Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 60-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków. Pacjentka przyjmuje codziennie 1 tabletkę 5 mg warfaryny w ramach profilaktyki zakrzepowo-zatorowej. Pacjentka regularnie 1 raz w miesiącu mierzy INR. Dotychczasowe pomiary wykonywane od wielu miesięcy były w zakresie przedziału terapeutycznego, który dla tej pacjentki wynosi 2,0-3,0. Dzisiejszy wynik INR to 3,4 oraz brak krwawienia. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychLekko podwyższony INR bez krwawienia to sygnał do częstszej kontroli, nie do zmiany dawki na oślep.
Pełne wyjaśnienie ›
Pojedynczy, niewielki wzrost INR ponad górną granicę przedziału terapeutycznego (tu 3,4 wobec zakresu 2,0-3,0), bez cech krwawienia, zwykle nie wymaga zmiany dawki warfaryny — zaleca się utrzymanie dotychczasowego dawkowania i częstszą kontrolę INR (np. za tydzień), bo empiryczne zmniejszenie dawki grozi nadmierną korektą i spadkiem INR poniżej zakresu terapeutycznego, co zwiększa ryzyko zakrzepowo-zatorowe. Odstawienie leku czy podanie witaminy K są zarezerwowane dla znacznie wyższych wartości INR lub czynnego krwawienia.
Dlaczego nieZasady postępowania przy nadmiernej antykoagulacji antagonistami witaminy K — program specjalizacji z medycyny rodzinnej CMKP, 2022, postępowanie przy INR powyżej zakresu terapeutycznego bez krwawienia
Draft: claude-sonnet 2026-09-09