Do lekarza rodzinnego zgłasza się 50-letnia pacjentka. Jako powód zgłoszenia podaje ból w okolicy stawów międzypaliczkowych bliższych i dalszych oraz stawów śródręczno-paliczkowych obu rąk. W wykonanym RTG rąk opisano zwężenie szpar stawowych stawów międzypaliczkowych bliższych. Wskaż, które dodatkowe czynniki wskazywałyby na konieczność poszerzenia diagnostyki pod kątem schorzeń reumatologicznych:
- obrzęk stawów rąk;
- łuszczycowe zmiany paznokci;
- obecność osteofitów w stawach międzypaliczkowych dalszych;
- sztywność poranna trwająca ok. 15 min;
- zmiany nadżerkowe stawów śródręczno-paliczkowych palców od II do V.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychObrzęk stawów, zmiany na paznokciach i nadżerki to sygnał: to może nie być zwykłe zwyrodnienie, tylko zapalenie stawów — guzki na dalszych stawach i krótka sztywność to akurat typowe zwyrodnienie.
Pełne wyjaśnienie ›
Obrzęk stawów rąk, łuszczycowe zmiany paznokci oraz nadżerkowe zmiany stawów śródręczno-paliczkowych to czynniki uzasadniające poszerzenie diagnostyki reumatologicznej — obecność osteofitów w stawach międzypaliczkowych dalszych oraz krótka, ok. 15-minutowa sztywność poranna są natomiast typowe dla samej choroby zwyrodnieniowej stawów i nie stanowią sygnału alarmowego.
Dlaczego nieWytyczne EULAR dotyczące diagnostyki różnicowej zapalenia stawów rąk, 2016, cechy różnicujące chorobę zwyrodnieniową stawów rąk od zapalnych artropatii
Draft: claude-sonnet 2026-09-09