W trakcie wizyty lekarskiej, 38-letni pacjent skarży się na pieczenie za mostkiem, które pojawia się zwłaszcza po obfitym lub tłustym posiłku i nasila w pozycji leżącej na wznak. W badaniu podmiotowym neguje inne dolegliwości. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. Lekarz rozpoznał wstępnie chorobę refluksową przełyku. Wskaż właściwe dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychTypowe pieczenie za mostkiem po tłustym posiłku leczy się od razu inhibitorem pompy protonowej przez 8 tygodni — bez gastroskopii i bez specjalisty na start.
Pełne wyjaśnienie ›
U młodego pacjenta z typowymi objawami refluksowymi, bez objawów alarmowych i bez odchyleń w badaniu przedmiotowym, właściwym postępowaniem jest empiryczne włączenie inhibitora pompy protonowej w standardowej dawce raz dziennie na 8 tygodni, bez konieczności wcześniejszej endoskopii czy kierowania do gastroenterologa.
Dlaczego nieRekomendacje diagnostyczno-terapeutyczne w chorobie refluksowej przełyku — Polskie Towarzystwo Gastroenterologii, 2022, leczenie empiryczne IPP u pacjentów bez objawów alarmowych
Draft: claude-sonnet 2026-09-09