Do lekarza rodzinnego zgłosił się 67-letni mężczyzna z rozpoznanymi następującymi chorobami przewlekłymi: przewlekły zespół wieńcowy na podłożu miażdżycowym - stan po NSTEMI ściany dolnej 3 lata temu, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca t.2 leczona metforminą, hiperlipidemia, rozrost guzkowy prostaty. Pacjent jest w dobrym stanie, nadal aktywny zawodowo. Hemoglobina glikowana w najnowszych badaniach wynosi 7,5%. W przypadku tego pacjenta w pierwszej kolejności, celem intensyfikacji leczenia cukrzycy i uzyskania efektu kardioprotekcyjnego, należy rozważyć zalecenie stosowania:
- antagonisty kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2);
- analogu GLP-1;
- pochodnej sulfonylomocznika;
- akarbozy;
- mieszanek insulinowych.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychCukrzyk po zawale dostaje lek na cukier, który jednocześnie chroni serce — SGLT2 albo GLP-1, nie sulfonylomocznik.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z rozpoznaną miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową (stan po NSTEMI) zaleca się, niezależnie od wartości HbA1c, dołączenie leku o udowodnionym działaniu kardioprotekcyjnym — inhibitora SGLT2 lub agonisty receptora GLP-1 — ponieważ oba te leki w badaniach klinicznych zmniejszały ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych, w przeciwieństwie do pochodnych sulfonylomocznika, akarbozy czy mieszanek insulinowych.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące cukrzycy, stanu przedcukrzycowego i chorób układu sercowo-naczyniowego, opracowane we współpracy z EASD, 2023, wybór leku przeciwcukrzycowego u pacjenta z rozpoznaną chorobą sercowo-naczyniową
Draft: claude-sonnet 2026-09-09