W okresie jesienno-zimowym do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosiła się 27-letnia pacjentka w 11. tygodniu ciąży. Kobieta skarży się na gorączkę do maksymalnie 39,0°C reagującą na paracetamol, złe samopoczucie ogólne, uczucie rozbicia, brak apetytu, ból głowy, pokasływanie bez odkrztuszania wydzieliny oraz bóle mięśniowo-stawowe. Inne dolegliwości neguje. Objawy trwają od około 24 godzin, pojawiły się nagle. Podaje, że była szczepiona przeciwko grypie przed rozpoczęciem bieżącego sezonu infekcyjnego. U męża pacjentki, który nie był szczepiony przeciwko grypie podobne dolegliwości występują od kilku dni. W badaniu przedmiotowym: pacjentka w stanie ogólnym dobrym, wydolna oddechowo i krążeniowo; gardło nieżytowe, węzły chłonne szyjne niewyczuwalne w badaniu palpacyjnym; czynność serca miarowa 88/min, tony serca czyste; nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, symetryczny; bez cech duszności spoczynkowej; BP 125/75 mmHg, sat. 98%, temp. 37,8 °C. Prawidłowe postępowanie w tym przypadku to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychSzczepienie nie daje stuprocentowej ochrony — objawy i kontakt z chorym wystarczą, by rozpoznać grypę u ciężarnej i leczyć oseltamiwirem.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (nagła gorączka, bóle mięśniowo-stawowe, ból głowy, suchy kaszel, kontakt z chorym domownikiem) jest typowy dla grypy, a szczepienie nie daje pełnej, stuprocentowej ochrony — mimo szczepienia rozpoznanie grypy jest tu najbardziej prawdopodobne i uzasadnia leczenie oseltamiwirem, który w ciąży jest lekiem bezpiecznym i zalecanym, bo ciąża sama w sobie zwiększa ryzyko ciężkiego przebiegu grypy. Amantadyna nie jest zalecana w leczeniu grypy sezonowej (nieskuteczna wobec współczesnych szczepów, przeciwwskazana w ciąży), a stan pacjentki (dobry, wydolna oddechowo i krążeniowo) nie wymaga pilnej hospitalizacji.
Dlaczego nieZalecenia postępowania w grypie sezonowej u kobiet w ciąży — Narodowy Program Ochrony Antybiotyków / wytyczne WHO, 2023, rozpoznanie i leczenie grypy w ciąży
Draft: claude-sonnet 2026-09-09