Na wizytę zgłasza się 50-letni pacjent, leczony z powodu przewlekłej niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) ramiprylem 10 mg, dapagliflozyną 10 mg, spironolaktonem 25 mg, bisoprololem 5 mg, torasemidem 10 mg. Podaje, że od około miesiąca zauważył powiększenie i tkliwość obu piersi. Objawy te są dla niego przyczyną dużego dyskomfortu. Jaką modyfikację w farmakoterapii należy zastosować w związku ze zgłaszanymi przez pacjenta objawami?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychBolesne piersi u mężczyzny na spironolaktonie to typowy efekt uboczny leku — rozwiązaniem jest zamiana na eplerenon, nie ruszanie innych leków.
Pełne wyjaśnienie ›
Bolesna ginekomastia jest znanym, zależnym od dawki działaniem niepożądanym spironolaktonu, wynikającym z jego działania antyandrogenowego i progesteronowego — zamiana na eplerenon, selektywny antagonistę receptora mineralokortykoidowego o znacznie mniejszym powinowactwie do innych receptorów steroidowych, pozwala utrzymać korzystne działanie leku z grupy MRA w HFrEF przy jednoczesnym ustąpieniu tego objawu.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące diagnostyki i leczenia ostrej i przewlekłej niewydolności serca, 2021, działania niepożądane spironolaktonu i miejsce eplerenonu
Draft: claude-sonnet 2026-09-09