PES · Medycyna rodzinna · Choroby w gabinecie POZ

Serce i naczynia

198 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej o zagadnieniu „Serce i naczynia”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

15
wiosna 2026Który z wymienionych objawów podmiotowych i przedmiotowych nie jest typowy dla zatorowości płucnej?
37
wiosna 2026Wskaż prawidłowe warianty leczenia wstępnego zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych: 1) rywaroksaban 15 mg 2xdz. przez 21 dni; 2) apiksaban 10 mg 2xdz. przez 7 dni; 3) dabigatran 150 mg 2xdz. przez 14 dni; 4) sulodeksyd 500 LSU 2xdz. przez 21 dni; 5) antagonista witaminy K z jednoczesnym stosowaniem heparyny drobnocząsteczkowej w dawce leczniczej przez co najmniej 5 dni, pod kontrolą INR i odstawieniem heparyny po uzyskaniu terapeutycznej wartości INR przez przez kolejne ≥2 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
49
wiosna 2026Wskaż, ile fizjologicznie wynosi nocny spadek ciśnienia tętniczego (brak tego spadku określany jest jako non-dipping i znacząco podnosi ryzyko sercowo-naczyniowe):
53
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące optymalnego ciśnienia tętniczego (BP), wg „Wytycznych postępowania w nadciśnieniu tętniczym w Polsce z 2024 roku”:
66
wiosna 2026W skali CHA2DS2VA służącej do oceny ryzyka udaru niedokrwiennego u pacjentów z migotaniem przedsionków nie przyznaje się punktów za:
112
wiosna 2026Według Wytycznych postępowania w nadciśnieniu tętniczym w Polsce z 2024 roku, wartości graniczne ciśnień stanowiące podstawę do rozpoznania nadciśnienia tętniczego to:
23
jesień 2025U osób z cukrzycą, w przypadku docelowych wartości cholesterolu, jako cel drugorzędowy uważa się obniżenie stężenia:
24
jesień 2025Zgodnie z zaleceniami badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego oraz masy ciała u pacjentów z cukrzycą powinny być monitorowane:
62
jesień 2025Przeciwwskazanie do zastosowania nitrogliceryny u chorego ze STEMI stanowi: 1) ciśnienie tętnicze skurczowe < 110 mmHg; 2) przyjęcie tadalafilu w ciągu ostatnich 48 godz.; 3) przyjęcie w danym dniu leku z grupy azotanów; 4) podejrzenie zawału przegrody międzykomorowej; 5) tachykardia >100/min, w przypadku braku niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2025U pacjenta z utrwalonym migotaniem przedsionków, z objawami klasy 2b wg skali EHRA, docelowa częstotliwość rytmu komór powinna wynosić w spoczynku:
64
jesień 2025Większość pacjentów chorych na nadciśnienie tętnicze wymaga zastosowania leczenia skojarzonego już od momentu rozpoczęcia farmakoterapii. Do wyjątków od tej zasady zalicza się chorych: 1) w podeszłym wieku; 2) z zespołem kruchości; 3) z zawrotami głowy w wywiadzie; 4) z nadciśnieniem tętniczym I stopnia obciążonych małym ryzykiem sercowo-naczyniowym; 5) z nadciśnieniem tętniczym I stopnia obciążonych umiarkowanym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia farmakologicznego pacjentów z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych: 1) skuteczność cilostazolu w wydłużaniu dystansu chromania jest ograniczona; 2) każdy pacjent w okresie I wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy; 3) każdy pacjent w okresie IIa wg Fontaine’a powinien przyjmować lek przeciwzakrzepowy i statynę; 4) dane na temat skuteczności pentoksyfiliny w wydłużaniu dystansu chromania są mało wiarygodne; 5) u chorych obciążonych dużym ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, przy małym ryzyku krwawienia, należy zastosować rywaroksaban 2,5 mg 1xdz w połączeniu z ASA. Prawidłowa odpowiedź to:
116
jesień 2025Wskaż prawidłową liczbę porad edukacyjnych i dietetycznych możliwą do wykonania w roku kalendarzowym u pacjenta objętego opieką koordynowaną w ścieżce diabetologicznej i kardiologicznej. Pacjent choruje na cukrzycę typu 2, nadciśnienie tętnicze, otyłość i hipercholesterolemię:
117
jesień 2025W Wytycznych postępowania w nadciśnieniu tętniczym w Polsce z 2024 roku wprowadzono modyfikacje w nomenklaturze związanej z nadciśnieniem tętniczym. Wskaż prawidłową nazwę opisującą wartości ciśnień od 120 do 139 i/lub od 70 do 89 mmHg (pomiary gabinetowe):
67
wiosna 2025Zawał mięśnia sercowego ściany bocznej rozpoznać należy w odprowadzeniach:
74
wiosna 2025Przeciwwskazaniem do zastosowania NOAC w profilaktyce udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków jest/są: 1) rozpoznana ciężka stenoza aortalna; 2) rozpoznana umiarkowana stenoza mitralna; 3) przewlekła niewydolność nerek w stadium G3b; 4) podwyższone ryzyko krwawienia w skali HAS-BLED; 5) rozpoznana niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową NYHA 4. Prawidłowa odpowiedź to:
80
wiosna 2025“W zapisie EKG obecne skrócenie trwania odstępu PQ <120 ms, poszerzenie zespołów QRS >120 ms z obecnością zazębienia (fali delta) na ramieniu wstępującym zespołów QRS”. Powyższy opis odchyleń w zapisie EKG jest charakterystyczny dla:
81
wiosna 2025U osób z cukrzycą i niewydolnością serca nie należy stosować:
86
wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego: 1) nadmierne spożycie sodu może się przyczyniać do powstania nadciśnienia tętniczego; 2) przesiewowe pomiary ciśnienia tętniczego należy wykonywać min. 1 x w roku u wszystkich dorosłych pacjentów; 3) wizyty kontrolne u chorych na nadciśnienie tętnicze należy planować co 1 miesiąc po uzyskaniu docelowych wartości ciśnień tętniczych; 4) modyfikacja stylu życia przy leczeniu nadciśnienia tętniczego polega m.in. na zmniejszeniu spożycia sodu do < 10 g/d chlorku sodu; 5) główny cel terapii to ciśnienie skurczowe poniżej 120 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
99
wiosna 2025Pacjent, który w zmodyfikowanej skali EHRA uzyskał 4 punkty:
102
wiosna 2025U pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) należy dążyć do łącznego stosowania wszystkich poniższych leków, z wyjątkiem:
107
wiosna 2025Który z poniższych schematów leczenia początkowego zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej jest właściwy?brak ryciny
119
wiosna 2025Wskaż, który z objawów nie należy do typowych objawów niewydolności lewokomorowej serca:
3
jesień 2024Do gabinetu lekarza POZ zgłosił się 55-letni pacjent od 3 lat leczony z powodu nadciśnienia tętniczego oraz cukrzycy typu 2. W leczeniu stosuje preparat łączony zawierający peryndopryl + amlodypinę 5mg + 5mg oraz metforminę 3x850 mg. W pomiarach domowych wartości ciśnienia tętniczego 130/80 mmHg. Palacz papierosów. W skali SCORE-2 Diabetes bardzo wysokie ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. W oparciu o powyższe dane, jakie cele terapeutyczne należy ustalić u pacjenta?
7
jesień 2024Do leków hipotensyjnych dopuszczalnych do stosowania w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek w stadium G3b należą: 1) inhibitory konwertazy angiotensyny; 2) niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego; 3) diuretyki tiazydopodobne; 4) diuretyki pętlowe; 5) β-blokery kardioselektywne. Prawidłowa odpowiedź to:
34
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia tętniczego (NT) u osób w wieku podeszłym:
73
jesień 2024Algorytm SCORE2-OP pozwala na oszacowanie 10-letniego ryzyka wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych (zawału serca, udaru mózgu) u pozornie zdrowych osób w przedziale wiekowym:
74
jesień 2024Schemat kontroli czynności nerek i stężeń elektrolitów w surowicy, po rozpoczęciu leczenia ACEI (inhibitorem konwertazy angiotensyny) z powodu niewydolności serca, wygląda następująco:
80
jesień 2024Skala HAS-BLED pozwala ocenić ryzyko krwawienia u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
87
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zakrzepica kończyn dolnych dystalna zwykle przebiega objawowo i wiąże się z dużym ryzykiem zatorowości płucnej; 2) zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych dystalna dotyczy najczęściej żył odstrzałkowej i odpiszczelowej; 3) do odległego powikłania zakrzepicy żył głębokich zalicza się nadciśnienie płucne; 4) do oceny klinicznego prawdopodobieństwa zakrzepicy można użyć skali Wellsa; 5) w przypadku małego lub pośredniego prawdopodobieństwa klinicznego zakrzepicy żył głębokich zaleca się oznaczenie dimeru D. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków:
90
jesień 202470-letni pacjent z cukrzycą typu 2 (HBA1c- 7,2%), nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym, utrwalonym migotaniem przedsionków, CHA2DS2-VASc-3 pkt, HAS BLED-3 pkt oraz PChN G3bA1 (ostatni eGFR-44 ml/min/1,73 m2). Obecnie leczony jest rywaroksabanem w dawce 15 mg 1 raz dziennie, dapagliflozyną w dawce 10 mg 1 raz dziennie, połączeniem peryndoprylu i amlodypiny w dawce 10 mg+ 5 mg 1 raz dziennie, atorwastatyną w dawce 20 mg 1x dziennie. Które leki i na jaki czas przed planowanym zabiegiem operacyjnym przepukliny pachwinowej powinny być odstawione u tego pacjenta?
93
jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawów przewlekłej niewydolności serca (PNS):
103
jesień 2024Niemiarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS jest wywołany przez:
117
jesień 2024U pacjenta z cukrzycą t. 2 policzono ryzyko sercowo-naczyniowe za pomocą kalkulatora SCORE2- Diabetes. Wynik to 15%. Zalecane docelowe stężenie lipidów u tego pacjenta to LDL-C poniżej:
3
wiosna 2024U pacjenta z rozpoznaną niewydolnością serca zaleca się: 1) ograniczenie podaży płynów wyłącznie w przypadku towarzyszącej hiponatremii ciężkiej; 2) stopniową redukcję masy ciała przy współistniejącej nadwadze i otyłości; 3) organizowanie wypoczynku bez uwzględniania wysokości nad poziomem morza wybranego terenu; 4) stosowanie ACEI u każdego chorego z LVEF ≤40% niezależnie od występowania objawów klinicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
4
wiosna 2024Docelowa maksymalna dawka dobowa karwedilolu u pacjentów z niewydolnością serca to:
9
wiosna 2024U pacjenta z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) należy unikać stosowania:
10
wiosna 2024Na wizytę zgłasza się 50-letni pacjent, leczony z powodu przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) ramiprylem 10 mg, dapagliflozyną 10 mg, spironolaktonem 25 mg, bisoprololem 5 mg, torasemidem 10 mg. Podaje, że od około miesiąca zauważył powiększenie i tkliwość obu piersi. Objawy te są dla niego przyczyną dużego dyskomfortu. Jaką modyfikację w farmakoterapii należy zastosować w związku ze zgłaszanymi przez pacjenta objawami?
21
wiosna 2024Wskaż prawidłowe zalecenia dotyczące podstawowych zasad terapii nadciśnienia tętniczego u chorych w wieku podeszłym: 1) u pacjentów w wieku 65-80 lat zaleca się docelowe Ct <160/80 mmHg; 2) w izolowanym nadciśnieniu tętniczym skurczowym preferowanymi lekami są diuretyki tiazydopodobne/tiazydowe; 3) u pacjentów w wieku >80 lat z nadciśnieniem 1. stopnia nie zaleca się terapii hipotensyjnej; 4) dopuszcza się monoterapię u pacjentów w wieku >80 lat z nadciśnieniem tętniczym 2. stopnia; 5) u osób po 80. r.ż. preferowanym lekiem I rzutu jest bisoprolol. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2024Do lekarza POZ trafiła 75-letnia pacjentka z migotaniem przedsionków, w wywiadzie ponadto: choruje na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę. Jej ryzyko udaru niedokrwiennego mózgu wg skali CHA2DS2-VASc to:
30
wiosna 2024Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letnia pacjentka zmagająca się od około 2 lat z nadciśnieniem tętniczym. Mimo stosowania 4 leków hipotensyjnych wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się powyżej 160/100 mmHg (przed leczeniem wartości sięgały 190/115 mmHg). Ponadto, mimo suplementacji potasu i leczenia spironolaktonem, w kolejnych oznaczeniach stężenie potasu we krwi nie przekracza 3 mmol/l. Klirens kreatyniny w normie. Pacjentka jest współpracująca, nie ma wątpliwości co do stosowania przez nią zaleconego leczenia, BMI 22 kg/m2, dotychczas aktywna sportowo i zawodowo. W wywiadzie rodzinnym udar mózgu u ojca w wieku 37 lat zakończony zgonem. Którą jednostkę chorobową należy wziąć pod uwagę w pierwszej kolejności u tej pacjentki?
31
wiosna 2024Do gabinetu lekarza rodzinnego na wizytę kontrolną z wynikami badań zgłasza się 70-letni mężczyzna leczący się z powodu dobrze kontrolowanego nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca - ostatnie PCI 10 lat temu, w stałej kontroli kardiologicznej (w ECHO frakcja wyrzutowa 60%, bez istotnych wad zastawkowych), bez dolegliwości stenokardialnych, bez przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego. Przyjmuje kwas acetylosalicylowy 75 mg 1x1, bisoprolol 5 mg 1x1, ramipryl 5 mg 1x1, simwastatynę 20 mg 1x1. W EKG stwierdza się migotanie przedsionków z akcją komór 70-90/min, bez zaburzeń przewodnictwa śródkomorowego, bez cech świeżego niedokrwienia. Pacjent neguje duszność, bóle w klatce piersiowej, omdlenia, podaje, że okresowo od kilku dni odczuwa dodatkowe uderzenia serca. W badaniu fizykalnym akcja serca niemiarowa 70-90/min, CTK 130/85 mmHg, nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy symetryczny, bez obrzęków obwodowych. W ostatnich badaniach laboratoryjnych sprzed 3 dni morfologia, kreatynina, potas, sód, TSH prawidłowe. Wskaż optymalne postępowanie u tego pacjenta:
33
wiosna 2024Które leki przeciwcukrzycowe znajdują zastosowanie w leczeniu przewlekłej objawowej niewydolności serca? 1) metformina; 2) pochodne sulfonylomocznika; 3) agoniści GLP-1; 4) inhibitory SGLT2; 5) inhibitory DPP-4. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2024Który pacjent wymaga leczenia VKA zamiast NOAC? 1) pacjent z rytmem zatokowym i ciężką stenozą aortalną; 2) pacjent z migotaniem przedsionków i umiarkowaną stenozą mitralną; 3) pacjent z migotaniem przedsionków i klirensem kreatyniny poniżej 50 ml/min; 4) pacjent z migotaniem przedsionków i mechaniczną zastawką serca; 5) pacjent z zatorowością płucną. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 202455-letni pacjent z migotaniem przedsionków z małym ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, prawidłową funkcją nerek (eGFR 92 ml/min) stosuje dabigatran (NOAC) jako profilaktykę powikłań zakrzepowo-zatorowych. W przyszłym tygodniu będzie miał operację alloplastyki stawu biodrowego (zabieg o dużym ryzyku krwawienia). Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
40
wiosna 2024Przeciwwskazania do stosowania statyn to: 1) czynna choroba wątroby; 2) aktywność ALT/AST w surowicy ≥ 3x ggn; 3) ciąża; 4) stan po przeszczepieniu wątroby; 5) niealkoholowe stłuszczenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
57
wiosna 2024Do cech przerostu lewej komory w EKG należy/ą: 1) obniżenie odcinków ST skośnie do dołu; 2) ujemne lub ujemno-dodatnie załamki T w V1-V2; 3) odchylenie osi elektrycznej serca w prawo; 4) zwiększona amplituda R w V1 i aVR. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2024Szmer rozkurczowy, który nasila się przy wysiłku fizycznym i kaszlu, nie promieniuje oraz osiąga największą głośność nad koniuszkiem serca jest charakterystyczny dla:
95
wiosna 2024Przeciwwskazania do leczenia uciskowego nie stanowi:
110
wiosna 2024Do rutynowych badań, które należy zlecić każdemu pacjentowi z nowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy: 1) stężenie glukozy na czczo; 2) kwas moczowy we krwi; 3) potas i sód we krwi; 4) 12-odprowadzeniowe EKG; 5) USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2024Niezalecanym lekiem w profilaktyce powikłań zakrzepowych migotania przedsionków jest: 1) kwas acetylosalicylowy; 2) rywaroksaban; 3) dabigatran; 4) klopidogrel; 5) acenokumarol. Prawidłowa odpowiedź to:
119
wiosna 2024Dopuszczalnym lekiem przeciwkrzepliwym w leczeniu zakrzepicy żył głębokich u kobiet w ciąży jest: 1) heparyna drobnocząsteczkowa; 2) rywaroksaban; 3) dabigatran; 4) apiksaban; 5) acenokumarol. Prawidłowa odpowiedź to:
16
jesień 2023W przypadku stwierdzenia u 13-latka w trzech niezależnych pomiarach wartości ciśnienia tętniczego odpowiadających 97 cc + 5 mmHg należy: 1) niezwłocznie skierować dziecko do pilnej diagnostyki nefrologicznej lub hipertensjologicznej; 2) włączyć leczenie farmakologiczne inhibitorem konwertazy angiotensyny; 3) włączyć leczenie farmakologiczne amlodypiną; 4) przeprowadzić diagnostykę wstępną - badania laboratoryjne krwi i moczu, EKG, USG jamy brzusznej, konsultację okulistyczną, dodatkowo w ramach opieki koordynowanej, jeśli jest dostępna - ABPM, echokardiografię, zależnie od wyników skierować do specjalisty; 5) zalecić postępowanie niefarmakologiczne z modyfikacją stylu życia i regularną kontrolę w POZ z domowymi pomiarami ciśnienia. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2023Spośród niżej wymienionych opisów zapisów EKG, na lewogram patologiczny wskazuje:
41
jesień 2023Do lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letni, dotychczas zdrowy pacjent z prośbą o pilną wizytę. Wczoraj był na SOR z powodu silnego bólu w okolicy lędźwiowej prawej, promieniującego do spojenia łonowego oraz częstomoczu - podano leki przeciwbólowe, po których dolegliwości ustąpiły. Pacjent nie ma przy sobie karty informacyjnej, nie pamięta rozpoznania. Dziś podaje nawrót dolegliwości od około 2 godzin - przyjął 1 tabletkę ibuprofenu 400 mg - bez poprawy. W badaniu fizykalnym stwierdza się dodatni objaw Goldflama po stronie prawej, brzuch miękki, nieco tkliwy po stronie prawej, objawy otrzewnowe ujemne, perystaltyka prawidłowa, temperatura ciała 38°C, ciśnienie tętnicze krwi 160/100 mmHg, akcja serca 110/min, bez innych istotnych nieprawidłowości. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
51
jesień 2023W przypadku nadciśnienia tętniczego opornego, do stosowanego już zestawu leków, należy dodać kolejny preparat. Najbardziej skutecznym lekiem w leczeniu nadciśnienia tętniczego opornego, jaki należy dodać, o ile nie ma przeciwwskazań, jest:
53
jesień 202356-letnia pacjentka, obciążona otyłością i chorobą niedokrwienną serca, zgłosiła się z powodu uciążliwego bólu w pachwinie. Ból nasila się w trakcie rozpoczynania aktywności po bezruchu, ma intensywność 4/10 w skali NRS oraz towarzyszy mu sztywność w stawie biodrowym. Pacjentka neguje objawy ogólne, utratę masy ciała. Wskaż elementy prawidłowej diagnostyki i leczenia u tej pacjentki: 1) badanie fizykalne zakresu ruchu w stawach, zlecenie RTG stawu biodrowego; 2) zlecenie badań laboratoryjnych: morfologia, OB, CRP, czynnik reumatoidalny, anty-CCP; 3) w przypadku zmian w RTG - zwężenie szpary stawowej, obecność osteofitów - pilne skierowanie do ortopedy w celu kwalifikacji do alloplastyki; 4) wstępne leczenie objawowe przez lekarza rodzinnego: niefarmakologiczne i farmakologiczne np. diklofenakiem, rofekoksybem; 5) wstępne leczenie objawowe przez lekarza rodzinnego: niefarmakologicz-ne i farmakologiczne np. naproksenem, celekoksybem. Prawidłowa odpowiedź to:
85
jesień 2023Którego z poniższych leków nie można zastosować od 1. dnia leczenia zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych u pacjenta bez innych chorób z prawidłowym klirensem kreatyniny?
86
jesień 2023U 40-letniego pacjenta po włączeniu statyny, pomimo braku klinicznych objawów niepożądanych, należy:
89
jesień 2023Profilaktyka infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest wskazana u pacjentów z protezą zastawkową przy następujących zabiegach: 1) laryngologicznych; 2) stomatologicznych; 3) kolonoskopii; 4) gastroskopii; 5) bronchoskopii. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2023Do β-adrenolityków zalecanych w terapii przewlekłej niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) należy: 1) bisoprolol; 2) karwedilol; 3) metoprolol w postaci o przedłużonym uwalnianiu; 4) nebiwolol; 5) atenolol. Prawidłowa odpowiedź to:
97
jesień 2023Do zmian w zapisie EKG wskazujących na przerost lewego przedsionka należą: 1) odstęp PQ >200 ms; 2) załamki P o amplitudzie ≥ 2,5 mm w odprowadzeniu II; 3) dwugarbne załamki P o czasie trwania ≥ 120 ms w odprowadzeniu II; 4) dodatni załamek P o amplitudzie ≥ 1,5 mm w odprowadzeniu V1; 5) dwufazowy (dodatnio-ujemny) załamek P w odprowadzeniu V1 z czasem trwania fazy ujemnej ≥ 40 ms i amplitudą ≥ 1mm. Prawidłowa odpowiedź to:
98
jesień 2023W algorytmie SCORE2, stosowanym do oceny ryzyka zakończonych i niezakończonych zgonem epizodów chorób układu sercowo-naczyniowego (zawał serca, udar mózgu), uwzględnia się: 1) wiek; 2) płeć; 3) palenie papierosów; 4) stężenie glukozy w osoczu krwi żylnej; 5) stężenie cholesterolu nie-HDL. Prawidłowa odpowiedź to:
113
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali SCORE2/SCORE2-OP: 1) skala SCORE2 pozwala na oszacowanie 10-letniego ryzyka incydentów sercowo-naczyniowych wyłącznie zakończonych zgonem; 2) skala SCORE2-OP pozwala na oszacowanie ryzyka u pacjentów w wieku 70-99 lat; 3) do oszacowania ryzyka w skali SCORE2 potrzebne są informacje na temat wieku pacjenta, palenia papierosów, skurczowego ciśnienia tętniczego oraz cholesterolu całkowitego; 4) nie należy wykorzystywać skali SCORE2 do szacowania ryzyka u pacjentów z eGFR ≥60 ml/min/1,73 m2 oraz ACR (wskaźnik albumina/kreatynina) >300; 5) wynik 5% w skali SCORE2, u pacjenta w wieku 45 lat, kwalifikuje go do wysokiego ryzyka. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2023Przyporządkuj prawdopodobną lokalizację zawału serca na podstawie lokalizacji zmian w EKG: Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2023Zapis EKG uwidacznia: niemiarowość zupełną, brak załamków P, obecność fali f. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
21
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciśnienia tętniczego u dzieci: 1) według ekspertów w dziedzinie hipertensjologii należy je mierzyć u wszystkich dzieci od 3. r.ż. podczas każdej wizyty profilaktycznej; 2) według ekspertów w dziedzinie hipertensjologii należy je mierzyć u wszystkich dzieci od 4. r.ż. podczas każdej wizyty profilaktycznej; 3) w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej istnieje zapis o badaniu ciśnienia tętniczego u dzieci w wieku 12 miesięcy oraz 2 lat; 4) w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej istnieje zapis o badaniu ciśnienia tętniczego u dzieci w wieku od 2 lat; 5) do pomiaru ciśnienia tętniczego nie należy wykorzystywać aparatu oscylometrycznego (elektronicznego). Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2023Leki przeciwwskazane w terapii nadciśnienia tętniczego u pacjentów z dną moczanową to:
58
wiosna 2023„Maski” dławicy piersiowej, czyli przewlekłego zespołu wieńcowego, to:
62
wiosna 2023Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 60-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków. Pacjentka przyjmuje codziennie 1 tabletkę 5 mg warfaryny w ramach profilaktyki zakrzepowo-zatorowej. Pacjentka regularnie 1 raz w miesiącu mierzy INR. Dotychczasowe pomiary wykonywane od wielu miesięcy były w zakresie przedziału terapeutycznego, który dla tej pacjentki wynosi 2,0-3,0. Dzisiejszy wynik INR to 3,4 oraz brak krwawienia. Wskaż właściwe postępowanie:
77
wiosna 2023U pacjenta z przewlekłym zespołem wieńcowym dawkę β-adrenolityku powinno się dobrać tak, aby uzyskać częstotliwość rytmu serca:
83
wiosna 2023Do leków możliwych do zastosowania w leczeniu nadciśnienia tętniczego u młodych kobiet planujących ciążę należy: 1) amlodypina; 2) metoprolol; 3) peryndopryl; 4) telmisartan; 5) metylodopa. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2023U pacjentów po 80. roku życia zalecane docelowe wartości ciśnienia tętniczego w terapii NT skurczowo-rozkurczowego wynoszą:
91
wiosna 2023Do lekarza rodzinnego zgłosił się 69-letni pacjent z powodu wystąpienia w godzinach porannych “umiarkowanego” krwawienia z nosa, które w czasie około 15 minut udało mu się zatamować za pomocą ucisku nosa. Pacjent z rozpoznanym napadowym migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym, poza tym bez chorób przewlekłych oraz bez incydentów zakrzepowo-zatorowych w przeszłości. Na stałe przyjmuje preparat łączony peryndoprylu i bisoprololu 5 mg + 5 mg oraz rywaroksaban w dawce 20 mg na dobę. Leki stosuje zgodnie z zaleceniami. Ciśnienie krwi w samokontroli w granicach 120-130/70-80 mmHg. Pacjent zgłasza, że przestraszył się krwawienia i w obawie o jego nawrót nie przyjął dziś porannej dawki rywaroksabanu. Pyta o zasadność dalszego stosowania leku i ewentualną zmianę na inny, “bezpieczniejszy”. Właściwe postępowanie w tym przypadku obejmuje:
102
wiosna 2023U pacjenta z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) i utrwalonym migotaniem przedsionków celem kontroli częstości rytmu serca można zastosować:
104
wiosna 2023Pacjentowi wzrosły wartości ciśnienia tętniczego (RR). Lekarz analizuje jako przyczynę użycie przez pacjenta leków. Które z wymienionych leków mogą wpływać na podwyższenie wartości RR?
108
wiosna 2023Ujemny załamek P w odprowadzeniach II i III jest wynikiem pobudzenia: 1) z dolnej części prawego przedsionka; 2) z dolnej części lewego przedsionka; 3) z łącza przedsionkowo-komorowego; 4) z komór; 5) okolicy przyprzegrodowej prawego lub lewego przedsionka. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2022Kryterium rozpoznawczym hipoglikemii jest obniżenie stężenia glukozy w krwi:
3
jesień 2022Przeciwwskazaniem do stosowania leków z grupy NOAC w ramach profilaktyki powikłań zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z potwierdzonym napadowym migotaniem przedsionków jest: 1) umiarkowana stenoza mitralna; 2) umiarkowana stenoza aortalna; 3) obecność mechanicznej protezy zastawkowej; 4) przewlekła niewydolność nerek w stadium G5 z klirensem kreatyniny <15 ml/min; 5) 0 pkt (mężczyźni) i 1 pkt (kobiety) w skali CHA2DS2-VASc. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków: 1) do kontroli częstotliwości rytmu komór stosuje się ß-blokery lub blokery kanału wapniowego (werapamil, diltiazem); 2) leczenie przeciwkrzepliwe jest bezwzględnie wskazane u każdego pacjenta z rozpoznanym migotaniem przedsionków; 3) lekami stosowanymi w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych są dabigatran, rywaroksaban i apiksaban; 4) podczas epizodu migotania przedsionków w badaniu EKG obserwuje się różnokształtne fale f zamiast załamków P przy zachowanym miarowym rytmie komór; 5) do oceny nasilenia objawów arytmii w przebiegu migotania przedsionków służy skala Centora. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu w klatce piersiowej w przebiegu choroby niedokrwiennej serca: 1) często występuje w nocy, wybudza pacjenta ze snu; 2) jest odczuwany za mostkiem, może promieniować do żuchwy, lewego barku, nadbrzusza lub okolicy międzyłopatkowej; 3) nie zmienia się przy zmianie pozycji ciała; 4) może go nasilać zimne powietrze lub obfity posiłek; 5) jest wywoływany przez wysiłek fizyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2022Do POZ przychodzi pacjent chorujący na dławicę piersiową. Od ok. 5 min odczuwa piekący ból za mostkiem, przyjął nitroglicerynę s./. - poprawa nie nastąpiła, więc wezwano ZRM. W wykonanym EKG stwierdzono uniesienie ST w odprowadzeniach II,Ill i aVF. Wskaż działanie, którego nie wykonuje się w postępowaniu przedszpitalnym:
25
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI) u pacjentów z objawową niewydolnością serca (HF) z obniżoną frakcją wyrzutową (LVEF): 1) leki te powinny był włączane u wszystkich chorych z HF i LVEF <40%; 2) leczenie należy rozpoczynać od dużych dawek, a po zmniejszeniu objawów dawki należy stopniowo redukować; 3) bezobjawowa hipotensja wymaga zmiany dawek, tak samo jak objawowa; 4) leki należy odstawić w przypadku zwiększonego stężenia potasu >5,5 mmol/l lub zmniejszenia GFR <20 ml/min/1,73 m?; 5) kaszel indukowany ACEI zawsze wymaga przerwania terapii tą grupą leków. Prawidłowa odpowiedź to:
32
jesień 2022Wskaż połączenie/a leków stosowanych w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego, które zwiększają działania niepożądane: 1) amlodypina+indapamid; 2) perindopril+ nebiwolol; 3) bisoprolol+werapamil; 4) telmisartan+ hydrochlorotiazyd; 5) perindopril+ kandesartan. Prawidłowa odpowiedź to:
33
jesień 2022Wskaż sytuacje kliniczne pozwalające rozpoznać nadciśnienie tętnicze: 1) średnia wartość ciśnienia tętniczego w pomiarach domowych ≥135/85 mm Hg; 2) średnia wartość ciśnienia tętniczego wyliczona z co najmniej 2 pomiarów dokonanych podczas co najmniej 2 różnych wizyt w gabinecie ≥140/90 mm Hg; 3) pojedynczy pomiar ciśnienia w gabinecie >180/110 mm Hg, po wykluczeniu czynników podwyższających wartości ciśnienia (np. ostry ból); 4) średnia wartość ciśnienia tętniczego w ciągu doby w automatycznym pomiarze ciśnienia (ABPM) ≥130/80 mm Hg; 5) Średnia wartość ciśnienia tętniczego w ciągu nocy w automatycznym pomiarze ciśnienia (ABPM) ≥120/70 mm Hg. Prawidłowa odpowiedz to:
34
jesień 2022Wskaż badania zalecane każdemu pacjentowi z nowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym: 1) morfologia krwi; 2) stężenie sodu i potasu w surowicy; 3) stężenie kwasu moczowego w surowicy; 4) stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) w surowicy; 5) badanie ogólne moczu z oceną osadu moczu; 6) lipidogram; 7) spoczynkowy 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram. Prawidłowa odpowiedź to:
40
jesień 2022Wskaż zmiany w zapisie EKG, na podstawie których u pacjenta z typowymi objawami można rozpoznać ostrą zatorowość płucną: 1) tachykardia zatokowa; 2) lewogram; 3) zespół S Qii Tii; 4) niepełny blok prawej odnogi pęczka Hisa; 5) fala delta na ramieniu wstępującym zespolu QRS. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2022Która zmiana w zapisie EKG może wskazywać na zawał serca?
64
jesień 202250-letnia pacjentka z nadciśnieniem tętniczym i utrwalonym migotaniem przedsionków (CHA2DS2-VASc 2 pkt, HAS-BLED 1 pkt) leczona przeciwkrzepliwie rywaroksabanem w dawce 20 mg, ma zaplanowaną kolonoskopię (z ewentualną polipektomią). Ostatni oznaczony klirens kreatyniny to 63 ml/min, masa ciała 70 kg. Wskaż zalecane postępowanie dotyczące leczenia przeciwkrzepliwego przed kolonoskopią:
65
jesień 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące bendopnoe:
13
wiosna 2022Najczęstszym czynnikiem etiologicznym wywołującym zapalenie mięśnia sercowego w postaci ostrego zespołu wieńcowego z uogólnionym uniesieniem odcinków ST jest:
14
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące migotania przedsionków (AF):
16
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące choroby niedokrwiennej serca:
28
wiosna 2022W leczeniu nadciśnienia tętniczego u otyłych pacjentów jako leki pierwszego wyboru należy zastosować:
34
wiosna 2022Obniżenie odcinka ST w odprowadzeniach II, II, aVF może być lustrzanym odbiciem zawału:
35
wiosna 2022W przypadku przedawkowania glikozydów naparstnicy występuje charakterystyczne miseczkowate obnizenie odcinka ST. Związane jest ono:
36
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące załamka T prawidłowego elektrokardiogramu:
38
wiosna 2022W zapisie EKG u pacjenta z zapaleniem osierdzia można stwierdzić jeden lub więcej z ponizszych objawów: 1) obniżenie odcinka PQ; 2) uniesienie odcinka ST w wielu odprowadzeniach; 3) miseczkowaty, wklęsły ku górze kształt odcinka ST; 4) zazębienie na końcu zespołu QRS, szczególnie w odprowadzeniach znad ściany bocznej; 5) tachykardia. Prawidłowa odpowiedź to:
39
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektrokardiograficznego rozpoznania migotania przedsionków:
47
wiosna 2022Do lekarza rodzinnego zgłasza się 68-letni pacjent z utrwalonym migotaniem przedsionków przyjmująca codziennie w ramach profilaktyki powikłań zatorowo-zakrzepowych 1 tabletkę warfaryny 5 mg. Zalecany przedział terapeutyczny INR dla pacjenta wynosi 2,0-3,0. Pacjent regularnie 1 raz w miesiącu mierzy INR. W dniu zgłoszenia się do lekarza rodzinnego ma INR 4,8. Krwawienie nie występuje. Wskaż właściwe postępowanie:
61
wiosna 2022Przyspieszona czynność serca, podwyższone ciśnienie tętnicze krwi, rozszerzone źrenice oraz zmniejszona potliwość to objawy przedawkowania: 1) trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych; 2) opioidów; 3) benzodiazepin; 4) amfetaminy; 5) leków antyhistaminowych. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2022Wskaż objawy charakterystyczne dla niewydolności lewokomorowej serca: 1) kaszel; 2) orthopnoe; 3) obrzęki w okolicy kostek; 4) trzeszczenia u podstawy płuc; 5) objaw Kussmaula. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2022Które ß-blokery zaleca się stosować w maksymalnych tolerowanych dawkach u pacjentów z objawową niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory?
101
wiosna 2022Do praktyki lekarza rodzinnego zgłosił się 43-letni pacjent skarżący się na męczliwość oraz pogorszenie tolerancji wysiłku fizycznego. Dotychczas uważał się za osobę zdrową. W badaniu fizykalnym: BMI 30,5 kg/m?, ciśnienie tętnicze badane było dwukrotnie - w obu pomiarach 155/95 mm Hg. Wskaż właściwe postępowanie:
22
jesień 2021U pacjentów z cukrzycą należących do grupy dużego ryzyka sercowo-naczyniowego w leczeniu dyslipidemii zaleca się: 1) zmniejszenie stężenia LDL-C o ≥50% w stosunku do wartości wyjściowej; 2) wartość docelową stężenia LDL-C <1,4 mmol/l (<55 mg/dl); 3) statyny jako lek pierwszego wyboru w celu zmniejszenia ryzyka CVD u osób z hipertiglicerydemią (stężenie TG >2,3 mmol/l, tj. >200 mg/dl); 4) stosowanie statyn u pacjentek z cukrzycą przed menopauzą, które rozważają zajście w ciążę; 5) rozważenie połączenia statyn z zetymibem, jesli cel leczenia nie zostanie osiągnięty. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2021Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące zawału serca:
62
jesień 2021Niemiarowość zupełna (calkowita) w elektrokardiogramie może być wywołana przez: 1) migotanie przedsionków; 2) nadkomorowe wędrowanie rozrusznika; 3) częstoskurcz przedsionkowy; 4) wieloogniskowy częstoskurcz przedsionkowy; 5) blok przedsionkowo-komorowy 2 stopnia typu 1; 6) pobudzenie dodatkowe lub zastępcze. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trzepotania przedsionków:
65
jesień 2021Załamek R>S w odprowadzeniach V1 i V2 może świadczyć o: 1) bloku prawej odnogi pęczka Hisa; 2) zawale ściany dolno-podstawnej; 3) zespole preekscytacji; 4) przeroście prawej komory; 5) przeroście lewej komory. Prawidłowa odpowiedź to:
93
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące roli badania EKG w niewydolności serca (NS): 1) uzupełnione o badania laboratoryjne w tym NT-proBNP lub BNP pozwala na postawienie rozpoznania NS; 2) obecność załamków Q wskazuje na obecność blizny w miokardium, co może sugerować przyczynę NS; 3) prawidłowy zapis EKG wyklucza rozpoznanie NS; 4) jest badaniem, które powinno być zawsze wykonywane przy podejrzeniu NS; 5) nieprawidłowości stwierdzone w tym badaniu wymuszają postępowanie u pacjentów z NS, np. włączenie leczenia przeciwkrzepliwego lub do zastosowania CRT. Prawidłowa odpowiedź to:
103
jesień 2021Do lekarza rodzinnego przychodzi pierwszorazowo 68-letni pacjent palący ok. 20 papierosów codziennie od 40 lat, leczony wcześniej z powodu nadciśnienia tętniczego (NT) preparatem zawierającym amlodypinę i perindopril. Nie podaje innych chorob wspolistniejących, ani lekow, dotychczas nie hospitalizowany. Wizyta w celu „przedłużenia leków". Chory zapytany przyznaje, że nie kontroluje w domu ciśnienia tętniczego, w czasie ostatnich 4 tyg. odczuwa duszność i „zatykanie" w klatce piersiowej podczas wchodzenia po schodach. Przedmiotowo stwierdzono otyłość brzuszną, ciśnienie tętnicze 185/95 mmHg (chory nie czuje „skoku" ciśnienia), tętno wydaje się miarowe 82/min, twarde obrzęki w okolicy obu podudzi oraz obustronnie trzeszczenia u podstawy pruc. Wskaż prawdopodobną diagnozę i właściwe postępowanie: 1) podejrzenie stanu zagrożenia życia, należy wezwać Pogotowie Ratunkowe; 2) podejrzenie wieloletniego braku kontroli leczenia NT oraz następstwa źle leczonej choroby, należy zintensyfikować leczenie hipotensyjne poprzez dodanie kolejnego leku; 3) podejrzenie, że wysokie ciśnienie jest skutkiem wizyty u „nowego" lekarza, zalecenie kontroli ciśnienia w domu i ponowną wizytę; 4) podejrzenie następstwa NT, tj. niewydolność serca lub chorobę niedokrwienną serca, zlecenie EKG, badań laboratoryjnych i obrazowych oraz zalecenie kontroli w poradni kardiologicznej; 5) rozpoznanie niewydolności serca, należy dołączyć leczenie diuretyczne i B-bloker, zalecenie kontroli w poradni kardiologicznej w celu wykonania próby wysiłkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2021Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 48-letni mężczyzna obciążony otyłością i nadciśnieniem tętniczym, ze skargami na dolegliwości bólowe stopy prawej, które pojawiły się poprzedniego dnia w godzinach późno-wieczornych. Pacjent nie wiąże bólu z urazem ani wysiłkiem fizycznym. W badaniu fizykalnym widoczny obrzęk pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, z zaczerwienieniem i ciepleniem skóry. Najbardziej adekwatnym postępowaniem lekarza będzie:
35
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian występujących w EKG w przebiegu zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI):
36
wiosna 2021Do lekarza rodzinnego zgłosił się 65-letni pacjent skarżący się na obrzęki kończyn dolnych i duszność związaną z wysiłkiem fizycznym oraz pozycją leżącą. Dotychczas zażywał jedynie indapamid z powodu nadciśnienia tętniczego. W badaniu oprócz umiarkowanych, ciastowatych obrzęków wokół kostek, stwierdzono dyskretne trzeszczenia u podstawy płuc, nieprawidłowe wyrównanie ciśnienia tętniczego (BP 160/95 mmHg), otyłość brzuszną. W wykonanym badaniu EKG stwierdzono rytm zatokowy, miarowy o częstości 90/min, odchylenie osi serca w lewo i cechy przerostu lewej komory serca, poza tym bez innych odchyleń. Prawidłową modyfikacją terapii będzie:
37
wiosna 2021Czynnikiem związanym ze złym przebiegiem leczenia niewydolności serca nie jest:
39
wiosna 202160-letni pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu bólu głowy w okolicy potylicznej. Podczas pierwszej wizyty u lekarza, średnie cisnienie tętnicze wynosiło 160/100 mmHg, a podczas drugiej 170/100 mmHg. Pacjent dotychczas przyjmował jedynie tamsulozynę ze względu na łagodny rozrost gruczołu krokowego. Lekarz rodzinny rozpoznał nadciśnienie tętnicze Il stopnia. Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z roku 2019 właściwym leczeniem będzie:
81
wiosna 2021Przewlekłe stosowanie leków z grupy NLPZ działających wybiórczo poprzez hamowanie COX-2 może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu. Jest to konsekwencja:
96
wiosna 2021Obecność rozrusznika serca jest przeciwskazaniem do wymienionych zabiegów, za wyiatkiem:
16
jesień 2020Niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (LVEF) należy rozpoznać gdy, LVEF spadnie poniżej:
17
jesień 2020Z chwilą rozpoznania nadciśnienia tętniczego u pacjenta należy wykonać wybrane testy dodatkowe. Do badań podstawowych należą: 1) morfologia krwi; 2) stężenia sodu i potasu; 3) stężenie kreatyniny; 4) badanie ogólne moczu; 5) 12-odprowadzeniowy elektrokardiogram. Prawidłowa odpowiedź to:
18
jesień 2020Lekarz rodzinny oceniając ekg stwierdził: rytm niemiarowy, o częstotliwości około 80/min, 4 załamki P o różnej morfologii, różne odstępy PQ. Prawidłowe rozpoznanie to:
21
jesień 2020W niewydolności serca nie zaleca się stosowania:
22
jesień 2020W leczeniu chorych z objawową niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową nie zaleca się stosowania:
52
jesień 2020Do chorób lub stanów związanych ze szczególnym ryzykiem rozwoju niewydolności serca zaliczysz: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) cukrzyca; 3) nadużywanie alkoholu; 4) wady zastawkowe serca; 5) przebyty zawał serca; 6) zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego o typie RBBB. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niewydolności serca (HF): 1) istotne jest zidentyfikowanie choroby serca leżącej u podłoża HF w celu wyboru właściwej metody leczenia; 2) to zespół objawów podmiotowych, którym mogą towarzyszyć nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym spowodowane nieprawidłowościami w budowie i/lub czynności serca; 3) dla rozpoznania HF konieczne jest stwierdzenie nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym (np. trzeszczeń u podstawy płuc) oraz strukturalnego uszkodzenia mięśnia sercowego; 4) w praktyce rozpoznanie wymaga badania echokardiograficznego lub innego badania obrazowego; 5) jej nasilenie określane jest na podstawie klasyfikacji czynnościowej NYHA. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2020Do lekarza rodzinnego przychodzi pierwszorazowo 68-letni pacjent leczony wcześniej z powodu nadciśnienia tętniczego (NT) preparatem zawierającym amlodypinę i peryndopril, pali ok. 20 papierosów codziennie od 40 lat. Nie podaje innych chorób współistniejących, ani leków, dotychczas nie hospitalizowany. Wizyta w celu „przedłużenia leków”. Chory zapytany przyznaje, że nie kontroluje w domu ciśnienia tętniczego, w czasie ostatnich 4 tygodni odczuwa duszność i „zatykanie” w klatce piersiowej podczas wchodzenia po schodach. Przedmiotowo stwierdzasz :otyłość brzuszną, ciśnienie tętnicze 185/95 mmHg (chory nie czuje „skoku” ciśnienia), tętno wydaje się miarowe 82/min, twarde obrzęki w okolicy obu podudzi oraz obustronnie trzeszczenia u podstawy płuc. Właściwy tok rozumowania to: 1) podejrzewasz stan zagrożenia życia, wzywasz Pogotowie Ratunkowe; 2) podejrzewasz wieloletni brak kontroli leczenia NT oraz następstwa źle leczonej choroby, intensyfikujesz leczenie hipotensyjne poprzez dodanie kolejnego leku; 3) podejrzewasz, że wysokie ciśnienie jest skutkiem wizyty u „nowego” lekarza, zalecasz kontrolę w domu i ponowną wizytę; 4) podejrzewasz następstwa NT tj. niewydolność serca lub chorobę niedokrwienną serca, zlecasz EKG, badania laboratoryjne i obrazowe oraz zalecasz kontrolę w poradni kardiologicznej; 5) rozpoznajesz niewydolność serca, dołączasz leczenie diuretyczne i betabloker, zalecasz kontrolę w poradni kardiologicznej w celu wykonania próby wysiłkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
101
jesień 2020Pod opiekę lekarza rodzinnego trafił pacjent po wypisie z oddziału kardiologii, gdzie rozpoznano zawał ściany dolnej mięśnia sercowego. Jakie są docelowe wartości cholesterolu LDL-C u tego pacjenta?
3
wiosna 2020Lekami przeciwcukrzycowymi zmniejszającymi ryzyko sercowo-naczyniowe są: 1) metformina; 2) niektóre leki z grupy inhibitorów SGLT-2; 3) niektóre leki z grupy agonistów receptora GLP-1; 4) inhibitory DPP-4; 5) pochodne sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to:
14
wiosna 2020U pacjenta z cukrzycą w wieku < 65 lat celem jest uzyskanie ciśnienia tętniczego poniżej:
15
wiosna 2020Które stwierdzenie dotyczące leczenia dyslipidemii u chorych na cukrzycę jest fałszywe?
34
wiosna 2020Zgodnie z wytycznymi PTNT 2019, zaleca się niezwłoczne podjęcie leczenia farmakologicznego nadciśnienia tętniczego, z jednoczesnym postępowaniem niefarmakologicznym, w przypadku:
36
wiosna 2020W postępowaniu doraźnym, w gabinecie lekarza rodzinnego, u pacjenta z nagłym wzrostem ciśnienia tętniczego, bez objawów klinicznych i ostrych powikłań narządowych, zaleca się:
38
wiosna 2020Za wysokie prawidłowe ciśnienie tętnicze u dziecka uznaje się wartości ciśnienia tętniczego:
49
wiosna 2020Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) 2019, jeżeli nie występują szczególne wskazania, zaleca się rozpoczynanie farmakoterapii nadciśnienia tętniczego od zastosowania kombinacji leków:
50
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie, zgodne z wytycznymi PTNT 2019, dotyczące chorych z nadciśnieniem tętniczym:
51
wiosna 2020Zgodnie z wytycznymi PTNT 2019, docelowa wartość ciśnienia tętniczego wynosi:
58
wiosna 2020Do czynników zwiększających kliniczne prawdopodobieństwo zakrzepicy żył głębokich nie należy:
96
wiosna 2020Do leków, które mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego krwi należą:
97
wiosna 2020W przebiegu zatorowości płucnej obserwuje się:
99
wiosna 2020U ludzi młodych, ostra niewydolność serca najrzadziej jest spowodowana:
9
jesień 2019Butelkowata sylwetka serca w rtg klatki piersiowej jest charakterystyczna dla:
10
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przewlekłej niewydolności serca:
19
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące objawu Homansa:
46
jesień 2019Preferowanym połączeniem leków hipotensyjnych stosowanych na początku terapii nadciśnienia tętniczego jest połączenie ACEI/ARB z:
47
jesień 2019U chorych, u których nie uzyskano zadawalającej kontroli ciśnienia tętniczego, pomimo stosowania 3 leków hipotensyjnych (ACEI/ARB+bloker kanału wapniowego+diuretyk tiazydowy/tiazydopodobny), należy w pierwszej kolejności rozważyć zastosowanie:
48
jesień 2019Wskazaniem do zastosowania β-blokera w leczeniu nadciśnienia tętniczego (po wykluczeniu przeciwwskazań) jest dodatkowe rozpoznanie:
49
jesień 2019Opierając się na rekomendacjach ESC i ESH 2018, zaleca się badanie przesiewowe w kierunku nadciśnienia tętniczego u wszystkich dorosłych:
50
jesień 2019Do czynników wpływających na zwiększenie ryzyka sercowo-naczyniowego w stosunku do ryzyka oszacowanego za pomocą skali SCORE należą:
61
jesień 2019Do głównych (dużych) objawów wad serca u dzieci zalicza się: 1) szmery organiczne; 2) sinicę ośrodkową; 3) zastoinową niewydolność krążenia; 4) nieprawidłowości tętna obwodowego; 5) nieprawidłowości ciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2019Według wytycznych badaniem dodatkowym, niezbędnym w diagnostyce niewydolności serca (które należy wykonać u każdego pacjenta z podejrzeniem niewydolności serca) jest:
101
jesień 2019W leczeniu przerostu gruczołu krokowego u mężczyzn ze współistniejącą niewydolnością serca lekami rekomendowanymi są:
19
wiosna 2019U chorych ze stymulatorem serca nie należy wykonywać badania:
33
wiosna 2019W leczeniu hipercholesterolemii, w zmniejszeniu stężenia LDL-cholesterolu, znalazły zastosowanie:
53
wiosna 2019Do tzw. mocnych przeciwwskazań do stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny nie należy:
57
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia mięśnia sercowego:
60
wiosna 2019Nadciśnienie tętnicze można rozpoznać, gdy:
61
wiosna 2019Do leków, które mogą powodować wzrost ciśnienia tętniczego krwi należą:
63
wiosna 2019W przebiegu zatorowości płucnej obserwuje się:
64
wiosna 2019Ryzyko zakrzepicy żył głębokich rośnie w następującej sytuacji klinicznej:
65
wiosna 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zatorowości płucnej:
77
wiosna 2019U ludzi młodych, ostra niewydolność serca najrzadziej jest spowodowana:
102
wiosna 2019Uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach I, aVL, V5, V6 jako prawdopodobną lokalizację zawału wskazuje na:
103
wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
17
jesień 2018Aby zastosować iwabradynę u chorego z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory, u którego nie osiągnięto optymalnej częstości rytmu serca mimo leczenia β-adrenolitykiem w optymalnej dawce, musi być spełnione następujące kryterium:
18
jesień 2018W leczeniu przerostu gruczołu krokowego u mężczyzn ze współistniejącą niewydolnością serca lekami rekomendowanymi są:
34
jesień 2018U osób w wieku podeszłym nie rekomenduje się rozpoczynania leczenia farmakologicznego dyslipidemii w przypadku chorych:
35
jesień 2018W celu zoptymalizowania oceny ryzyka sercowo-naczyniowego szacowanego za pomocą karty SCORE rekomenduje się rutynowe oznaczenie stężenia w surowicy krwi:
37
jesień 2018Kryterium diagnostycznym w zakresie wywiadu rodzinnego stosowanym w rozpoznawaniu heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej nie jest:
41
jesień 2018Do leków zmniejszających ryzyko ponownej hospitalizacji chorych z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory nie należy/ą:
47
jesień 2018W przypadku podejrzewania niewydolności serca, u wszystkich pacjentów należy wykonać: 1) echokardiografię; 2) ekg; 3) rtg klatki piersiowej; 4) morfologię krwi obwodowej; 5) próby wątrobowe. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2018W przypadku leczenia nadciśnienia tętniczego towarzyszącego otyłości należy unikać:
61
jesień 2018W prewencji pierwotnej do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego służy skala Pol-SCORE. Nie należy jej stosować u osób z: 1) miażdżycą tętnic obwodowych; 2) cukrzycą; 3) ciężkim nadciśnieniem tętniczym; 4) przewlekłą chorobą nerek; 5) otyłością brzuszną. Prawidłowa odpowiedź to:
62
jesień 2018W leczeniu zaburzeń lipidowych najważniejsze jest osiągnięcie docelowych wartości LDL-cholesterolu za pomocą statyn. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
63
jesień 2018U wszystkich chorych z objawową niewydolnością serca i frakcją wyrzutową ≤ 40% leczenie należy rozpocząć od:
64
jesień 2018Objawy podmiotowe niewydolności lewokomorowej serca to:
73
jesień 2018Do czynników ryzyka udaru mózgu u pacjenta z migotaniem przedsionków należą:
77
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaków aorty brzusznej: 1) występują głównie u osób po 40 r.ż.; 2) częściej występują u mężczyzn (ok. 3-8 krotnie częściej niż u kobiet); 3) palenie papierosów, wiek, płeć są czynnikami ryzyka; 4) palpacyjnie można wybadać tętniaka o średnicy powyżej 50 mm; 5) może być słyszalny szmer nad aortą brzuszną. Prawidłowa odpowiedź to:
82
jesień 2018W przypadku hiponatremii przeciwwskazane jest leczenie nadciśnienia tętniczego:
94
jesień 2018Do gabinetu zgłosił się 66-letni mężczyzna leczony z powodu nadciśnienia tętniczego i cukrzycy. Ma dobrze odgraniczoną zmianę na twarzy - po stronie prawego policzka, o charakterze nieco obrzękniętego rumienia. Zmiana jest bolesna i nadmiernie ocieplona. W badaniu wyczuwalne są powiększone regionalne węzły chłonne. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
99
jesień 2018Zalecenia dotyczące leczenia niefarmakologicznego w przypadku nadciśnienia tętniczego, dotyczą następujących modyfikacji stylu życia pacjenta:
118
jesień 2018Obniżone napięcie mięśniowe, wiotkość więzadeł i mięśni, upośledzenie umysłowe, współistniejące wady serca to obraz kliniczny w zespole:
2
wiosna 2018Za prawidłowy profil dobowy ciśnienia tętniczego uznaje się:
14
wiosna 2018Które zdanie dotyczące migotania przedsionków jest fałszywe?
15
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka aorty brzusznej: 1) częściej występuje u mężczyzn; 2) w większości przypadków przebiega bezobjawowo; 3) palpacyjnie można wybadać tętniaka o średnicy ponad 50 mm; 4) płeć żeńska jest czynnikiem zwiększającym ryzyko pęknięcia tętniaka; 5) zaleca się wykonanie badania przesiewowego USG jamy brzusznej u mężczyzn po 65. roku życia palących papierosy. Prawidłowa odp[owiedź to:
21
wiosna 2018Objaw Homansa:
35
wiosna 2018Wskazaniem do wykonania całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego (ABPM), zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego (PTNT) 2015, jest:
36
wiosna 2018Pacjent podczas całodobowej rejestracji ciśnienia tętniczego powinien wykonywać zalecenia:
40
wiosna 2018U chorych z objawową (klasa II-IV wg HYHA) niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową nie zaleca się stosowania:
41
wiosna 2018Lekami wpływającymi korzystnie na poprawę rokowania u chorych z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory są poniższe, z wyjątkiem:
42
wiosna 2018Dawką docelową spironolaktonu w leczeniu niewydolności serca jest:
61
wiosna 2018Do objawów typowych niewydolności serca nie należy:
62
wiosna 2018Wstępna terapia niewydolności serca obejmuje między innymi stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (IKA). Wskaż zdanie prawdziwe:
65
wiosna 2018Chromanie przestankowe poniżej 200 m odpowiada w skali Leriche'a Fontaine'a stopniowi:
71
wiosna 2018Do lekarza rodzinnego zgłasza się troje pacjentów z migotaniem przedsionków: 1) kobieta lat 80 po przemijającym ataku niedokrwiennym (TIA); 2) mężczyzna lat 75 z cukrzycą; 3) mężczyzna lat 60 z nadciśnieniem tętniczym i dysfunkcją lewej komory serca. Jak kształtuje się ryzyko wystąpienia udaru mózgu u tych pacjentów?
72
wiosna 2018Skala HAS-BLED służy do oceny ryzyka krwawienia u pacjentów leczonych przeciwzakrzepowo. Wskaż prawidłową odpowiedź:
95
wiosna 2018Bradykardia u dorosłych to zwolnienie akcji serca:
110
wiosna 2018Statyny są przeciwwskazane w nastepujących stanach, za wyjątkiem:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.