Do lekarza POZ zgłosiła się 25-letnia pacjentka, leczona przewlekle z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto. W wywiadzie infekcja wirusowa z początkiem objawów 4 dni temu. Od tego czasu utrzymujące się osłabienie, nudności, 2x zasłabnięcie po wstaniu z łóżka. W badaniu RR 90/50, zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry łokci. W EKG wydłużenie odstępów PQ i spłaszczenie załamków P. W powyższym przypadku należy podejrzewać:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychHashimoto plus nagła hipotonia i ciemniejsza skóra łokci to sygnał niedoczynności kory nadnerczy, nie samej tarczycy.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki z Hashimoto, sprowokowana infekcją hipotonia, osłabienie, nudności, omdlenia ortostatyczne oraz hiperpigmentacja skóry (tu: okolic łokci) to klasyczny obraz pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy (choroby Addisona) — współistnienie autoimmunologicznej choroby tarczycy i nadnerczy jest typowe dla zespołów autoimmunologicznej niedoczynności wielogruczołowej. Zmiany w EKG (wydłużenie PQ, spłaszczenie załamków P) korelują z towarzyszącymi zaburzeniami elektrolitowymi typowymi dla przełomu nadnerczowego.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny rodzinnej (CMKP), 2023, autoimmunologiczne zespoły wielogruczołowe — niedoczynność kory nadnerczy
Draft: claude-sonnet 2026-09-09