Na wizytę zgłasza się mężczyzna lat 55 z przewlekłą chorobą nerek w stadium G3aA2, nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym oraz otyłością I stopnia. W wykonanych badaniach laboratoryjnych: cholesterol całkowity - 349 mg/dl (7,03 mmol/l), nie-HDL - 222 mg/dl (5,7 mmol/l), HDL - 50 mg/dl (1,29 mmol/l); LDL - 163 mg/dl (4,22 mmol/l); trójglicerydy - 298 mg/dl (3,36 mmol/l). AST, ALT - w normie; CK - w normie; TSH w normie; glukoza na czczo - 92 mg/dl (5,1 mmol/l). W badaniu ogólnym moczu - glukoza, poza tym bez zmian. eGFR 55 ml/min/1,73 m2. W wywiadzie: 10 paczkolat, nadal pali. Alkohol: 4 porcje standardowe 2-3x w tygodniu (piwo). Brak aktywności fizycznej. Zażywa: ramipryl 10 mg 1x1 i dapagliflozynę 10 mg 1x1. Jakie zalecenie należy wydać pacjentowi w kontekście redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychWysoki LDL plus choroba nerek to już samo w sobie wskazanie do statyny – nie trzeba czekać na nic więcej.
Pełne wyjaśnienie ›
U tego pacjenta – z przewlekłą chorobą nerek G3aA2 (kategoria bardzo wysokiego/wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego niezależnie od kalkulatorów ryzyka), znacznie podwyższonym LDL-C (163 mg/dl) i cholesterolem całkowitym – wskazane jest połączenie postępowania niefarmakologicznego (zaprzestanie palenia, redukcja alkoholu, aktywność fizyczna, redukcja masy ciała) z włączeniem statyny. Statyna jest lekiem pierwszego wyboru w hipercholesterolemii z LDL jako dominującym zaburzeniem, a obecność PChN samodzielnie kwalifikuje pacjenta do intensywnego leczenia hipolipemizującego.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EAS dotyczące postępowania w dyslipidemiach, 2021, leczenie hipolipemizujące u chorych z przewlekłą chorobą nerek
Draft: claude-sonnet 2026-09-09