry należy zoptymalizować by zmniejszyć ryzyko wystąpienia cukrzycowej choroby nerek?
25
wiosna 2024Do lekarza rodzinnego zgłasza się 52-letni pacjent skarżący się na dolegliwości bólowe kręgosłupa i stawów kończyn dolnych wywołane chorobą zwyrodnieniową. Pacjent ma świadomość, że jego nadmierna masa ciała - aktualnie otyłość II stopnia - przyczynia się do nasilenia dolegliwości. Podejmował leczenie zachowawcze otyłości, ale nie było ono skuteczne. Dlatego prosi lekarza rodzinnego o skierowanie do Poradni Chirurgicznej-Bariatrycznej. W tej sytuacji lekarz powinien:
29
wiosna 2024Do czynników ryzyka raka trzustki nie należy:
37
wiosna 2024U którego z pacjentów należy rozpoznać cukrzycę? 1) pacjent z glikemią na czczo 12,2 mmol/l (220 mg/dl); 2) pacjent z glikemią na czczo 8 mmol/l (144 mg/dl) i objawami cukrzycy; 3) pacjent z glikemią 12,2 mmol/l (220 mg/dl) w próbce krwi pobranej w 2 godziny po doustnym obciążeniu 75 g glukozy; 4) pacjent z glikemią przygodną oznaczoną dwukrotnie o wartościach: 12,2 mmol/l (220 mg/dl) i 12,5 mmol/l (225 mg/dl); 5) pacjent z glikemią na czczo oznaczoną dwukrotnie o wartościach: 12,2 mmol/l (220 mg/dl) i 12,5 mmol/l (225 mg/dl). Prawidłowa odpowiedź to:
38
wiosna 2024Kiedy u pacjenta z cukrzycą typu 2 (nieleczonego ACEI ani antagonistą receptora angiotensynowego) należy rozpocząć kontrolę wydalania albumin z moczem w celu rozpoznania i oceny nefropatii?
39
wiosna 202482-letni pacjent z nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca, po przebytym zawale, choruje od 25 lat na cukrzycę typu 2. Obecnie jest leczony metforminą i inhibitorem SGLT2. Jaki jest dopuszczalny docelowy odsetek hemoglobiny glikowanej u tego pacjenta?
45
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień ochronnych u osób z cukrzycą:
46
wiosna 2024Do kontrolnych badań laboratoryjnych w przebiegu nadwagi i otyłości nie zalicza się:
48
wiosna 2024Do czynników ryzyka osteoporozy nie należy:
49
wiosna 2024W trakcie leczenia zakażenia stopy cukrzycowej nie zaleca się:
60
wiosna 2024Do leków pierwszego rzutu w cukrzycy typu 2 zalicza się:
64
wiosna 2024Na wizytę zgłasza się mężczyzna lat 55 z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3aA2, nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym oraz otyłością I stopnia. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: cholesterol całkowity - 349 mg/dl (7,03 mmol/l), nie-HDL - 222 mg/dl (5,7 mmol/l), HDL - 50 mg/dl (1,29 mmol/l); LDL - 163 mg/dl (4,22 mmol/l); trójglicerydy - 298 mg/dl (3,36 mmol/l). AST, ALT - w normie; CK - w normie; TSH w normie; glukoza na czczo - 92 mg/dl (5,1 mmol/l). W badaniu ogólnym moczu - glukoza, poza tym bez zmian. eGFR 55 ml/min/1,73 m2. W wywiadzie: 10 paczkolat, nadal pali. Alkohol: 4 porcje standardowe 2-3x w tygodniu (piwo). Brak aktywności fizycznej. Zażywa: ramipryl 10 mg 1x1 i dapagliflozynę 10 mg 1x1. Jakie zalecenie należy wydać pacjentowi w kontekście redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego?
108
wiosna 2024U 65-letniej kobiety w densytometrii odcinka lędźwiowego kręgosłupa wykazano wskaźnik T równy (- 2,9). Powyższy wynik uprawnia do rozpoznania:
109
wiosna 2024Do typowych objawów nadczynności tarczycy należy: 1) biegunka; 2) nietolerancja zimna; 3) spowolnienie psychoruchowe; 4) przesuszenie skóry, skóra zimna i blada; 5) drobnofaliste drżenie rąk. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2023Do lekarza rodzinnego zgłasza się 45-letnia pacjentka z wynikami badań: TSH 8 mIU/l, fT3 i fT4 w normie. Pacjentka jest otyła (BMI 32), ma rozpoznane przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chorobę Hashimoto) i cukrzycę typu 2. Przyjmuje metforminę w dawce 1000 mg 1x dziennie. Nie zgłasza żadnych niepokojących objawów. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
47
jesień 2023Kliniczne cechy ryzyka złośliwości zmiany ogniskowej/guzka tarczycy, wykrytej w badaniu USG, obejmują:
56
jesień 2023Jakie m.in. badania powinien wykonać/zlecić lekarz rodzinny u pacjenta chorującego na otyłość?
90
jesień 2023Chirurgiczne leczenie otyłości należy rozważyć u następujących pacjentów: 1) 30-letni mężczyzna z BMI 44, bez chorób towarzyszących; 2) 30-letnia kobieta z BMI 33 z nadciśnieniem tętniczym; 3) 40-letni mężczyzna z BMI 38 z cukrzycą typu 2; 4) 25-letnia kobieta z BMI 25 z cukrzycą typu 1; 5) 35-letni mężczyzna z BMI 38, bez chorób towarzyszących. Prawidłowa odpowiedź to:
96
jesień 2023Do lekarza rodzinnego zgłosił się 67-letni mężczyzna z rozpoznanymi następującymi chorobami przewlekłymi: przewlekły zespół wieńcowy na podłożu miażdżycowym - stan po NSTEMI ściany dolnej 3 lata temu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca t.2 leczona metforminą, hiperlipidemia, rozrost guzkowy prostaty. Pacjent jest w dobrym stanie, nadal aktywny zawodowo. Hemoglobina glikowana w najnowszych badaniach wynosi 7,5%. W przypadku tego pacjenta w pierwszej kolejności, celem intensyfikacji leczenia cukrzycy i uzyskania efektu kardioprotekcyjnego, należy rozważyć zalecenie stosowania: 1) antagonisty kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2); 2) analogu GLP-1; 3) pochodnej sulfonylomocznika; 4) akarbozy; 5) mieszanek insulinowych. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2023Typowe dla subklinicznej niedoczynności tarczycy wyniki badań hormonalnych to:
106
jesień 2023U 56-letniej pacjentki z przewlekłą chorobą nerek PChN G3bA2 eGFR- 38 ml/min/1,73 m2 i cukrzycą typu 2 HbA1c-7,8%, zażywającej do tej pory metforminę w dawce 2 g na dobę należy zalecić farmakoterapię:
110
jesień 2023Wskazaniem do leczenia farmakologicznego w osteoporozie nie jest:
3
wiosna 202337-letnia kobieta w 9. tygodniu ciąży została skierowana do lekarza POZ przez lekarza prowadzącego ciążę z powodu podwyższenia stężenia cukru we krwi. Jest to jej pierwsza ciąża. W wywiadzie: czuje się dobrze, dolegliwości nie zgłasza, neguje choroby przewlekłe. W badaniu klinicznym: otyłość 1. stopnia. Jest pod stałą opieką ginekologa-położnika, ma kartę ciąży. Glukoza na czczo 97 mg/dl. Wskaż prawidłową interpretację wyniku badania oraz dalsze postępowanie:
53
wiosna 2023Do kryteriów rozpoznania cukrzycy zalicza się: 1) glikemia na czczo 5,1-6,9 mmol/l (92-125 mg/dl) w OGTT; 2) glikemia w 120. minucie OGTT 8,5-11,0 mmol/l (153-199 mg/dl); 3) 2-krotnie glikemia na czczo ≥7,0 mmol/l (126 mg/dl); 4) glikemia w 60. minucie OGTT ≥10 mmol/l (180 mg/dl); 5) glikemia przygodna ≥11,1 mmol/l (200 mg/dl) z towarzyszącymi objawami hiperglikemii. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2023Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 50-letnia pacjentka, która w ramach programu profilaktyki chorób układu krążenia wykonała badania laboratoryjne - glikemia na czczo u pacjentki wynosiła 216 mg/dl (12 mmol/l). Pacjentka neguje objawy hiperglikemii (wzmożone pragnienie, wielomocz, osłabienie). Jakie jest prawidłowe postępowanie z pacjentką?
66
wiosna 2023Który z czynników nie zwiększa ryzyka rozwoju osteoporozy?
80
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bakteriomoczu bezobjawowego (BB): 1) bakteriomocz bezobjawowy (BB) to obecność bakterii w mianie ≥105 CFU/ml, w próbce moczu ze środkowego strumienia, u osoby bez objawów zapalenia układu moczowego (ZUM); 2) BB to obecność bakterii w mianie ≥102 CFU/ml, w próbce moczu pobranej przez cewnik, u osoby bez objawów ZUM; 3) u kobiety do rozpoznania BB, na podstawie badania próbki moczu pobranej ze środkowego strumienia, konieczne są 2 kolejne posiewy, najlepiej w odstępie ≤2 tyg.; 4) BB wymaga leczenia u kobiet w ciąży; 5) BB wymaga leczenia u osób z cukrzycą. Prawidłowa odpowiedź to:
87
wiosna 2023Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 75-letni mężczyzna z wynikami badań. Pacjent z powodu nieprawidłowej glikemii na czczo wykonał zlecony przez innego lekarza doustny test tolerancji glukozy (OGTT). W badaniu glukoza na czczo 119 mg/dl, w 120. minucie testu glukoza 205 mg/dl. Pacjent deklaruje dobre samopoczucie, dolegliwości neguje. Leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, utrwalonego migotania przedsionków, hiperlipidemii oraz skurczowej niewydolności serca NYHA II. Chory na stałe stosuje bisoprolol 5 mg 1x dziennie, preparat łączony peryndoprylu i indapamidu (8 mg+2,5 mg) 1x dziennie, spironolakton 25 mg 1x dziennie, rywaroksaban 20 mg 1x dziennie oraz rozuwastatynę 40 mg 1x dziennie. W aktualnych badaniach kreatynina 1,1 mg/dl, wyliczony eGFR 55,0 ml/min, w badaniu ogólnym moczu bez istotnych nieprawidłowości. Właściwe postępowanie w tym przypadku obejmuje: 1) rozpoznanie nieprawidłowej tolerancji glukozy; 2) rozpoznanie cukrzycy; 3) przeprowadzenie podstawowej edukacji na temat diety i zalecanej aktywności fizycznej; 4) włączenie do leczenia metforminy w dawce początkowej 500 mg na dobę; 5) włączenie do leczenia dapagliflozyny; 6) skierowanie pacjenta do okulisty celem oceny dna oka. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące dny moczanowej: 1) kryterium rozpoznania choroby jest stwierdzenie stężenia kwasu moczowego w surowicy >7 mg/dl, niezależnie od obecności zapalenia stawów; 2) z chorobą często współistnieje hiperlipidemia, hiperglikemia, otyłość i nadciśnienie tętnicze; 3) napad dny moczanowej w około 95% przypadków dotyczy stawu śródstopno-paliczkowego I, w pozostałych przypadkach zajmuje inne drobne stawy stóp; 4) do leków mogących przyczynić się do napadu dny moczanowej należą kwas acetylosalicylowy, diuretyki tiazydowe oraz cyklosporyna; 5) wystąpienie kolejnego napadu dny u pacjenta stosującego przewlekle leki zmniejszające stężenie kwasu moczowego (LZSKM), jest wskazaniem do czasowego przerwania terapii tymi lekami, do czasu ustąpienia ostrych objawów. Prawidłowa odpowiedź to:
94
wiosna 2023Do lekarza rodzinnego zgłosił się 61-letni mężczyzna, który zmienił dotychczasową przychodnię i jest to jego pierwsza wizyta. Leczy się z powodu przewlekłego zespołu wieńcowego, nadciśnienia tętniczego, rozpoznanej 12 lat temu cukrzycy typu 2, otyłości oraz rozrostu guzkowego prostaty. Z dostarczonej dokumentacji wynika, że 2 lata temu przebył zawał ściany dolnej typu NSTEMI. Wyniki badań jakie wykonał kilka dni temu: morfologia bez istotnych nieprawidłowości, HbA1C 6,1%, ALT i AST w normie, kreatynina 0,6 mg/dl, eGFR >60 ml/min, cholesterol całkowity 180 mg/dl, HDL 66 mg/dl, LDL 96 mg/dl, TGL 88 mg/dl, cholesterol nie-HDL 114 mg/dl. Pacjent nie stosuje leków hipolipemizujących. Lekarz podjął decyzję o konieczności terapii hiperlipidemii za pomocą preparatu statyny. Docelowe wartości LDL i cholesterolu nie-HDL u tego pacjenta to:
98
wiosna 2023Wskaż czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy: 1) wielorództwo; 2) stan pomenopauzalny; 3) BMI >25 kg/m2; 4) palenie tytoniu; 5) płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to:
110
wiosna 2023Pacjent, dotychczas niechorujący na zaburzenia gospodarki węglowodanowej przedstawił wynik oznaczenia HbA1c 6,45%. Wskaż prawidłowe postępowanie lekarza:
111
wiosna 2023Klinicznie istotną hipoglikemię definiuje się jako stężenie glukozy poniżej:
1
jesień 2022Wskaż kryteria rozpoznania cukrzycy: 1) glikemia przygodna 210 mg/dl u pacjenta z wielomoczem, polidypsją i niewyjaśnioną utratą masy ciała; 2) glikemia przygodna 215 mg/dl u pacjenta bez dolegliwości; 3) glikemia 180 mg/dl w 120. minucie OGTT; 4) obecność glukozy i ciał ketonowych w badaniu ogólnym moczu; 5) HbA1c 6,7% (badanie wykonane w akredytowanym laboratorium) u pacjenta z niedokrwistością (Hgb 8,5 g/dl) w przebiegu szpiczaka plazmocytowego. Prawidłowa odpowiedź to:
9
jesień 2022Do przychodni zgłosił się 50-letni mężczyzna z BMI 28 kg/m?, który skarży się na uczucie pieczenia za mostkiem, szczególnie przy pochylaniu się oraz podczas leżenia na plecach. Opisane dolegliwości występują kilka razy dziennie od ok. miesiąca. W tym czasie zaobserwował też zmniejszenie masy ciała o ok. 5 kg. W tym przypadku należy w pierwszej kolejności:
13
jesień 2022Operacyjne leczenie otyłości, szczególnie jeśli zawiodą inne metody, należy rozważyć u chorych z BMI:
37
jesień 2022Wskaż sytuacje kliniczne wymagające natychmiastowego włączenia leków tyreostatycznych: 1) podwyższone TSH, podwyższone fT3 i fT4; 2) obniżone TSH, fT3, fT4 w normie, ciąża; 3) obniżone TSH, podwyższone fT3 i fT4, objawy hipertyreozy; 4) obniżone TSH <0,1 mUl/I, fT3, fT4 w normie, wiek >65. r.ż. lub obecne objawy hipertyreozy; 5) TSH 0,1-0,4 mU/l, fT3, fT4 w normie, wiek <65. r.ż, brak objawów hipertyreozy. Prawidłowa odpowiedź to:
48
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania statyn w leczeniu hiperlipidemii: 1) podczas leczenia statyną należy rutynowo kontrolować stężenie enzymów wątrobowych i kinazy kreatynowej; 2) statyny są przeciwwskazane u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C; 3) przeciwwskazaniem do rozpoczęcia leczenia statyną aktywność ALT jest zwiększona ≥3x górna granica normy; 4) jeśli w badaniach kontrolnych aktywność ALT jest zwiększona <3x górna granica normy, należy przerwać terapię statyną i włączyć ezetymib; 5) statynami o największym potencjale hipolipomizującym są rozuwastatyna i atorwastatyna. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2022Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu metabolicznego: 1) zwiększony obwód talii; 2) stężenie kwasu moczowego w krwi >7 mg/dl; 3) stężenie triglicerydów na czczo >150 mg/dl; 4) rozpoznane nadciśnienie tętnicze; 5) stężenie LDL >115 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
52
jesień 2022Do poradni lekarza rodzinnego zgłosił się 65-letni mężczyzna z otyłością II stopnia ze świeżo rozpoznanym rakiem trzustki leczonym chemioterapią ambulatoryjną z wyjściową wartością pytek krwi 400 000/ul oraz leukocyturią 15 000/ul. Wskaż właściwe postępowanie, uwzględniając ryzyko zakrzepowo-zatorowe:
54
jesień 2022W momencie rozpoznania cukrzycy lekarz rodzinny musi skierować pacjenta na konsultację: 1) okulistyczną; 2) nefrologiczną; 3) neurologiczną; 4) kardiologiczną; 5) endokrynologiczną. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenie:
87
jesień 2022Wskaż prawidłowe postępowanie, jeśli u dziecka zostanie przypadkowo wykryty guzek lub zmiana ogniskowa tarczycy (np. przy wykonywaniu badań obrazowych): 1) oznaczenie TSH, fT3 i fT4; 2) wykonanie USG tarczycy; 3) powtórzenie badań za 3 miesiące, by ocenić dynamikę zmian; 4) powtorzenie badan za 6 miesięcy, by ocenic dynamıkę zmian 5) uspokojenie rodziców, że sytuacja taka nie wymaga dalszej diagnostyki; 6) pilne skierowanie dziecka do endokrynologa. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci:
29
wiosna 2022Zgodnie z kryteriami diagnostycznymi International Diabetes Federation (IDF) otyłość trzewną rozpoznaje się u dorosłych Europejczyków:
30
wiosna 2022W przypadku bezobjawowego obniżenia stężenia TSH do wartości 0,1- 0,4 mlU/I (FT4 i FT3 w normie) rekomendowanym postępowaniem jest:
68
wiosna 2022Jakie leki należy przepisać pacjentce z wynikami badań: TSH <0,001 mlU/l (norma: 0,4-4,0 mlU/l), FT4 24,4 pmol/l (norma: 9,1-23,8 pmol/l), FT 5,9 pmol/l (norma: 3,15-5,61 pmol/l), TRAb 2,21 IU/l (norma do 1,75 IU/I)?
90
wiosna 2022Do lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent z powodu złego samopoczucia, temperatury ciała do 40°C, pobudzenia, nudności i biegunki, tachykardii 115/min. Leczy się z powodu nadczynności tarczycy, ale nie przyjmuje leków regularnie. W badaniach laboratoryjnych sprzed tygodnia TSH <0,05 mlU/I, FTз i FT4 nieznacznie podwyższone. Wskaż właściwe postępowanie:
95
wiosna 2022Do praktyki lekarza rodzinnego zgłasza się niechorująca dotychczas orzewlekle 52-letnia pacjentka, która chciałaby schudnąć. W badaniu fizykalnym BMI 35,5 kg/m-, bez innych nieprawidłowości. Pacjentka twierdzi, że „mało je" i „dużo się rusza, bo jest ciągle na nogach". Wskaż właściwe postępowanie lekarza:
96
wiosna 2022Jak często należy wykonywać oznaczenia stężenia glukozy, profilu lipidowego i stężenia kwasu moczowego u pacjenta z nadwagą?
99
wiosna 2022Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosiła się 52-letnia pacjentka, skarżąc się na osłabienie, suchość w gardle mimo spożywania dużej ilości płynów i częste oddawanie moczu. W badaniu fizykalnym bez nieprawidłowości, poza BMI 36 kg/m'. Lekarz rodzinny zlecił podstawowe badania laboratoryjne, których wyniki pacjentka przyniosła na następną konsultację. W wynikach stężenie glukozy na czczo z krwi Żylnej 204 mg/dl. Wskaż właściwe postępowanie:
35
jesień 2021Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 64-letnia pacjentka z objawami hiperglikemii (wzmożone pragnienie, wielomocz, osłabienie). Przed wizytą wykonała badanie laboratoryjne - glikemia na czczo u pacjentki wynosiła 215 mg/dl (11,9 mmol/l). Wskaż prawidłowe postępowanie z pacjentką:
44
jesień 2021U pacjenta z nieleczoną osteoporozą można spodziewać się rozwinięcia następujących patologii:
52
jesień 2021Do lekarza rodzinnego zgłasza się 36-letni pacjent z dolegliwościami bólowymi stawów kolanowych podczas przenoszenia ciężkich przedmiotów. W badaniu fizykalnym prawidłowa ruchomość kończyn dolnych, obrysy stawów kolanowych oraz skóra nad nimi - niezmienione. Ciśnienie tętnicze 130/85 mmHg, BMI - 29 kg/m?. Ostatni kontakt z pacjentem miał miejsce w 2018 roku z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. Jakie powinno byc dalsze postępowanie?
53
jesień 2021Które z wymienionych badań laboratoryjnych, i z jaką częstotliwością należy wykonywać u pacjenta z otyłością | stopnia?
78
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaleceń opieki diabetologicznej dla dzieci i młodzieży chorych na cukrzycę: 1) w przypadku każdego nowego zachorowania na cukrzycę dziecko należy hospitalizować na specjalistycznym oddziale diabetologii dziecięcej, a następnie powinno ono pozostawać pod regularną, specjalistyczną opieką w poradniach diabetologicznych dla dzieci i młodzieży, do momentu przekazania pacjenta do poradni diabetologicznej dla dorosłych; 2) konieczne jest zapewnienie 24-godzinnego dostępu do informacji diabetologicznej dla chorych i ich opiekunów; 3) hospitalizację na oddziale diabetologicznym należy rozważyć zawsze przy dekompensacji choroby (utrzymująca się hiperglikemia, wahania glikemii, nawracające hipoglikemie). Prawidłowa odpowiedź to:
95
jesień 2021Do dostępnych obecnie w Polsce leków w leczeniu otyłości należy:
98
jesień 2021Jaki jest zalecany model samokontroli glikemii u pacjenta z cukrzycą typu Il leczonego metforminą oraz pochodną sulfonylomocznika?
102
jesień 2021Do lekarza rodzinnego zgłosił się 56-letni mężczyzna, u którego lekarz zakładowy stwierdził wartości ciśnienia tętniczego 165/98 mmHg i 162/100 mmHg oraz glikemię na czczo 106 mg/dl. Prawidłowe postępowanie lekarza w zakresie diagnostyki podczas tej wizyty to:
109
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci: 1) zakres wartości prawidłowych stężenia TSH u dzieci jest inny niż u dorosłych i zależy od wieku; 2) w przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy, ale przy towarzyszących objawach sugerujących niedoczynność kory nadnerczy nie należy podawać L-tyroksyny przed włączeniem hydrokortyzonu lub wykluczeniem niedoczynności kory nadnerczy; 3) wszystkie noworodki w Polsce podlegają diagnostyce w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy w ramach badania przesiewowego wykonywanego w 3. d.ż.; 4) leczenie niedoczynności tarczycy polega na podawaniu L-tyroksyny 1x dziennie rano na „pusty żołądek", czyli na czczo na co najmniej 30 min. przed posilkiem lub na godzinę przed obiadem lub kolacją, a nawet przed snem, jeśli zachowana jest odpowiednia przerwa po posiłku (lek nie powinien być podawany z posiłkiem). Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2021Wskaż prawdziwe cele leczenia w cukrzycy typu 2: 1) ogólny cel wyrównania glikemii wyrażony wartością HbA 1c wynosi nie więcej niż 6,5% (48 mmol/mol); 2) stężenie LDL-C < 55 mg/dl (1,4 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50% u osób z cukrzycą i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym; 3) stężenie LDL-C < 100 mg/dl (2,5 mmol/I) u osób umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego lub u pacjenców z cukrzycą typu 2 <50. r.ż., z czasem trwania cukrzycy <10 lat, bez innych czynników ryzyka; 4) zalecana wartość ciśnienia tętniczego < 130/90 mmHg; 5) stężenie cholesterolu „nie-HDL" < 100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2021Jaka powinna być częstość pomiarów glikemii przy prowadzeniu samokontroli u pacjenta stosującego metforminę i flozynę?
22
wiosna 2021Które z poniższych badań laboratoryjnych i z jaką częstotliwością należy wykonywać u pacjenta z otyłością II stopnia?
23
wiosna 2021Wskaż prawdziwą rekomendację dotyczącą prewencji i opóźniania rozwoju cukrzycy typu 2:
24
wiosna 2021Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 42-letnia pacjentka bez skarg, z prosba o konsultację profilaktyczną. W badaniu fizykalnym, poza rozpoznaniem nadwagi (BMI=26,4 kg/m'), bez istotnych odchyleń. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
27
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki cukrzycy u dzieci: 1) oznaczanie stężenia hemoglobiny glikowanej nie jest zalecane w diagnostyce cukrzycy u dzieci; 2) w przypadku stwierdzenia przez lekarza POZ objawów charakterystycznych dla cukrzycy należy zalecić oznaczenie stężenia glikemii przygodnej lub glikemii na czczo we krwi żylnej. Jeśli glikemia przygodna jest > 200 mg/dl, należy rozpoznać cukrzycę i skierować dziecko w trybie pilnym na oddział diabetologii dziecięcej; 3) jeśli glikemia przygodna jest < 200 mg/dl, należy oznaczyć dwukrotnie glikemię na czczo (każdy pomiar innego dnia). Jeśli glikemia w obu przypadkach jest > 126 mg/dl, należy rozpoznać cukrzycę i skierować pacjenta w trybie pilnym na oddział diabetologii dziecięcej. Jesli glikemia na czczo wynosi 100-125 mg/dl, należy wykonać OGTT. Jeśli glikemia w 120. minucie testu jest > 200 mg/dl, należy również rozpoznać cukrzycę i skierować pacjenta w trybie pilnym na oddział diabetologii dziecięcej. Prawidłowa odpowiedź to:
28
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci: 1) zakres wartości prawidłowych stężenia TSH u dzieci jest inny niż u dorosłych i zależy od wieku; 2) w przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy, ale przy towarzyszących objawach sugerujących niedoczynność kory nadnerczy nie należy podawać L-tyroksyny przed włączeniem hydrokortyzonu lub wykluczeniem niedoczynności kory nadnerczy; 3) wszystkie noworodki w Polsce podlegają diagnostyce w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy w ramach badania przesiewowego wykonywanego w 3. dobie życia; 4) leczenie niedoczynności tarczycy polega na podawaniu L-tyroksyny raz dziennie rano na „pusty żołądek", czyli na czczo na co najmniej 30 minut przed posilkiem lub na godzinę przed obiadem czy kolacją, a nawet przeo snem, jeśli zachowana jest odpowiednia przerwa po posiłku (lek nie powinien byc podawany z posiłkiem). Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2021Pacjentka I. 57, w wywiadzie chorująca na chorobę Hashimoto, z tego powodu zażywa preparat lewotyroksyny w dawce 75 ug 1 x 1, zgłosiła się do lekarza z powodu uogólnionego bólu mięśni i stawów, zaburzeń snu, nawracających migren, okresowo bólu brzucha, biegunek. Z wywiadu podaje stresujący tryb życia oraz „dużo zmartwień". Wykonała prywatnie morfologię, CRP, OB, badanie ogólne moczu, jonogram, kreatyninę, TSH, fT3, fT4, w których nie ma odchyleń od normy. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono: tachykardię ok. 112 uderzeń /minutę, bolesność uciskową w miejscach przyczepów ścięgien mięśniowych. Wstępna diagnoza to podejrzenie:
23
jesień 2020Do lekarza rodzinnego zgłosił się 56-letni mężczyzna, u którego lekarz zakładowy stwierdził wartości ciśnienia tętniczego 165/98 mmHg i 162/100 mmHg oraz glikemię na czczo 106 mg/dl. Prawidłowe postępowanie lekarza w zakresie diagnostyki na tej wizycie to:
42
jesień 2020Jak często lekarz rodzinny powinien przeprowadzać badanie przesiewowe w kierunku nadwagi lub otyłości u osób dorosłych, stosując wyliczenie BMI (body mass index)?
43
jesień 2020Wskaż zdanie fałszywe dotyczące farmakoterapii nadwagi lub otyłości:
45
jesień 2020Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 37-letnia pacjentka z prośbą o ocenę stanu zdrowia ze względu na niedawną, nagłą śmierć członka rodziny. Pacjentka obawia się, że czeka ją podobny los, tym bardziej że ostatni raz „badała się ponad 2 lata temu”. W wywiadzie cukrzyca ciążowa. W pomiarach antropometrycznych stwierdzono BMI – 27,5 kg/m2, obwód talii 93 cm. W badaniu fizykalnym bez istotnych odchyleń. Jakie powinno być dalsze postępowanie lekarza rodzinnego?
47
jesień 2020W jakiej sytuacji klinicznej lekarz rodzinny powinien skierować pacjenta dorosłego do poradni bariatrycznej?
49
jesień 2020Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosił się 32-letni pacjent bez skarg, z prośbą o „ogólną ocenę zdrowia i podstawowe badania laboratoryjne”. W badaniu fizykalnym, poza rozpoznaniem otyłości (BMI=32 kg/m2), bez istotnych odchyleń. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
56
jesień 2020Jaką wartość docelową HbA1c należy przyjąć u chorego na cukrzycę > 65. roku życia, u którego przewiduje się przeżycie dłuższe niż 10 lat?
60
jesień 2020Badanie w kierunku cukrzycy należy przeprowadzić raz w ciągu 3 lat u każdej osoby powyżej:
76
jesień 2020Na biopsję aspiracyjną cienkoigłową powinien być skierowany pacjent, którego guzek tarczycy jest: 1) palpacyjny; 4) z mikrozwapnieniami; 2) hipoechogeniczny powyżej 1 cm; 5) unaczyniony obwodowo; 3) hiperechogeniczny poniżej 1 cm; 6) unaczyniony centralnie. Prawidłowa odpowiedź to:
84
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przygotowania pacjenta do wykonania doustnego testu tolerancji glukozy:
87
jesień 2020Otyłość (poza powikłaniami metabolicznymi) zwiększa ryzyko wystąpienia:
91
jesień 2020Która z wymienionych sytuacji nie jest wskazaniem do przerwania (czasowego lub trwałego) leczenia metforminą?
92
jesień 202042-letni mężczyzna, bez przeszłości chorobowej, zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu powiększenia lewego gruczołu piersiowego. Pacjent jest zdrowy, nie przyjmuje leków, ani suplementów. Nie pali papierosów i nie pije alkoholu. Ma stabilna masę ciała BMI 23. W wywiadzie brak zaburzeń potencji. W badaniu fizycznym: asymetryczne powiększenie lewego gruczołu piersiowego, wyczuwalna zmiana jest obok brodawki sutkowej na godzinie 3.00, ma średnicę ok. 2 cm, jest twarda, spoista i nieprzesuwalna względem podłoża. Przy ucisku brak wycieku z brodawek sutkowych. Nie stwierdza się obustronnie powiększonych węzłów chłonnych pachowych. W badaniu palpacyjnym oba jądra prawidłowe:
93
jesień 202075-letni mężczyzna zgłosił się do lekarz rodzinnego z powodu niebolesnego powiększenia gruczołów piersiowych. Pacjent od kilku lat jest leczony w poradni kardiologicznej z powodu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia. Jest także pod opieką poradni urologicznej i od 3 lat stosuje finasteryd z powodu łagodnego przerostu gruczołu krokowego, a w wykonanym przed 3 miesiącami usg jąder – nie stwierdzono patologii. Ma stabilną masę ciała – aktualne BMI 31 (otyłość). W badaniu palpacyjnym znaczne nagromadzenie tkanki tłuszczowej w zakresie obu gruczołów piersiowych oraz wyczuwalne w rzucie brodawek niesymetryczny rozrost tkanki gruczołowej - ginekomastia. Przy ucisku brak wycieku z brodawek sutkowych. Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych w dołach pachowych:
95
jesień 202030-letnia kobieta w 6 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarz POZ z wynikami badań. Glikemia na czczo 96 mg/dl. Pacjentka bez istotnej przeszłości chorobowej. Wywiad rodzinny bez obciążeń. Jakie wdrożysz dalsze postępowanie?
96
jesień 202034-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza POZ po incydencie spadku glikemii do 50 mg/dl. Podobne sytuacje – glikemia 60 mg/dl i 48 mg/dl odnotowała już kil-kukrotnie w ciągu 4 miesięcy (ma w domu glukometr – mama choruje na cukrzycę). W trakcie diagnostyki zaburzeń metabolizmu węglowodanów, w wykonanym teście obciążenia 75g glukozy (OGTT – 75g) w 120. minucie testu stwierdzono glikemię 317 mg/dl. Czy należy chorej rozpoznać cukrzycę?
98
jesień 2020Do lekarz POZ zgłosiła się 43-letnia otyła (BMI 30), paląca papierosy kobieta chorująca na cukrzycę typu 2, leczona na nadciśnienie tętnicze. Czy chora wymaga prowadzenia terapii statyną?
2
wiosna 2020Lekarz rodzinny może rozpoznać cukrzycę w przypadku stwierdzenia:
29
wiosna 2020Nadmierna potliwość jest objawem niżej wymienionych chorób, z wyjątkiem:
43
wiosna 2020Badanie przesiewowe w kierunku cukrzycy należy przeprowadzić:
45
wiosna 2020U dorosłego nieprzytomnego lub mającego zaburzenia świadomości i niemogącego połykać w przebiegu hipoglikemii, doraźne postępowanie w gabinecie lekarza rodzinnego powinno polegać na:
73
wiosna 2020Czynnikiem ryzyka dny moczanowej nie jest:
75
wiosna 2020Objawy grypopodobne, bóle kości, mięśni i stawów, hipokalcemię mogą wywołać leki stosowane w osteoporozie, takie jak:
88
wiosna 2020Wole guzkowe nietoksyczne wymaga:
89
wiosna 2020Do objawów niedoczynności tarczycy nie należy:
91
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego otyłości w Polsce:
93
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu stopy cukrzycowej:
101
wiosna 2020U osób powyżej 70. roku życia objawy niedoczynności tarczycy mogą przebiegać pod maską:
103
wiosna 2020Wśród zaburzeń hormonalnych towarzyszących akromegalii można rozpoznać:
105
wiosna 202040-letnia pacjentka zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu bólu szyi i gorączki 39°C. W badaniu przedmiotowym stwierdza się powiększenie, wzmożenie spoistości i tkliwość palpacyjną tarczycy, bez zaczerwienienia i ucieplenia skóry nad tarczycą, tachykardię, drżenie rąk. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie stężenie CRP, obniżone stężenie TSH i podwyższone stężenie FT3 i FT4. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
119
wiosna 2020Celem leczenia cukrzycy jest:
12
jesień 2019Cukrzyca pojawiająca się nagle, ok. 50. r.ż. u pacjenta bez otyłości, niemającego obciążeń rodzinnych, może być pierwszym objawem:
31
jesień 2019Czynnikiem, który może przemawiać za wdrożeniem leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy lewotyroksyną jest:
32
jesień 2019Czynnikiem przemawiającym przeciwko wdrożeniu leczenia subklinicznej niedoczynności tarczycy lewotyroksyną, zwłaszcza jeżeli stężenie TSH wynosi 5-10 mIU/L, jest:
33
jesień 2019Zgodnie z polskimi wytycznymi poziom TSH w czasie trwania ciąży powinien wynosić:
39
jesień 2019Do badania czucia wibracji w diagnostyce stopy cukrzycowej wykorzystuje się kamerton o częstotliwości drgań:
41
jesień 2019Lekami pierwszego wyboru, oprócz metforminy, w leczeniu początkowym cukrzycy typu 2 u chorych z otyłością lub dużym ryzykiem związanym z wystąpieniem hipoglikemii są:
42
jesień 2019W początkowym leczeniu cukrzycy typu 2, u chorego z chorobą układu sercowo-naczyniowego na podłożu miażdżycowym, oprócz metforminy należy rozważyć zastosowanie:
43
jesień 2019Z leków stosowanych w terapii cukrzycy typu 2 najmniej korzystny wpływ na redukcję masy ciała wykazuje/wykazują:
44
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wysiłku fizycznego jako integralnej części leczenia cukrzycy typu 2:
45
jesień 2019Do rozpoznania cukrzycy wystarczające jest stwierdzenie:
60
jesień 2019Do głównych objawów choroby Gravesa-Basedowa u dzieci należą: 1) powiększenie tarczycy; 2) tachykardia; 3) wytrzeszcz oczu; 4) zmniejszenie masy ciała; 5) drżenie rąk. Prawidłowa odpowiedź to:
67
jesień 2019Planowany zabieg chirurgiczny u osoby z cukrzycą należy odroczyć, jeżeli stwierdza się niedostateczną kontrolę metaboliczną, czyli:
79
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metforminy:
98
jesień 2019U pacjenta z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min w leczeniu osteoporozy można zastosować:
1
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia farmakologicznego otyłości w Polsce:
2
wiosna 2019Kiedy lekarz rodzinny powinien skierować pacjenta do poradni chirurgicznej celem operacyjnego leczenia otyłości?
13
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu stopy cukrzycowej:
15
wiosna 2019Nadwagę u dzieci rozpoznaje się, przy wyliczonej wartości BMI w odniesieniu do wieku i płci, gdy BMI mieści się w zakresie:
25
wiosna 2019Za zwiększonym ryzykiem rozwoju zespołu stopy cukrzycowej (60% w ciągu roku) przemawia:
37
wiosna 2019Który z opisanych poniżej pacjentów ma najprawdopodobniej złamanie związane z osteoporozą pomenopauzalną?
50
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka brodawkowatego tarczycy:
89
wiosna 2019W leczeniu osteoporozy, 2x w ciągu roku, podskórnie podaje się:
99
wiosna 2019U osób powyżej 70. roku życia objawy niedoczynności tarczycy mogą przebiegać pod maską:
100
wiosna 2019Lekiem przeciwcukrzycowym mogącym wywołać hipoglikemię jest: 1) pochodna sulfonylomocznika; 2) gliflozyna; 3) gliptyna; 4) glitazon; 5) metformina. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2019Do lekarza zgłosiła się 45-letnia pacjentka, u której w trakcie badania okresowego stwierdzono glikemię 210 mg/dl (11,6 mmol/l) przy braku objawów hiperglikemii. Pacjentka przyznała się, że nie była na czczo. Najwłaściwszym postępowaniem lekarza jest:
106
wiosna 2019Docelowe wartości HbA1c będące kryterium wyrównania gospodarki węglowodanowej dla większości populacji chorych na cukrzycę (tzw. "kryterium ogólne") nie powinny być większe niż:
5
jesień 2018Lekarz rodzinny otrzymał wyniki badań: TSH mieściło się w granicach normy, fT4 było obniżone. W tej sytuacji powinien rozpoznać:
6
jesień 2018Wśród zaburzeń hormonalnych towarzyszących akromegalii można rozpoznać:
9
jesień 2018U pacjenta z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml/min w leczeniu osteoporozy można zastosować:
11
jesień 201840-letnia pacjentka zgłasza się do lekarza rodzinnego z powodu bólu szyi i gorączki 39°C. W badaniu przedmiotowym stwierdza się powiększenie, wzmożenie spoistości i tkliwość palpacyjną tarczycy, bez zaczerwienienia i ucieplenia skóry nad tarczycą, tachykardię, drżenie rąk. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wysokie stężenie CRP, obniżone stężenie TSH i podwyższone stężenie FT3 i FT4. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
40
jesień 2018Czynnikiem, który przemawia przeciwko wdrożeniu leczenia lewotyroksyną subklinicznej niedoczynności tarczycy jest:
43
jesień 2018Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka chora na cukrzycę typu 1 z pytaniem o prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby u potomka, w przypadku gdy ojciec jest zdrowy. Prawidłowa odpowiedź to:
53
jesień 2018Badając stopy u pacjenta z cukrzycą, z ujemnym wywiadem w kierunku zespołu stopy cukrzycowej, lekarz stwierdził koślawość paluchów oraz brak czucia dotyku (badanie monofilamentem). W tym przypadku, po zastosowaniu odpowiedniej prewencji, kontrolne badanie stóp powinno odbyć się za:
58
jesień 2018W różnicowaniu stopy cukrzycowej niedokrwiennej od neuropatycznej konieczne jest badanie lekarskie. Które cechy przemawiają za komponentą niedokrwienną?
65
jesień 2018Które stwierdzenie dotyczące farmakologicznego leczenia otyłości jest fałszywe?
66
jesień 2018Bezwzględnym przeciwwskazaniem do zalecenia pacjentowi z nadwagą lub otyłością wzmożonej aktywności fizycznej jest:
69
jesień 2018Lekarz rodzinny powinien rozważyć wykonanie badania przesiewowego w kierunku cukrzycy typu 2 w grupach podwyższonego ryzyka. Do grupy podwyższonego ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2 nie zalicza się osób:
89
jesień 2018Pierwszym objawem niedoczynności tarczycy u dziecka jest:
1
wiosna 2018Zgodnie z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego 2017 zaleca się oznaczenie stężenia TSH:
17
wiosna 2018Wybierz twierdzenie prawdziwe dotyczące wola guzkowego:
75
wiosna 2018Osłabienie/ospałość, powiększenie małżowin usznych, wzmożona potliwość to objawy:
94
wiosna 2018Niedowagę rozpoznasz, gdy BMI wynosi poniżej:
109
wiosna 2018Najczęstszym zapaleniem tarczycy jest:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.