PES · Medycyna rodzinna

Sesja wiosna 2021

120 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej (sesja wiosna 2021) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi.

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Downa: 1) w badaniu fizykalnym można zaobserwować duży język, zmarszczkę nakątną, szeroką podstawą nosa; 2) jest czynnikiem ryzyka ujawnienia się niedosłuchu; 3) w przypadku OZUŚ (ostrego zapalenia ucha środkowego) antybiotykoterpia włączana jest od razu; 4) jest czynnikiem predysponującym do ostrej białaczki szpikowej; 5) występowanie w rodzinie zespołu Downa jest czynnikiem ryzyka choroby Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące PSO 2021: 1) szczepienie MMR podaje się w 13.-15. m.ż. oraz w 6. lub 10. r.ż.; 2) obowiązek szczepienia przeciwko ospie wietrznej dotyczy m. in. dzieci do 12. r.ż. zakażonych HIV oraz przed leczeniem immunosupresyjnym lub chemioterapią; 3) szczepienia poekspozycyjne to szczepienia przeciwko wściekliźnie, tężcowi, błonicy; 4) szczepienie dzieci przedwcześnie urodzonych przeciwko gruźlicy wykonuje się po osiągnięciu 2200 g m.c.; 5) szczepienie dzieci urodzonych przedwcześnie powinno odbywać się zgodnie z wiekiem skorygowanym. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące trądziku różowatego: 1) jest przewlekłym, niezakaźnym schorzeniem zapalnym; 2) w przebiegu trądziku różowatego występują stadia m. in. pre-rosacea, grudkowo-krostkowe, przerostowe; 3) w trądziku różowatym ocznym pacjenci zgłaszają uczucie ciała obcego pod powieką i/lub światłowstręt; 4) w leczeniu ogólnym stosuje się m. in. tetracykliny, makrolidy, metronidazol; 5) profilaktyka obejmuje m. in. ochronę przeciwsłoneczą, unikanie gorących potraw i sauny. Prawidłowa odpowiedź to:
4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące schorzeń oka: 1) w bardziej zaawansowanych stadiach zespołu suchego oka często dochodzi do osłabienia czucia rogówkowego, co powoduje, ze pacjent nie zgłasza dolegliwości; 2) wchłanianie wylewu dospojówkowego trwa najczęściej około tygodnia; 3) w przypadku przewlekłego zapalenia spojówek zaleca się leczenie GKS; 4) w przypadku jęczmieni mnogich niekiedy stwierdza się podwyższoną temperaturę ciała i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych; 5) w bakteryjnym zapaleniu brzegów powiek nie należy usuwać łusek z wolnych brzegów powiek ani stosować ciepłych kompresów. Prawidłowa odpowiedz to:
5
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące jęczmienia i gradówki: 1) jęczmień jest przewlekłą gradówką; 2) podstawą leczenia jęczmienia jest nakłucie lub wyciśnięcie; 3) gradówka dotyczy gruczołu łojowego Meiboma; 4) najczęstszą przyczyną gradówki i jęczmienia jest zakażenie bakteriami Staphylococcus; 5) jęczmień najczęściej dotyczy dzieci i osób pomiędzy 30. a 50. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Czynniki ryzyka porodu przedwczesnego to: 1) zakażenie układu moczowego u ciężarnej; 2) nieprawidłowo leczone choroby tarczycy u ciężarnej; 3) bakteryjne zapalenie pochwy u ciężarnej; 4) bakteriomocz bezobjawowy u ciężarnej; 5) mięśniaki macicy u ciężarnej. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Podczas wizyty patronażowej stwierdzono, że noworodek nie otrzymał po urodzeniu witaminy K1 domięśniowo. Podano dziecku 2 mg witaminy K1 doustnie. Czy dziecko wymaga dalszej suplementacji witaminy K1?
8
W trakcie bilansu zdrowia dziecka w klasie „0" u 6-leniego chłopca stwierdzono brak prawego jądra w mosznie. Po manipulacji udało się sprowadzió jądro z kanalu pachwinowego do moszny, ale po wypuszczeniu jądra z ręki badający stwierdził, że jądro natychmiast cofnęło się z powrotem do kanału pachwinowego. Właściwym postępowaniem będzie:
9
Podczas badania profilaktycznego w ostatniej klasie szkoły średniej — osiemnastoletni pacjent wyraża chęć zaszczepienia się przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR). Nie był do tej pory zaszczepiony z powodu braku zgody rodziców na szczepienie MMR. Obecnie jest zdrowy, nie leczy się z powodu chorób przewlekłych, nie był szczepiony innymi szczepionkami w ciągu ostatniego półrocza. W takiej sytuacji:
10
Teleporada. Mama 19-letniej Marty chorującej od 2 lat na jadłowstręt psychiczny prosi o poradę z powodu występującego u córki od 3 dni wilgotnego kaszlu i osłabienia. Temperatura ciała 36,2°C. Mama systematycznie waży córkę w domu. BMI w dniu dzisiejszym wynosi 15,3 kg/m? . Dziewczynka nie przyjmuje żadnych leków, od kilku miesięcy ma psychoterapię i jest pod opieką psychologa i psychiatry. Córka bardzo nie lubi być badana, nie wyraża zgody na wizytę w poradni. Właściwym postępowaniem będzie:
11
U 26-letniej pacjentki w obrębie skóry tułowia oraz dłoniowych powierzchni rąk i podeszwach stóp występują zmiany skórne o przebiegu i morfologii - typowych dla łupieżu różowego Gilberta. Biorąc pod uwagę umiejscowienie i wygląd wysypki, należy ją różnicować z wykwitami w przebiegu:
12
Otyłość u 10-letniego dziecka rozpoznaje się gdy:
13
Do lekarza zgłosili się rodzice z 2-letnim synem ponieważ „nie do końca udaje im się odprowadzić napletek" i niepokoi ich wynik posiewu moczu. Badania moczu wykonali z własnej inicjatywy. Wynik badania ogólnego moczu bez odchyleń od stanu prawidłowego, posiew - Proteus mirabilis 10° wrażliwy na amikacynę, fosfomycynę. Dziecko nie gorączkuje, nie choruje na choroby przewlekłe, rodzice nie zgłaszają innych niepokojących objawów. W badaniu fizykalnym stwierdzono - nieznaczne zwężenie ujścia napletka bez odczynu zapalnego. Należy:
14
Test badania refleksów rogówkowych (Hirschberga) należy przeprowadzać w trakcie każdego badania profilaktycznego u dzieci w wieku:
15
W okresie epidemicznym grypy do lekarza zgłosiła się mama z cztero-miesięczną córką z powodu występującej od wczoraj podwyższonej temperatury ciała do 37,5°C i suchego kaszlu. Dziecko jest karmione piersią, nie choruje na choroby przewlekłe. Badaniem fizykalnym z odchyleń od normy stwierdzasz zaczerwienienie gardła i zaostrzenie szmeru pęcherzykowego nad polami płucnymi. Tata dziecka od 2 dni leży w łóżku i leczy się z powodu grypy. Dziecku należy zalecić:
16
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 48-letni mężczyzna obciążony otyłością i nadciśnieniem tętniczym, ze skargami na dolegliwości bólowe stopy prawej, które pojawiły się poprzedniego dnia w godzinach późno-wieczornych. Pacjent nie wiąże bólu z urazem ani wysiłkiem fizycznym. W badaniu fizykalnym widoczny obrzęk pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego, z zaczerwienieniem i ciepleniem skóry. Najbardziej adekwatnym postępowaniem lekarza będzie:
17
W przypadku odporności po szczepieniu przeciwko HBV we krwi stwierdza się:
18
Do lekarza rodzinnego zgłasza się 57-letni pacjent ze skargami na częste budzenie się i oddawanie moczu w nocy, trudności w rozpoczęciu mikcji, słaby i przerywany strumień moczu. Pacjent do tej pory nie chorował przewlekle. Fizykalnie bez cech infekcji. Jakie dalsze postępowanie lekarza będzie najbardziej adekwatne?
19
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad żywienia dziecka otytego:
20
Wskaż prawdziwe cele leczenia w cukrzycy typu 2: 1) ogólny cel wyrównania glikemii wyrażony wartością HbA 1c wynosi nie więcej niż 6,5% (48 mmol/mol); 2) stężenie LDL-C < 55 mg/dl (1,4 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50% u osób z cukrzycą i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym; 3) stężenie LDL-C < 100 mg/dl (2,5 mmol/I) u osób umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego lub u pacjenców z cukrzycą typu 2 <50. r.ż., z czasem trwania cukrzycy <10 lat, bez innych czynników ryzyka; 4) zalecana wartość ciśnienia tętniczego < 130/90 mmHg; 5) stężenie cholesterolu „nie-HDL" < 100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą i wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Jaka powinna być częstość pomiarów glikemii przy prowadzeniu samokontroli u pacjenta stosującego metforminę i flozynę?
22
Które z poniższych badań laboratoryjnych i z jaką częstotliwością należy wykonywać u pacjenta z otyłością II stopnia?
23
Wskaż prawdziwą rekomendację dotyczącą prewencji i opóźniania rozwoju cukrzycy typu 2:
24
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 42-letnia pacjentka bez skarg, z prosba o konsultację profilaktyczną. W badaniu fizykalnym, poza rozpoznaniem nadwagi (BMI=26,4 kg/m'), bez istotnych odchyleń. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
25
U których dzieci należy zastosować szczepionkę błoniczo-tężcowo-krztuścową z bezkomórkowym komponentem krztuśca (DTaP), zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych (PSO) na rok 2021? 1) u dzieci urodzonych przed ukończeniem 38. tygodnia ciąży; 2) u dzieci urodzonych z masą urodzeniową poniżej 2500 g; 3) u dzieci urodzonych z masą urodzeniową powyżej 4000 g; 4) u dzieci, których matki nie zostały zaszczepione w 27.-36. tygodniu ciąży szczepionką błoniczo-tężcowo-krztuścową. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Do lekarza POZ zgłasza się na konsultację matka z 10-tygodniowym niemowlęciem. Po wykonaniu badania fizykalnego przez lekarza matka domaga się wizyty położnej POZ u dziecka celem oceny prawidłowego sposobu Żywienia i pielęgnacji u dziecka, interesują ją wyłącznie te zagadnienia. Jakich wyjaśnień należy udzielić matce?
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki cukrzycy u dzieci: 1) oznaczanie stężenia hemoglobiny glikowanej nie jest zalecane w diagnostyce cukrzycy u dzieci; 2) w przypadku stwierdzenia przez lekarza POZ objawów charakterystycznych dla cukrzycy należy zalecić oznaczenie stężenia glikemii przygodnej lub glikemii na czczo we krwi żylnej. Jeśli glikemia przygodna jest > 200 mg/dl, należy rozpoznać cukrzycę i skierować dziecko w trybie pilnym na oddział diabetologii dziecięcej; 3) jeśli glikemia przygodna jest < 200 mg/dl, należy oznaczyć dwukrotnie glikemię na czczo (każdy pomiar innego dnia). Jeśli glikemia w obu przypadkach jest > 126 mg/dl, należy rozpoznać cukrzycę i skierować pacjenta w trybie pilnym na oddział diabetologii dziecięcej. Jesli glikemia na czczo wynosi 100-125 mg/dl, należy wykonać OGTT. Jeśli glikemia w 120. minucie testu jest > 200 mg/dl, należy również rozpoznać cukrzycę i skierować pacjenta w trybie pilnym na oddział diabetologii dziecięcej. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedoczynności tarczycy u dzieci: 1) zakres wartości prawidłowych stężenia TSH u dzieci jest inny niż u dorosłych i zależy od wieku; 2) w przypadku podejrzenia niedoczynności tarczycy, ale przy towarzyszących objawach sugerujących niedoczynność kory nadnerczy nie należy podawać L-tyroksyny przed włączeniem hydrokortyzonu lub wykluczeniem niedoczynności kory nadnerczy; 3) wszystkie noworodki w Polsce podlegają diagnostyce w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy w ramach badania przesiewowego wykonywanego w 3. dobie życia; 4) leczenie niedoczynności tarczycy polega na podawaniu L-tyroksyny raz dziennie rano na „pusty żołądek", czyli na czczo na co najmniej 30 minut przed posilkiem lub na godzinę przed obiadem czy kolacją, a nawet przeo snem, jeśli zachowana jest odpowiednia przerwa po posiłku (lek nie powinien byc podawany z posiłkiem). Prawidłowa odpowiedź to:
29
U 6-letniego dziecka potwierdzono zakażenie glistą ludzką. W leczeniu należy zastosować:
30
W leczeniu ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek u dzieci poniżej 12. roku życia należy zastosować:
31
W leczeniu ostrego zapalenia gardła i migdałków wywołanego przez Streptococcus pyogenes u dziecka z masą ciała poniżej 40 kg należy zastosować doustnie:
32
Czynnikiem pogarszającym rokowanie w przebiegu raka podstawnokomórkowego (BCC) nie jest:
33
Czynnikiem ryzyka rozwoju czerniaka złośliwego nie jest:
34
Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnośnie oceny skuteczności eradykacji H. pylori:
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zmian występujących w EKG w przebiegu zawału serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI):
36
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 65-letni pacjent skarżący się na obrzęki kończyn dolnych i duszność związaną z wysiłkiem fizycznym oraz pozycją leżącą. Dotychczas zażywał jedynie indapamid z powodu nadciśnienia tętniczego. W badaniu oprócz umiarkowanych, ciastowatych obrzęków wokół kostek, stwierdzono dyskretne trzeszczenia u podstawy płuc, nieprawidłowe wyrównanie ciśnienia tętniczego (BP 160/95 mmHg), otyłość brzuszną. W wykonanym badaniu EKG stwierdzono rytm zatokowy, miarowy o częstości 90/min, odchylenie osi serca w lewo i cechy przerostu lewej komory serca, poza tym bez innych odchyleń. Prawidłową modyfikacją terapii będzie:
37
Czynnikiem związanym ze złym przebiegiem leczenia niewydolności serca nie jest:
38
Spośród wymienionych niżej leków wybierz zalecane do leczenia | rzutu u ciężarnych pacjentek z nadciśnieniem tętniczym:
39
60-letni pacjent zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu bólu głowy w okolicy potylicznej. Podczas pierwszej wizyty u lekarza, średnie cisnienie tętnicze wynosiło 160/100 mmHg, a podczas drugiej 170/100 mmHg. Pacjent dotychczas przyjmował jedynie tamsulozynę ze względu na łagodny rozrost gruczołu krokowego. Lekarz rodzinny rozpoznał nadciśnienie tętnicze Il stopnia. Zgodnie z Wytycznymi Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego z roku 2019 właściwym leczeniem będzie:
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia parwowirusem B19:
41
Pacjentka I. 57, w wywiadzie chorująca na chorobę Hashimoto, z tego powodu zażywa preparat lewotyroksyny w dawce 75 ug 1 x 1, zgłosiła się do lekarza z powodu uogólnionego bólu mięśni i stawów, zaburzeń snu, nawracających migren, okresowo bólu brzucha, biegunek. Z wywiadu podaje stresujący tryb życia oraz „dużo zmartwień". Wykonała prywatnie morfologię, CRP, OB, badanie ogólne moczu, jonogram, kreatyninę, TSH, fT3, fT4, w których nie ma odchyleń od normy. W badaniu przedmiotowym z odchyleń stwierdzono: tachykardię ok. 112 uderzeń /minutę, bolesność uciskową w miejscach przyczepów ścięgien mięśniowych. Wstępna diagnoza to podejrzenie:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące żarłoczności psychicznej: 1) w obrazie klinicznym możliwe jest zarówno niedożywienie jak i prawidłowa masa ciała lub otyłość; 2) w obrazie klinicznym widoczne są uszkodzenia szkliwa zębów oraz próchnica; 3) w badaniach laboratoryjnych widoczne są hiperkaliemia, hiperchloremia, hipermagnezemia, hiperfosfatemia; 4) w badaniach laboratoryjnych widoczne jest zwiększenie stężenia amylazy; 5) leczeniem z wyboru jest indywidualna psychoterapia poznawczo-behawioralna. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Do czynników ryzyka niedoboru witaminy D3 u dzieci i młodzieży w Europie należą:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania analgetyków nieopioidowych u chorych na nowotwory: 1) w sytuacji, gdy natężenie bólu nie przekracza wartości 4 w skali NRS, zaleca się stosowanie analgetyków nieopioidowych; 2) analgetyki nieopioidowe mogą być stosowane zarówno w monoterapii jak i jako składnik analgezji multimodalnej; 3) w przypadku skojarzenia niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) z paracetamolem i/lub metamizolem występuje addycyjny efekt przeciwbólowy; 4) preferowaną drogą podania analgetyków nieopioidowych jest podanie domięśniowe i doodbytnicze; 5) wszystkie analgetyki nieopioidowe wykazują efekt pułapowy. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące parazytoz u dzieci:
46
Wskaż fałszywe sformułowanie dotyczące kaszlu przewlekłego u dzieci:
47
Wskaż falszywe stwierdzenia dotyczące pobudzenia u chorych z otępieniem: 1) niezbilansowana dieta jest jednym z czynników wyzwalających pobudzenie u chorych z otępieniem; 2) choroby układu oddechowego takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zaostrzenie POChP są jedną Z somatycznych przyczyn pobudzenia w przebiegu otępienia; 3) leki z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą sprzyjać pobudzeniu u chorych z otępieniem; 4) leki z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) nie sprzyjają powstawaniu epizodów pobudzeń; 5) memantyna jest lekiem stosowanym w lekkim i umiarkowanym nasileniu choroby Alzheimera. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące benzodiazepin: 1) temazepam jest stosowany w przypadku lęku uogólnionego oraz zaburzeń snu o nieznacznym nasileniu; 2) w przypadku uogólnionych zaburzeń lękowych benzodiazepiny stosowane w monoterapii są lekami pierwszego wyboru; 3) diazepam i lorazepam są lekami zarejestrowanymi w leczeniu bezsenności; 4) u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc lub astmą oskrzelową stosowanie benzodiazepin wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń oddychania; 5) objawami obserwowanymi w trakcie odstawiania benzodiazepin są nadmierna potliwość oraz drżenie rąk. Prawidłowa odpowiedź to:
49
Do działań niepożądanych przy stosowaniu preparatów z grupy bisfosfonianów zalicza się: 1) owrzodzenia przełyku; 4) martwica szczęki; 2) bóle kości, mięśni i stawów; 5) hiperkalcemia. 3) biegunki, bóle brzucha; Prawidłowa odpowiedź to:
50
Do tak zwanych „czerwonych flag" w bólach dolnego odcinka kręgosłupa nie zalicza się:
51
Zlecono RTG stawu biodrowego oraz podstawowe badania laboratoryjne u 55-letniej pacjentki z dolegliwościami bólowymi prawego biodra. W badaniach laboratoryjnych w morfologii bez istotnych nieprawidłowości, CRP i OB w normie. W RTG opisywana jest sklerotyzacja podchrzęstna i zwężenie szpary stawowej stawu biodrowego prawego. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania lekarza POZ W związku ze stanem epidemii:
53
Kwarantanna, zgodnie z obowiązującymi przepisami:
54
Po zakończeniu kształcenia przez ucznia, zgodnie z Ustawą o opiece zdrowotnej nad uczniami, pielęgniarka środowiska nauczania i wychowania indywidualną dokumentację medyczną absolwenta przekazuje:
55
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w czasie epidemii wynikające z przepisów: 1) lekarz POZ może zlecić wykonanie testu w kierunku infekcji SARS-CoV-2 po teleporadzie u każdego objawowego pacjenta tego POZ; 2) nie ma konieczności informowania pacjenta o ujemnym wyniku testu w kierunku SARS-CoV-2; 3) lekarz POZ przeprowadza, u pacjenta będącego na izolacji, poradę nie wcześniej niż w przedostatnim dniu izolacji; 4) obowiązkowa kwarantanna osób, przebywających we wspólnym gospodarstwie domowym z osobą na izolacji, kończy się po upływie 7 dni od dnia zakończenia tej izolacji; 5) lekarz POZ może zdecydować o skróceniu kwarantanny, o której mowa w punkcie 4. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Zgodnie z rozporządzeniem w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania dokumentacją indywidualną zewnętrzną nie jest:
57
Zgodnie z rozporządzeniem w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania dokumentacją indywidualną wewnętrzną nie jest:
58
Lekarzem POZ nie może być lekarz:
59
Swiadczeniobiorca dokonuje u świadczeniodawcy wyboru lekarza POZ składając deklarację wyboru. W sytuacji, gdy wybrany lekarz POZ zaprzestaje udzielania świadczeń u danego świadczeniodawcy, deklaracja wyboru:
60
W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego III stopnia zastępczy rytm może być pochodzenia:
61
Które z przedstawionych kryteriów nie jest diagnostyczne dla bloku lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)?
62
Które zdanie dotyczące załamka P jest fałszywe?
63
Nużeńce (Demodex) wywołują:
64
Epizod depresyjny rozpoznaje się, gdy objawy trwają co najmniej 2 tygodnie i powodują istotne zaburzenia funkcjonowania, takie jak:
65
Przyczyną złamań kompresyjnych kręgów może być:
66
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące „łokcia tenisisty":
67
Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące objawów neurologicznych:
68
U pacjenta z niedoborem witaminy B12 można stwierdzić w badaniach krwi:
69
Stłumienie odgłosu opukowego nad polem płucnym może świadczyć o:
70
Zgodnie z wytycznymi GOLD 2020 interwencją o największym znaczeniu dla przebiegu POChP jest:
71
Zgodnie z raportem GINA 2019 leczenie pierwszego wyboru kontrolujące astmę przewlekłą u dorosłych w stopniu 2 polega na stosowaniu:
72
Zgodnie z raportem GINA 2019 leczenie astmy sezonowej należy rozpocząc:
73
Zgodnie z wytycznymi GOLD 2020 wskazaniem do wdrożenia wziewnych glikokortykosteroidów (wGKS) w terapii POChP jest/są: 1) eozynofilia >300/ul; 2) wysycenie hemoglobiny tlenem (Sp02) <90%; 3) przebycie hospitalizacji z powodu zaostrzenia POChP; 4) przebycie ≥ 2 umiarkowanych zaostrzeń choroby w roku; 5) współistnienie astmy (lub astma w wywiadzie). Prawidłowa odpowiedź to:
74
Zespół cieśni nadgarstka (uciskowa neuropatia nerwu pośrodkowego na poziomie kanału nadgarstka) nie może być następstwem:
75
Które z objawów powinny skłonić lekarza do wykonania badań w kierunku przewlekłej choroby nerek?
76
Diagnostyka różnicowa w przypadku rwy kulszowej obejmuje wykluczenie:
77
W przypadku złamania żebra może wystąpić:
78
W przypadku obecnych w nerkach złogów moczanowych należy pacjentowi zalecic:
79
Pacjent A przewlekle przyjmuje metotreksat; pacjent B przewlekle przyjmuje fenytoinę; pacjent C jest uzależniony od alkoholu. U którego z nich można spodziewać się niedoboru kwasu foliowego?
80
Do silnych opioidów nie nalezy:
81
Przewlekłe stosowanie leków z grupy NLPZ działających wybiórczo poprzez hamowanie COX-2 może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru niedokrwiennego mózgu. Jest to konsekwencja:
82
Lekiem opioidowym 75 x silniejszym od morfiny jest:
83
W bólu o charakterze „palenia, pieczenia i przechodzenia prądu elektrycznego" u pacjenta z nowotworem najbardziej właściwą opcją terapeutyczną jest:
84
W ostrych nudnościach i wymiotach spowodowanych chemioterapią należy zalecić:
85
Badanie cytologiczne wymazu z szyjki macicy jako badanie profilaktyczne w kierunku raka szyjki macicy jest zalecana w Polsce u kobiet w przedziale wiekowym:
86
Z jaką częstością są zalecane w Polsce badania mammograficzne jako badania profilaktyczne w kierunku raka piersi u kobiet w przedziale wiekowym 50-69 lat?
87
Najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapaleń piersi jest/są:
88
Czynnikiem zwiększającym ryzyko zapalenia piersi jest: 1) zbyt częste karmienie (>10 x/d); 2) forsowny masaż piersi zastosowany w zastoju mleka; 3) nieprawidłowa technika karmienia lub niegojące się rany brodawek sutkowych; 4) stres lub przemęczenie u matki; 5) dieta niedoborowa u matki; 6) róża podudzia u matki; 7) implanty w obrębie piersi. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Mleko zdrowej matki karmiącej: 1) jest jałowe; 2) zawiera bakterie komensalne i symbiotyczne; 3) najczęściej można z niego wyhodować szczepy fizjologicznej flory skóry (np. S. epidermidis) i jamy ustnej (np. Str. salivarius); 4) może zawierać bakterie potencjalnie patogenne (np. S. aureus, Streptococcus A, B, Enterobacteriaceae, Enterococcus, Clostridium); 5) zawiera szczepy Lactobacillus i Bifidobacterium pochodzące z jelit matki, skąd są wychwytywane przez komórki dendrytyczne i drogą chłonki docierają do gruczołu piersiowego (entero-mammary pathway). Prawidłowa odpowiedź to:
90
Do lekarza rodzinnego zgłasza się młoda kobieta karmiąca piersią 2- miesięczne dziecko, dotychczas bez problemów związanych z karmieniem. Zgłasza ból lewej piersi, temp. do 39°C, dreszcze, osłabienie, brak poprawy po stosowanych od wczoraj intensywnych masażach piersi i ibuprofenie. Najbardziej prawidłowym postępowaniem będzie:
91
Który z wymienionych poniżej objawów występuję z większą częstością w przeziębieniu w porównaniu grypą?
92
Za etiologią bakteryjną a przeciwko wirusowej ostrego zapalenia zatok przynosowych, przemawiają wszystkie wymienione informacje, za wyjatkiem:
93
Poniżej wymieniono trzy antybiotyki stosowane w leczeniu infekcji wywołanych przez dwoinkę zapalenia płuc. Wskaż prawdziwe uszeregowanie malejące antybiotyków, zaczynając od tego, na który wrażliwość dwoinki zapalenia płuc jest największa do najmniejszej:
94
Wskaż odpowiedź, w której prawidłowo przypisano liczbę punktów w skali oceniającej prawdopodobieństwo zakażenia S. Pyogenes wg. Centora/Mclsaaca do przedziałów wiekowych:
95
Test ściskania dłoni i stóp (squeeze test) stosowany jest we wczesnej diagnostyce:
96
Obecność rozrusznika serca jest przeciwskazaniem do wymienionych zabiegów, za wyiatkiem:
97
Zgodnie ze wskazaniami FDA, spośród benzodiazepin krótkodziałających, lekiem z wyboru w zwalczaniu lęku przedoperacyjnego jest:
98
Do podstawowych zaleceń behawioralnych w bezsenności przewlekłej nalezą: 1) unikanie regularnego przyjmowania leków nasennych; 2) unikanie jasnego i niebieskiego światła wieczorem; 3) unikanie aktywności fizycznej wczesnym wieczorem; 4) zwiększenie ilość czasu spędzanego w łóżku; 5) prowadzenie regularnego trybu życia, wstawanie rano o tej samej porze. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Tamponadę przednią nosa, stosowaną celem zahamowania krwawienia z nosa, należy usunąć po:
100
Ostre zapalenie ucha środkowego (OZUŚ) to jedna z najczęstszych chorób wieku dziecięcego. Największa zachorowalność na OZUŚ występuje:
101
Czynnikami predysponującymi do rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego są: 1) bierne palnie tytoniu; 2) karmienie piersią; 3) płeć żeńska; 4) nawracające infekcje górnych dróg oddechowych; 5) uczęszczanie do żłobka i przedszkola. Prawidłowa odpowiedz to:
102
W postępowaniu leczniczym w ostrym zapaleniu ucha Srodkowego u dzieci w większości przypadków obowiązuje strategia tzw. czujnego wyczekiwania (watchful waiting). Antybiotykoterapię włącza się jednak od razu u dzieci: 1) ponizej 18. miesiąca žycia; 2) ponižej 2. roku życia z obustronnym zapaleniem ucha srodkowego; 3) z grupy ryzyka, np. z zaburzeniami immunologicznymi, wadami twarzoczaszki; 4) z wyciekiem ropnym z ucha; 5) z temperaturą powyżej 38°C. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Do charakterystycznych cech wysiłkowej postaci nietrzymania moczu należą wszystkie poniżej, z wyjatkiem:
104
Czynnikami zwiększającymi ryzyko próby samobójczej są: 1) płeć żeńska; 2) wiek powyżej 40 r.ż.; 3) religijność; 4) marzenstwo; 5) infekcja HIV. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby retrowirusowej: 1) stadium kliniczne A choroby retrowirusowej jest jednoznaczne z nosicielstwem HIV; 2) przetrwała uogólniona limfadenopatia jest charakterystyczna dla stadium klinicznego B choroby retrowirusowej; 3) zakażenie CMV pod postacią ostrego zapalenia wątroby jest jedną z chorób wskaźnikowych AIDS; 4) u dorosłych zakażenie HIV wymaga potwierdzenia poprzez wykrycie materiału genetycznego wirusa HIV w łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR); 5) w przypadku rozpoznania choroby retrowirusowej zaleca się powtarzanie testu Western-Blot przeciwciał anty-HIV raz na 5 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Wybierz zdanie prawdziwe na temat wirusowych zapaleń wątroby:
107
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy:
108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w ramach pomocy przedokulistycznej urazów oka: 1) w przypadku rany ściany gałki ocznej należy niezwłocznie usunąć wszelkie ciała obce i/lub skrzepy krwi; 2) w przypadku oparzenia ługiem sodowym należy przemywać gałkę oczną 5% roztworem kwasu octowego przez 15 minut; 3) w przypadku oparzenia kwasem solnym należy przemywać gałkę oczną 5% roztworem wodorowęglanu sodu przez 15 minut; 4) w przypadku oparzenia kwasem octowym należy przemywać gałkę oczną solą fizjologiczną przez 15 minut; 5) przy płukaniu należy pamiętać o wywinięciu powieki i płukaniu załamków spojówkowych. Prawidłowa odpowiedz to:
109
Bezwzględnym wskazaniem do hospitalizacji bez zgody pacjenta u osoby chorującej na jadłowstręt psychiczny jest:
110
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych: 1) w każdym przypadku wymagane jest leczenie przeciwzakrzepowe; 2) najczęściej obejmuje żyłę odpiszczelową; 3) wędrujące zapalenie żył wymaga szerszej diagnostyki w przypadku braku ustalonej przyczyny; 4) prawdopodobieństwo współistnienia z zakrzepowym zapaleniem żył głębokich jest wysokie i wynosi ok. 30%; 5) po ustąpieniu stanu zapalnego i obrzęku zalecana jest kompresoterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
111
Które z wymienionych dzieci podczas wykonywania bilansu zdrowia nie będzie zaklasyfikowane do grupy B na zajęciach wychowania fizycznego?
112
Spośród podanych kamieni milowych rozwoju i średniego wieku ich osiągania wskaż fałszywe:
113
Która ze zmian u noworodków nie zniknie samoistnie?
114
Czynnikiem ryzyka uszkodzenia słuchu u noworodka są:
115
Wskaż zdanie falszywe dotyczące szczepień przeciw WZW typu B:
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepień:
117
Do klinicznych objawów hipokalcemii i krzywicy należą:
118
Do najważniejszych przyczyn braku przyrostu masy ciała nie zalicza się:
119
Wskaż która z zasad wykonywania szczepień jest fałszywa:
120
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia piersi u kobiety karmiącej:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna, sesja wiosna 2021. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.