Do lekarza rodzinnego zgłosiła się pacjentka lat 29, w 7. tygodniu ciąży. W wykonanych badaniach: TSH 6,5 mIU/l (N: 0,4-4,0 mIU/l), fT3 3,4 pmol/l (N: 2,25-6 pmol/l), fT4 17 pmol/l (N: 10-25 pmol/l). Pacjentka bez wywiadu osobniczego i rodzinnego w kierunku chorób tarczycy. Dotychczas bez chorób przewlekłych i leków na stałe. Nie wykonywała oznaczenia TSH przed ciążą. Wskaż, jakie powinno być dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychW ciąży niedoczynność tarczycy leczy się od razu pełną dawką lewotyroksyny, bo dziecku potrzebne są hormony tarczycy tu i teraz, a nie za kilka tygodni.
Pełne wyjaśnienie ›
TSH 6,5 mIU/l przy prawidłowym fT4 u kobiety w 7. tygodniu ciąży spełnia kryteria subklinicznej niedoczynności tarczycy według ciążowych zakresów referencyjnych (znacznie niższych niż poza ciążą). W ciąży, w odróżnieniu od populacji ogólnej, leczenie lewotyroksyną rozpoczyna się od razu w dawce pokrywającej pełne zapotrzebowanie, a nie stopniowo, ze względu na potrzebę szybkiej normalizacji funkcji tarczycy istotnej dla neurorozwoju płodu.
Dlaczego nieWytyczne postępowania w chorobach tarczycy u kobiet w ciąży (Polskie Towarzystwo Endokrynologiczne), 2021, rozpoznanie i leczenie subklinicznej niedoczynności tarczycy w ciąży
Draft: claude-sonnet 2026-09-09