PES · Medycyna rodzinna

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z medycyny rodzinnej (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 259 z 348 zdających (74 %).

1
W leczeniu podgłośniowego zapalenia krtani nie stosuje się:
2
Wskazaniem do zastosowania acelularnej szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTaP) w ramach szczepień obowiązkowych jest: 1) masa urodzeniowa dziecka <2500 gramów; 2) wcześniactwo <37. tygodnia ciąży; 3) przebyty wstrząs anafilaktyczny po poprzednim szczepieniu z użyciem szczepionki z pełnokomórkowym komponentem krztuśca (DTP); 4) lekooporna padaczka u dziecka z powtarzającymi się i częstymi napadami padaczkowymi; 5) gorączka >40,5°C o nieustalonej przyczynie występująca u dziecka w ciągu 48h po podaniu szczepionki z pełnokomórkowym komponentem krztuśca (DTP). Prawidłowa odpowiedź to:
3
Szczepienie BCG jest wskazane wg PSO na 2025 r.:
4
Zalecane podanie pierwszej dawki szczepionki przeciwko rotawirusom powinno nastąpić przed ukończeniem przez dziecko:
5
U dzieci z masą urodzeniową poniżej 2000 g szczepienie przeciwko WZW B wykonuje się w schemacie:
6
Obowiązkowe szczepienie przeciwko inwazyjnym zakażeniom Streptococcus pneumoniae dotyczy dzieci do ukończenia:
7
Podczas wizyty patronażowej u 3-tygodniowego noworodka lekarz rodzinny odczytał wynik badania USG jamy brzusznej wykonanego w 3. dobie życia podczas pobytu dziecka z matką na oddziale noworodkowym. W opisie układu moczowego - poszerzenie miedniczki nerkowej lewej - 6 mm w wymiarze a-p. W badaniach prenatalnych podejrzenie lewostronnego poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego, wywiad rodzinny w kierunku chorób układu moczowego nieobciążony. Wyniki badania moczu i posiewu moczu w szpitalu były prawidłowe. Właściwym zaleceniem będzie:
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
9
Dawkowanie profilaktyczne żelaza u niemowląt z grup ryzyka z bezwzględnym wskazaniem do profilaktyki prowadzi się w schemacie:
10
Przeciwwskazaniem do stosowania ibuprofenu są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
11
Do lekarza rodzinnego zgłaszają się rodzice z 24-dniowym noworodkiem, u którego wczoraj zmierzyli gorączkę 38.3°C. Gorączka ustąpiła po podaniu paracetamolu doodbytniczo, ale nawróciła po 12 h. Dziecko nie ma innych objawów. Co powinien zrobić lekarz rodzinny?
12
Pokarmy uzupełniające należy wprowadzać do menu niemowlaka nie później niż przed ukończeniem:
13
Do poradni zgłosili się rodzice z sześciomiesięcznym niemowlęciem karmionym piersią, które od 5 dni oddaje 6-7 stolców/dobę, od 3 dni wymiotuje 2-3 razy dziennie, ma stan podgorączkowy do 37,8 stopni Celsjusza, od wczoraj jest podsypiające i niezbyt chętnie pije. Dziecko przed 6 dniami zostało zaszczepione przeciwko WZW typu B. Ważyło wtedy 7500 g. W dniu dzisiejszym masa ciała wynosi 6700 g. Należy zalecić:
14
Lekiem z wyboru w leczeniu wszawicy głowy u dzieci jest:
15
W przypadku podejrzenia anafilaksji u dziecka w wieku 5 lat, za hipotensję należy uznać wartość ciśnienia skurczowego poniżej:
16
Do Kryteriów Rzymskich IV dla czynnościowych zaparć stolca u dzieci w wieku > 4 lat nie należy:
17
Otyłość u 10-letniego dziecka rozpoznaje się, gdy:
18
Właściwa pielęgnacja pępka u noworodka polega na:
19
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) krwawienie z niedoboru witaminy K dotyczy głównie niemowląt z nierozpoznaną cholestazą; 2) u wszystkich noworodków z przedłużającą się żółtaczką należy oznaczać stężenie bilirubiny pośredniej; 3) o prawdopodobnej cholestazie u noworodka świadczą: ciemne zabarwienie moczu i stolca, intensywne zażółcenie skóry; 4) za cholestazą u noworodka przemawiają: ciemne zabarwienie moczu, odbarwione stolce, oliwkowy odcień skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Do lekarza rodzinnego zgłosili się rodzice z 2-letnim synem, ponieważ „nie do końca udaje im się odprowadzić napletek” i niepokoi ich wynik posiewu moczu. Badania moczu wykonali z własnej inicjatywy. Wynik badania ogólnego moczu bez odchyleń od stanu prawidłowego, posiew - Proteus mirabilis 105 wrażliwy na amikacynę, amoksycylinę, fosfomycynę, furazydynę. Dziecko nie gorączkuje, nie choruje na choroby przewlekłe, rodzice nie zgłaszają innych niepokojących objawów. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził nieznaczne zwężenie ujścia napletka bez odczynu zapalnego. Należy:
21
U kogo (wg Rekomendacji postępowania w pozaszpitalnych zakażeniach układu oddechowego z 2016) należy zastosować natychmiastowo antybiotykoterapię w jednostronnym OZUŚ z niewielkimi objawami? 1) 1,5-letniego dziecka; 2) 4-miesiecznego dziecka; 3) 8-letniego dziecka z zespołem Downa; 4) 10-latka z nawracającymi zapaleniami ucha. Prawidłowa odpowiedź to:
22
W trakcie bilansu zdrowia dziecka w klasie „0” (sześciolatka) stwierdzono brak prawego jądra w mosznie. Po manipulacji udało się sprowadzić jądro z kanału pachwinowego do moszny, ale po wypuszczeniu jądra z ręki badający stwierdził, że jądro natychmiast cofnęło się z powrotem do kanału pachwinowego. Podczas wcześniej wykonywanych badań profilaktycznych oba jądra znajdowały się w mosznie. Właściwym postępowaniem będzie:
23
W empirycznym leczeniu zakażeń dolnych dróg moczowych u dzieci lekami pierwszego rzutu jest/są:
24
Do poradni zgłosili się rodzice z 2-letnią córką z powodu trwających od wczoraj kataru i kaszlu. Dziecko jest w stanie dobrym, nie gorączkuje, ale rodzice są zaniepokojeni ponieważ przed 3 miesiącami dziecko miało pierwszy napad drgawek gorączkowych prostych i było hospitalizowane. Wywiad rodzinny w kierunku padaczki i chorób neurologicznych nieobciążony. W badaniu fizykalnym - nieżyt nosa i nieznaczne zaczerwienienie gardła. Wskaż właściwe zalecenie:
25
Do lekarza POZ zgłosiła się matka z noworodkiem u którego od 17 dni występuje żółtaczka bez innych niepokojących objawów. Lekarz rodzinny zlecił badanie bilirubiny bezpośredniej i uzyskał wynik 1,2 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
26
Do czynników ryzyka rozwoju kamicy układu moczowego u dzieci nie zalicza się:
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stulejki u chłopców: 1) obecność stulejki stwarza ryzyko wystąpienia zakażeń układu moczowego; 2) leczenie maścią zawierającą glikokortykosteroidy wskazane jest w przypadku stwierdzenia cech stanu zapalnego; 3) każdorazowo przy rozpoznaniu stulejki konieczna jest interwencja chirurgiczna; 4) u większości chłopców stulejka ustępuje samoistnie w pierwszych 4 latach życia; 5) ręczne odklejenie napletka jest obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Objawami klinicznymi zakażenia układu moczowego u niemowląt są: 1) gorączka; 2) brak przyrostu masy ciała; 3) nasilony niepokój; 4) objawy dyzuryczne; 5) zawroty głowy. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Do lekarza rodzinnego zgłasza się mama z 18-miesięcznym dzieckiem, które od nocy oddało 6 luźnych stolców bez domieszek patologicznych, 1 raz zwymiotowało bezpośrednio po próbie podaniu paracetamolu. Pije chętnie. Apetyt mniejszy. Diureza utrzymana. Temperatura 37.4°C. W badaniu fizykalnym: dziecko odwodnione w stopniu lekkim. Właściwym postępowaniem w przypadku tego pacjenta jest:
30
4-letni chłopiec przez 2 dni poprzedzające wizytę w POZ miał stan podgorączkowy do 37.3°C, wczoraj bardzo zaczerwienione policzki. Nie miał innych dolegliwości. Dzisiaj temperatura jest prawidłowa, ale mama zauważyła girlandowatą wysypkę na kończynach górnych i dolnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
31
Jaką antybiotykoterapię należy zastosować u 2-letniego dziecka, które miało bliski kontakt z chorym na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych o etiologii N. meningitidis? 1) aksetyl cefuroksymu 2x 30 mg/kg mc. p.o. przez 2 doby; 2) cyprofloksacyna 250 mg p.o. jednorazowo; 3) ryfampicyna 10 mg/kg mc. p.o. co 12 godzin przez 2 doby; 4) ceftriakson 125 mg i.m. jednorazowo; 5) penicylina benzylowa 1 mln j.m. i.m. jednorazowo. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy u dzieci należy rozpocząć w następujących przypadkach: 1) poniżej 5. roku życia; 2) gdy występują kliniczne objawy hipotyreozy, w tym wole; 3) gdy występuje zwolnienie tempa wzrastania; 4) gdy TSH poniżej 8 mIU/l; 5) przy cechach choroby Hashimoto w USG tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Do chorób, które mogą przebiegać z powiększeniem węzłów chłonnych u dzieci nie należy:
34
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się matka z 4-letnim dzieckiem ze skargami na objawy występujące u dziecka: niepokój przed zaśnięciem, płaczliwość, świąd w okolicy odbytu. Jaka może być przyczyna zgłaszanych dolegliwości i jakie powinno być dalsze postępowanie?
35
Rekomendowanym antybiotykiem w leczeniu bakteryjnego ostrego zapalenia ucha środkowego u dziecka z wywiadem przebytej reakcji uczuleniowej typu natychmiastowego na amoksycylinę jest:
36
Choroby zakaźne wymagające zgłoszenia do sanepidu to: 1) owsica; 2) grypa; 3) tasiemczyca; 4) ospa wietrzna; 5) świerzb; 6) włośnica. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Do POZ zgłosił się 23-letni mężczyzna w stanie dobrym z wysypką na tułowiu i proksymalnych częściach kończyn. Na plecach liczne rumieniowe plamy ze złuszczeniem, nasilone na obwodzie, w centrum widoczna 1 większa plama - z relacji pacjenta pojawiła się jako pierwsza. Co należy rozpoznać?
38
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odry:
39
Alkoholowy zespół abstynencyjny klinicznie objawia się: 1) tachykardią; 2) bradykardią; 3) bezsennością; 4) napadami typu grand mal; 5) pobudzeniem psychoruchowym; 6) obniżonym ciśnieniem tętniczym; 7) podwyższonym ciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Do lekarza rodzinnego zgłasza się 48-letnia pacjentka. Lekarz podejrzewa, że u pacjentki doszło do zwiększenia masy ciała od ostatniej konsultacji, która odbyła się przed rokiem. Po wykonaniu pomiaru masy ciała i wzrostu pacjentki, rozpoznaje otyłość II stopnia. Lekarz planuje zlecenie badań laboratoryjnych. Które z poniższych powinien zlecić?
41
Na konsultację kontrolną do lekarza rodzinnego zgłosił się 55-letni pacjent włączony do opieki koordynowanej po świeżym rozpoznaniu cukrzycy typu 2. W wynikach badań laboratoryjnych w momencie rozpoznania, stwierdzono szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) 50 ml/min/1,73 m2 i wskaźnik albumina/kreatynina w moczu (UACR) 200 mg/g. Obecnie, po ponad 3 miesiącach od poprzednio wykonanych wyników, stwierdzono eGFR 55 ml/min/1,73 m2 i UACR ponownie 200 mg/g. Jakie powinno być postępowanie lekarza?
42
U pacjenta z podejrzeniem POChP lekarz POZ zleci spirometrię z próbą rozkurczową:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP): 1) kryterium rozpoznania POChP w badaniu spirometrycznym to FEV1/FVC <0,5 po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela; 2) ocenę stopnia ciężkości obturacji w badaniu spirometrycznym określa się na podstawie wyniku FEV1; 3) ryzyko zaostrzeń ocenia się na podstawie liczby umiarkowanych lub ciężkich zaostrzeń w ciągu ostatnich 3 miesięcy; 4) u chorych z grupy E i liczbą eozynofilów we krwi ≥300/µl należy rozważyć schemat LABA + LAMA + GKSw; 5) nie powinno się stosować GKS wziewnych u chorych z nawracającym zapaleniem płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) leczeniem II wyboru w anginie paciorkowcowej jest aksetyl cefuroksymu; 2) u dziecka 7-letniego z zapaleniem płuc o łagodnym przebiegu można rozważyć rezygnację z podawania antybiotyku; 3) penicylinę V w anginie paciorkowcowej stosuje się przez 10 dni; 4) zaostrzenie POChP leczy się w I wyborze klarytromycyną. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Wskaż zestaw objawów typowych dla zatrucia toksyną botulinową:
46
Nagłe zawroty głowy o charakterze rotacyjnym, z towarzyszącymi nudnościami, oczopląsem i utratą orientacji przestrzennej, bez niedosłuchu to objawy charakterystyczne dla:
47
Do metod profilaktyki pierwszorzędowej zakażenia HIV należą: 1) leczenie substytucyjne uzależnienia od opioidów przyjmowanych dożylnie; 2) badanie przesiewowe w punktach konsultacyjno-diagnostycznych; 3) skuteczne leczenie antyretrowirusowe seropozytywnego partnera seksualnego; 4) codzienne stosowanie tenofowiru i emtrycytabiny u pacjentów o zwiększonym ryzyku zakażenia HIV; 5) stosowanie prezerwatyw i unikanie ryzykownych kontaktów seksualnych. Prawidłowa odpowiedź to:
48
60-letnia pacjentka zgłasza się do lekarza POZ z powodu utrzymującej się od 2 dni gorączki 39°C oraz bólu gardła. Nie kaszle. Nie zgłasza innych objawów. W badaniu fizykalnym: gardło żywoczerwone, migdałki podniebienne powiększone, rozpulchnione, z białym nalotem. Węzły chłonne dostępne w badaniu niepowiększone. Ile punktów w Skali Centora/McIsaaca uzyska pacjentka?
49
Do postaw i zachowań lekarza nieprzychylnych starszemu pacjentowi, wynikających ze stereotypu starszego człowieka należą: 1) bagatelizowanie problemów pacjenta; 2) konkretyzowanie wypowiedzi pacjenta i dopytywanie się o szczegóły; 3) w danej chwili rozmowy poruszanie wyłącznie jednego tematu rozmowy; 4) przyjmowanie postawy protekcjonalnej wobec pacjenta; 5) zbytnie uproszczenia wypowiedzi i używanie dziecięcych wyrażeń; 6) pozwolenie pacjentowi na odwoływanie się do swoich poprzednich doświadczeń. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Do fenotypowych cech rozpoznania zespołu kruchości (słabości) według kryteriów Fried i wsp. (tzw. złoty standard) nie należą: 1) spowolnienie ruchowe; 2) subiektywne uczucie wyczerpania; 3) zaburzenia wzroku i słuchu; 4) mała aktywność fizyczna; 5) zaburzenia pamięci; 6) niezamierzona utrata masy ciała; 7) zaburzenia równowagi i koordynacji ruchowej; 8) osłabienie mierzone siłą uścisku dłoni; 9) wiek powyżej 80 lat; 10) płeć żeńska. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia brzegów powiek:
52
Wskazaniem do zlecenia kolonoskopii u pacjenta z podejrzeniem zespołu jelita drażliwego, nie jest/nie są:
53
Do objawów ostrego zapalenia ucha zewnętrznego należy: 1) ból ucha; 2) świąd ucha; 3) uczucie pełności w uchu; 4) silna bolesność uciskowa skrawka małżowiny usznej; 5) niedosłuch odbiorczy. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Owsicę u kobiet ciężarnych należy leczyć:
55
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące krztuśca: 1) osoby z objawami klinicznymi sugerującymi krztusiec mogą być zaraźliwe do 5. dnia skutecznej antybiotykoterapii; 2) profilaktyka poekspozycyjna rozpoczyna się nie później niż w ciągu 21 dni po kontakcie z chorym; 3) lekami pierwszego wyboru w leczeniu krztuśca są makrolidy; 4) w leczeniu krztuśca u osób uczulonych lub nietolerujących leków I rzutu stosuje się cefalosporyny II generacji; 5) za bliski kontakt z chorym na krztusiec uznaje się przebywanie w jednym pomieszczeniu przez dłużej niż godzinę. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Które z poniższych stwierdzeń są zgodne z opisem i charakterystyką pacjentów z umiarkowanym stadium otępienia? 1) występują zaburzenia pamięci, które polegają na upośledzeniu uczenia się i przypominania nowych informacji, trudnościach w znajdowaniu słów lub przypominaniu nazwisk; 2) chory może wycofać się z kontaktów towarzyskich, być apatyczny, mniej pewny siebie, przygnębiony, odczuwać lęk lub też zachowywać się nietaktownie, reagować drażliwością; 3) może wymagać stałej opieki innych osób. Zaburzenia pamięci narastają w takim stopniu, że pojawia się brak orientacji w aktualnych wydarzeniach, dezorientacja co do daty i pory dnia, jak też trudności w przypominaniu sobie zdarzeń z własnego życia; 4) otępienie umiarkowane to stadium, w którym można stwierdzić agnozję oraz prozopagnozję; 5) występuje mutyzm. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Które z niżej wymienionych gestów zniechęcenia, utrudnia kontakt na linii lekarz-pacjent? 1) surowa powaga; 2) unikanie dotyku; 3) kontakt wzrokowy; 4) zaprzeczające ruchy głową; 5) potakujące dźwięki niewerbalne. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Który z niżej wymienionych etapów postępowania zalicza się do etapu IV protokołu SPIKES?
59
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące fazy substytucji podczas procesu odstawiania benzodiazepin (BDZ): 1) w fazie substytucji należy rozważyć zamianę stosowanych BDZ na jeden preparat o długim czasie działania; 2) fazę substytucji przeprowadza się na podstawie przeliczenia dawki BDZ wobec diazepamu; 3) faza substytucji polega na stopniowym zmniejszaniu dawki przyjmowanych BDZ; 4) w fazie substytucji istnieje wysokie ryzyko powrotu do przyjmowania odstawionego leku, jeśli chory nadal posiada go w domu; 5) w fazie substytucji stopniowo zmniejsza się dawkę BDZ co 7-14 dni, głównie opartą na regularności zmniejszania dawki i jej wielkości. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Lekiem pierwszego rzutu w terapii giardiozy jest:
61
Pacjent z przewlekłą chorobą nerek GFR 42 ml/min/1,73 m2 oraz albuminurią 350 mg/g jest w stadium:
62
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się młody, 28-letni pacjent z niezbyt nasilonymi objawami dyzurycznymi, bez gorączki. Przed wizytą wykonał badanie ogólne moczu z osadem - w osadzie moczu leukocyty pokrywają pole widzenia. W badaniu fizykalnym bez odchyleń od normy. W postępowaniu należy zalecić:
63
Powikłaniem otyłości nie jest:
64
Do kwalifikacji zmian ogniskowych tarczycy do BACC używa się klasyfikacji:
65
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się 35-letni pacjent, do tej pory niechorujący przewlekle. Około rok temu pacjent zaprzestał palenia papierosów i od tego czasu przytył 16 kilogramów, jego obecne BMI wynosi 34 kg/m2. Próbował się odchudzać, ale bez efektu, otyłość przeszkadza mu i rozważa powrót do palenia papierosów. Dodatkowo istotne znaczenie ma skomplikowana sytuacja w pracy, z powodu której pacjent często „zajada stres”. Jego lekarz rodzinny powinien mu zalecić wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
66
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe jako działania niepożądane wiążą się z zażywaniem: 1) metforminy; 2) agonistów receptora GLP-1; 3) agonistów receptorów GIP/GLP-1; 4) inhibitorów SGLT-2; 5) inhibitorów DPP-4. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Zawał mięśnia sercowego ściany bocznej rozpoznać należy w odprowadzeniach:
68
Blok przedsionkowo-komorowy zaawansowany charakteryzuje się stosunkiem załamków P do zespołów QRS:
69
Hipotonia, ból pleców, obecność pulsującego oporu w jamie brzusznej, to klasyczne objawy:
70
U pacjentki, która karmi piersią dwumiesięczne dziecko lekarz stwierdził ospę wietrzną. Typowe wykwity skórne pojawiły się przed 2 dniami na głowie, kończynach, plecach. Kobieta czuje się dość dobrze, pyta czy może przystawiać dziecko do piersi i przebywać z dzieckiem. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
71
Leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy należy rozpocząć w przypadku pacjenta z TSH: 1) 8 mIU/l i bez wcześniejszej choroby tarczycy; 2) 6 mIU/l i w wieku 82 lat; 3) 5 mIU/l chorującego na cukrzycę; 4) 5 mIU/l po niecałkowitej tyreoidektomii; 5) 6 mIU/l u pacjentów ze zwiększonym stężeniem anty-TPO. Prawidłowa odpowiedź to:
72
32-letnia pacjentka, po ugryzieniu przez kota w rękę, wymaga oceny ryzyka wścieklizny i tężca oraz zastosowania:
73
Farmakoterapię pierwszego wyboru w leczeniu nudności/wymiotów ciążowych (NVP) stanowi:
74
Przeciwwskazaniem do zastosowania NOAC w profilaktyce udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków jest/są: 1) rozpoznana ciężka stenoza aortalna; 2) rozpoznana umiarkowana stenoza mitralna; 3) przewlekła niewydolność nerek w stadium G3b; 4) podwyższone ryzyko krwawienia w skali HAS-BLED; 5) rozpoznana niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową NYHA 4. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Do leków zalecanych w chemioprofilaktyce krztuśca nie należy: 1) azytromycyna; 2) klarytromycyna; 3) kotrimoksazol; 4) amoksycylina; 5) cefadroksyl. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rumienia wędrującego (EM):
77
Do preferowanych leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji z towarzyszącą bezsennością należy: 1) sertralina; 2) duloksetyna; 3) trazodon; 4) mirtazapina; 5) bupropion. Prawidłowa odpowiedź to:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych kończyn dolnych: 1) zwiększa ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 2) lekiem z wyboru jest heparyna drobnocząsteczkowa w dawce leczniczej; 3) w każdym przypadku należy zastosować antybiotykoterapię systemową; 4) może stanowić objaw raka gruczołowego trzustki; 5) wskazaniem do zastosowania leków przeciwkrzepliwych jest między innymi zajęcie odcinka żyły o długości co najmniej 5 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Obfita, przejrzysta, surowicza wydzielina, obrzęk powiek i reakcja grudkowa spojówki są charakterystyczne dla:
80
“W zapisie EKG obecne skrócenie trwania odstępu PQ <120 ms, poszerzenie zespołów QRS >120 ms z obecnością zazębienia (fali delta) na ramieniu wstępującym zespołów QRS”. Powyższy opis odchyleń w zapisie EKG jest charakterystyczny dla:
81
U osób z cukrzycą i niewydolnością serca nie należy stosować:
82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące stosowania metforminy u osób z cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek:
83
U osób z wieloletnią cukrzycą, w zaawansowanym wieku, z istotnymi powikłaniami o charakterze makroangiopatii i/lub licznymi chorobami towarzyszącymi, gdy przewidywany czas przeżycia jest krótszy niż 10 lat docelowa wartość HbA1c nie powinna przekraczać:
84
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procedury „Niebieskiej karty”: 1) w formularzu „Niebieska Karta - A” wskazuje się wszystkie osoby doznające przemocy domowej i wszystkie osoby stosujące przemoc domową; 2) wypełniony formularz „Niebieska Karta - A” niezwłocznie, nie później niż w terminie 3 dni roboczych od dnia wszczęcia procedury, przekazuje się do zespołu interdyscyplinarnego; 3) po wypełnieniu formularza „Niebieska Karta - A” osobie doznającej przemocy domowej przekazuje się formularz „Niebieska Karta - B”; 4) jeżeli zachodzi podejrzenie, że osoba stosująca przemoc domową dopuściła się jej po raz kolejny, lekarz powinien wypełnić formularz „Niebieska Karta - C” w zakresie niezbędnym do udokumentowania nowego zdarzenia i przesłać go do zespołu interdyscyplinarnego; 5) jeżeli istnieje podejrzenie, że osobami stosującymi przemoc domową wobec małoletniego są rodzice, opiekunowie prawni lub faktyczni, działania w ramach procedury można przeprowadzić w obecności pełnoletniej osoby wskazanej przez małoletniego. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oceny i leczenia uzależnienia od tytoniu:
86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadciśnienia tętniczego: 1) nadmierne spożycie sodu może się przyczyniać do powstania nadciśnienia tętniczego; 2) przesiewowe pomiary ciśnienia tętniczego należy wykonywać min. 1 x w roku u wszystkich dorosłych pacjentów; 3) wizyty kontrolne u chorych na nadciśnienie tętnicze należy planować co 1 miesiąc po uzyskaniu docelowych wartości ciśnień tętniczych; 4) modyfikacja stylu życia przy leczeniu nadciśnienia tętniczego polega m.in. na zmniejszeniu spożycia sodu do < 10 g/d chlorku sodu; 5) główny cel terapii to ciśnienie skurczowe poniżej 120 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące bezobjawowego bakteriomoczu:
88
Nawracające afty jamy ustnej mogą być objawem:
89
Do lekarza rodzinnego zgłosiła się pacjentka lat 29, w 7. tygodniu ciąży. W wykonanych badaniach: TSH 6,5 mIU/l (N: 0,4-4,0 mIU/l), fT3 3,4 pmol/l (N: 2,25-6 pmol/l), fT4 17 pmol/l (N: 10-25 pmol/l). Pacjentka bez wywiadu osobniczego i rodzinnego w kierunku chorób tarczycy. Dotychczas bez chorób przewlekłych i leków na stałe. Nie wykonywała oznaczenia TSH przed ciążą. Wskaż, jakie powinno być dalsze postępowanie:
90
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kandydurii:
91
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pierwotnego bolesnego miesiączkowania:
92
Na wizytę zgłasza się 60-letni pacjent z POChP po hospitalizacji z powodu infekcyjnego (grypa A) zaostrzenia tej choroby. Przed hospitalizacją był leczony LABA+LAMA w jednym inhalatorze suchego proszku DPI (kapsułkowym). Od wypisu ze szpitala stosuje LABA+LAMA (43 µg glikopironium + 85 µg indakaterolu) w takim samym inhalatorze (1 raz dziennie) oraz GKSw (budezonid) w dawce 200 µg 2 razy dziennie w inhalatorze ciśnieniowym (pMDI). Przy wypisie ze szpitala poziom eozynofili we krwi wynosił 250/µl. Pacjent od 2 lat nie pali papierosów (wcześniej 30 paczkolat). Od wypisu ze szpitala minęły 3 tygodnie. Początkowo czuł poprawę, ale obecnie zgłasza nasilenie objawów. mMRC- 3. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, saturacja mierzona pulsoksymetrem- prawidłowa. Kontrola techniki inhalacji: pacjent ma trudność ze stosowaniem obu inhalatorów i myli techniki inhalacji. Przyznaje, że zdarza mu się pomijać dawki. Jakie zalecenia odnośnie farmakoterapii należy wydać temu pacjentowi?
93
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w przypadku kamicy nerkowej:
94
Zalecany, minimalny odstęp pomiędzy zakończeniem stosowania inhibitorów pompy protonowej (IPP) i antybiotyków, a wykonaniem badań w kierunku skuteczności leczenia eradykacyjnego H. pylori wynosi:
95
Do gabinetu lekarza POZ zgłosiła się 41-letnia kobieta, która od kilku miesięcy leczy się z powodu choroby refluksowej przełyku. W leczeniu stosowała inhibitory pompy protonowej (IPP) przez 8 tygodni. Pacjentka uzyskała częściową redukcją objawów. Jednak to co ją zaniepokoiło to fakt, że bóle brzucha zaczęły pojawiać się w nocy wybudzając ją ze snu. Co w powyższej sytuacji należy zrobić?
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy:
97
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neuropatii cukrzycowej: 1) neuropatia cukrzycowa jest w około 50% bezobjawowa; 2) w leczeniu neuropatii cukrzycowej kluczowa jest optymalna kontrola glikemii ze zwróceniem uwagi na unikanie hipoglikemii oraz dużych dobowych wahań glikemii; 3) lekiem pierwszego rzutu w leczeniu bólu neuropatycznego u osób z cukrzycą może być pregabalina, gabapentyna, duloksetyna; 4) objawy polineuropatii cukrzycowej mogą przebiegać pod postacią zaburzeń erekcji, hipotonii ortostatycznej, zaburzeń czynności źrenicy oraz potliwości. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Rozpoznanie osteoporozy można postawić w przypadku: 1) 55-letniego mężczyzny ze wskaźnikiem T - 2,5; 2) 38-letniego mężczyzny ze wskaźnikiem Z -2,5, przyjmującego przewlekle glikokortykosteroidy; 3) 50-letniej kobiety po przebytym złamaniu bliższego końca kości promieniowej w następstwie upadku ze schodów; 4) 60-letniej kobiety z ryzykiem złamania w ciągu 10 lat wg kalkulatora FRAX 10% dla złamania głównego; 5) 50-letniego mężczyzny z ryzykiem złamania w ciągu 10 lat wg kalkulatora FRAX 3% dla bliższego końca kości udowej. Prawidłowa odpowiedź to:
99
Pacjent, który w zmodyfikowanej skali EHRA uzyskał 4 punkty:
100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zakażeń układu moczowego w przypadku osób z cewnikiem w pęcherzu moczowym:
101
Pacjentom leczonym lekami doustnymi z powodu cukrzycy zaleca się wykonywanie 1x w tygodniu profilu glikemii, w którym dokonuje się oznaczeń glikemii glukometrem:
102
U pacjentów z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF) należy dążyć do łącznego stosowania wszystkich poniższych leków, z wyjątkiem:
103
Który z poniższych preparatów nie jest zalecany w ostrym napadzie dny moczanowej?
104
Najczęstszą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza w populacji osób dorosłych w krajach rozwiniętych jest:
105
Pacjent, lat 44, zgłosił się z dodatnim wynikiem testu na obecność antygenu Helicobacter pylori w stolcu. Lekarz rodzinny zalecił leczenie eradykacyjne. Które antybiotyki wchodzą w skład zalecanego obecnie w Polsce schematu leczenia eradykacyjnego I rzutu w skojarzeniu z bizmutem i inhibitorem pompy protonowej?
106
Pacjent, lat 68, leczony z powodu cukrzycy typu 2, zgłosił się z powodu zasłabnięcia, któremu towarzyszył niepokój, potliwość i drżenie rak. Który z nieinsulinowych leków przeciwcukrzycowych jest powiązany z najwyższym ryzykiem wystąpienia powyższych objawów?
107
Który z poniższych schematów leczenia początkowego zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej jest właściwy?brak ryciny
108
Lekiem zalecanym w leczeniu zaburzeń snu u pacjentów z otępieniem jest: 1) melatonina; 2) citalopram; 3) trazodon; 4) lorazepam; 5) kwetiapina. Prawidłowa odpowiedź to:
109
Minimalny odstęp pomiędzy podaniem szczepionki przeciwko ospie wietrznej a zajściem w ciążę wynosi:
110
W którym tygodniu ciąży należy zalecić szczepienie Tdap ciężarnej pacjentce?
111
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szczepienia kobiet ciężarnych:
112
Szczepienie przeciwko półpaścowi jest zalecane we wszystkich poniższych grupach, z wyjątkiem:
113
Schemat szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu u osób powyżej 60. roku życia wymaga:
114
Szczepienie przeciwko RSV u kobiet w ciąży jest zalecane:
115
Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent ze skargami na objawy trwające od kilku godzin - problemy z widzeniem i „opadnięcie prawej ręki”. Lekarz niezwłocznie wezwał pogotowie ratunkowe. Dlaczego postąpił w ten sposób?
116
Uchyłki nabyte jelita grubego najczęściej lokalizują się w:
117
Do lekarza POZ zgłosiła się 25-letnia pacjentka, leczona przewlekle z powodu niedoczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto. W wywiadzie infekcja wirusowa z początkiem objawów 4 dni temu. Od tego czasu utrzymujące się osłabienie, nudności, 2x zasłabnięcie po wstaniu z łóżka. W badaniu RR 90/50, zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry łokci. W EKG wydłużenie odstępów PQ i spłaszczenie załamków P. W powyższym przypadku należy podejrzewać:
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów: 1) zapalenie stawów jest zwykle asymetryczne; 2) najczęściej zajęte są stawy międzypaliczkowe dalsze i śródręczno-paliczkowe; 3) w przypadku zajęcia stawów rąk można zaobserwować odchylenie łokciowe palców; 4) o pewnym rozpoznaniu mówi się w przypadku wyniku ≥ 5 pkt według kryteriów klasyfikacyjnych EULAR/ACR; 5) we wczesnym okresie choroby, stwierdza się niewielki wzrost ocieplenia, zaczerwienienie skóry, obrzęk oraz bolesność stawu podczas ucisku. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Wskaż, który z objawów nie należy do typowych objawów niewydolności lewokomorowej serca:
120
Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Medycyna rodzinna, sesja wiosna 2025. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.