Do poradni medycyny rodzinnej zgłosiła się 50-letnia kobieta ze zmianami skórnymi, występującymi od 24 godz. W trakcie badania przedmiotowego lekarz stwierdził jednostronne występowanie zmian w obrębie skroni i małżowiny usznej. Pacjentka w trakcie badania zgłaszała ból wymienionych okolic a także ból w obrębie ucha po tej stronie. W trakcie badania otoskopowego lekarz stwierdził obrzęk przewodu słuchowego oraz pęcherzyki w obrębie badanego obszaru. Najwłaściwszym postępowaniem lekarza będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Ciężko podejrzewać zapalenie nerwu przedsionkowo—ślimakowego bez jakichkolwiek objawów neurologicznych jak zespół przedsionkowy lub niedosłuch. Pacjentka wymaga na chwilę obecną tylko leczenia acyklowirem
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPółpasiec w uchu to nie zwykły półpasiec — grozi trwałym uszkodzeniem słuchu i nerwu twarzowego, stąd pilna laryngologia.
Pełne wyjaśnienie ›
Jednostronne bolesne pęcherzykowe zmiany w obrębie małżowiny usznej i przewodu słuchowego z obrzękiem przewodu, u pacjentki z bólem ucha, nasuwają podejrzenie półpaśca usznego (zespołu Ramsaya Hunta) z możliwym zajęciem nerwu przedsionkowo-ślimakowego (i twarzowego) — wymaga to pilnej konsultacji laryngologicznej, bo opóźnienie leczenia przeciwwirusowego pogarsza rokowanie co do powrotu słuchu i funkcji nerwu twarzowego. Same leczenie objawowe czy rutynowe dawkowanie acyklowiru bez pilnej diagnostyki laryngologicznej nie doceniają ciężkości tego umiejscowienia półpaśca.
Dlaczego nieRekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne w zakażeniach wirusem ospy wietrznej i półpaśca — Polskie Towarzystwo Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych, 2021, półpasiec uszny (zespół Ramsaya Hunta) — postępowanie
Draft: claude-sonnet 2026-09-09