Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłasza się 35-letnia pacjentka zmagająca się od około 2 lat z nadciśnieniem tętniczym. Mimo stosowania 4 leków hipotensyjnych wartości ciśnienia tętniczego utrzymują się powyżej 160/100 mmHg (przed leczeniem wartości sięgały 190/115 mmHg). Ponadto, mimo suplementacji potasu i leczenia spironolaktonem, w kolejnych oznaczeniach stężenie potasu we krwi nie przekracza 3 mmol/l. Klirens kreatyniny w normie. Pacjentka jest współpracująca, nie ma wątpliwości co do stosowania przez nią zaleconego leczenia, BMI 22 kg/m2, dotychczas aktywna sportowo i zawodowo. W wywiadzie rodzinnym udar mózgu u ojca w wieku 37 lat zakończony zgonem. Którą jednostkę chorobową należy wziąć pod uwagę w pierwszej kolejności u tej pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychOporne nadciśnienie plus potas, który nie chce się podnieść mimo leczenia, to trop w stronę pierwotnego hiperaldosteronizmu.
Pełne wyjaśnienie ›
Oporne nadciśnienie tętnicze (utrzymujące się mimo 4 leków) z towarzyszącą, trudną do wyrównania hipokaliemią mimo suplementacji potasu i leczenia spironolaktonem to klasyczny obraz sugerujący pierwotny hiperaldosteronizm — najczęstszą przyczynę wtórnego, opornego nadciśnienia tętniczego, którą należy wykluczyć w pierwszej kolejności przed rozpoznaniem nadciśnienia pierwotnego.
Dlaczego nieWytyczne Endocrine Society dotyczące diagnostyki i leczenia pierwotnego hiperaldosteronizmu, 2016, kryteria kliniczne sugerujące pierwotny hiperaldosteronizm w opornym nadciśnieniu tętniczym
Draft: claude-sonnet 2026-09-09