56-letnia pacjentka, obciążona otyłością i chorobą niedokrwienną serca, zgłosiła się z powodu uciążliwego bólu w pachwinie. Ból nasila się w trakcie rozpoczynania aktywności po bezruchu, ma intensywność 4/10 w skali NRS oraz towarzyszy mu sztywność w stawie biodrowym. Pacjentka neguje objawy ogólne, utratę masy ciała. Wskaż elementy prawidłowej diagnostyki i leczenia u tej pacjentki:
- badanie fizykalne zakresu ruchu w stawach, zlecenie RTG stawu biodrowego;
- zlecenie badań laboratoryjnych: morfologia, OB, CRP, czynnik reumatoidalny, anty-CCP;
- w przypadku zmian w RTG - zwężenie szpary stawowej, obecność osteofitów - pilne skierowanie do ortopedy w celu kwalifikacji do alloplastyki;
- wstępne leczenie objawowe przez lekarza rodzinnego: niefarmakologiczne i farmakologiczne np. diklofenakiem, rofekoksybem;
- wstępne leczenie objawowe przez lekarza rodzinnego: niefarmakologicz-ne i farmakologiczne np. naproksenem, celekoksybem.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychTypowy, powolny ból biodra po bezruchu bez objawów ogólnych to choroba zwyrodnieniowa — RTG i lekki NLPZ (np. naproksen), a nie panel reumatologiczny czy rofekoksyb, którego już nie ma na rynku.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (ból w pachwinie nasilający się przy rozpoczynaniu ruchu po bezruchu, umiarkowane nasilenie 4/10, sztywność stawu biodrowego, brak objawów ogólnych i chudnięcia) jest typowy dla choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Prawidłowe postępowanie to badanie fizykalne zakresu ruchu z RTG biodra (1) oraz leczenie objawowe NLPZ dostępnymi obecnie na rynku, np. naproksenem lub celekoksybem (5) — bez zbędnych badań zapalnych i bez pospiesznego kierowania do alloplastyki.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny rodzinnej (CMKP), 2014, ortopedia / medycyna rodzinna — choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego, diagnostyka i leczenie w POZ
Draft: claude-sonnet 2026-09-09