PES Medycyna rodzinna jesień 2023 — pytanie 41 z 120

Question 1

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letni, dotychczas zdrowy pacjent z prośbą o pilną wizytę. Wczoraj był na SOR z powodu silnego bólu w okolicy lędźwiowej prawej, promieniującego do spojenia łonowego oraz częstomoczu - podano leki przeciwbólowe, po których dolegliwości ustąpiły. Pacjent nie ma przy sobie karty informacyjnej, nie pamięta rozpoznania. Dziś podaje nawrót dolegliwości od około 2 godzin - przyjął 1 tabletkę ibuprofenu 400 mg - bez poprawy. W badaniu fizykalnym stwierdza się dodatni objaw Goldflama po stronie prawej, brzuch miękki, nieco tkliwy po stronie prawej, objawy otrzewnowe ujemne, perystaltyka prawidłowa, temperatura ciała 38°C, ciśnienie tętnicze krwi 160/100 mmHg, akcja serca 110/min, bez innych istotnych nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Accepted Answer

D. pilne skierowanie na Oddział Urologiczny (z zaleceniem natychmiastowego zgłoszenia się do Oddziału Urologicznego lub SOR).

Answer

A. podanie metamizolu 2,5 g im. Jeśli dolegliwości ustąpią, wizyta kontrolna jutro.

Answer

B. skierowanie na planowe USG jamy brzusznej za 3 dni, zalecenie intensyfikacji leczenia przeciwbólowego (drotaweryna, metamizol, ketoprofen), wizyta kontrolna po badaniu USG.

Answer

C. włączenie antybiotykoterapii empirycznej (Cipronex 500 mg 2x1 przez 7 dni), intensyfikacja leczenia przeciwbólowego (drotaweryna, metamizol, ketoprofen), kontrola za 3 dni.

Answer

E. włączenie antybiotykoterapii empirycznej (Cipronex 500 mg 2x1 przez 7 dni), intensyfikacja leczenia przeciwbólowego (drotaweryna, metamizol, ketoprofen). Ze względu na tachykardię i wysokie wartości CTK należy włączyć do leczenia propranolol 10 mg 2x1, rampipril 5 mg 1x1. Zlecenie badań laboratoryjnych (morfologia, CRP, kreatynina, badanie ogólne moczu, lipidogram), zalecenie domowych pomiarów CTK. Kontrola za 2 dni.

Question 2

PES · Medycyna rodzinna · jesień 2023 · pytanie 41

Dlaczego D