Do lekarza rodzinnego zgłasza się 45-letnia pacjentka z wynikami badań: TSH 8 mIU/l, fT3 i fT4 w normie. Pacjentka jest otyła (BMI 32), ma rozpoznane przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (chorobę Hashimoto) i cukrzycę typu 2. Przyjmuje metforminę w dawce 1000 mg 1x dziennie. Nie zgłasza żadnych niepokojących objawów. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrzy Hashimoto i lekko podwyższonym TSH zaczyna się od małej dawki lewotyroksyny, nie od razu od dużej.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki z ustalonym rozpoznaniem przewlekłego autoimmunologicznego zapalenia tarczycy (choroba Hashimoto) i TSH podwyższonym do 8 mIU/l przy prawidłowych fT3/fT4 (subkliniczna niedoczynność tarczycy) uzasadnione jest rozpoczęcie leczenia małą dawką lewotyroksyny (25 µg/dobę) z kontrolą TSH za 4 tygodnie, bo udokumentowana choroba autoimmunologiczna tarczycy zwiększa prawdopodobieństwo progresji do jawnej niedoczynności, a otyłość i współistniejąca cukrzyca dodatkowo przemawiają za korzyścią z wczesnego wyrównania funkcji tarczycy.
Dlaczego nieRekomendacje postępowania w subklinicznej niedoczynności tarczycy — Polskie Towarzystwo Endokrynologiczne, 2022, wskazania i dawkowanie początkowe lewotyroksyny w subklinicznej niedoczynności tarczycy
Draft: claude-sonnet 2026-09-09