40-letni pacjent z przewlekłymi zaparciami zgłosił się z powodu silnego bólu odbytu nasilającego się podczas defekacji. Ból pojawił się po oddaniu twardego stolca. W badaniu per rectum: oglądaniem bez patologii, palpacyjnie wyczuwalny bolesny podłużny ubytek anodermy na tylnej ścianie kanału odbytu bez obrzęku, wzmożone napięcie zwieraczy odbytu, brak mas patologicznych w zakresie palca, ślad krwi na palcu, w bańce odbytnicy twardy, brązowy stolec bez treści ropnej. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPiekący ból po twardym stolcu i rana w linii tylnej odbytu to szczelina odbytu, nie hemoroidy.
Pełne wyjaśnienie ›
Silny ból okołodefekacyjny po oddaniu twardego stolca, obecność podłużnego, bolesnego ubytku anodermy w linii tylnej kanału odbytu, wzmożone napięcie zwieraczy i ślad krwi na powierzchni stolca to typowy, klasyczny obraz szczeliny odbytu — powstałej w wyniku urazu mechanicznego twardym stolcem i utrzymywanej przez wtórny skurcz zwieracza wewnętrznego.
Dlaczego nieASCRS Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures, 2017, obraz kliniczny i rozpoznanie szczeliny odbytu
Draft: claude-sonnet 2026-09-09