Na wizytę zgłasza się 60-letni pacjent z POChP po hospitalizacji z powodu infekcyjnego (grypa A) zaostrzenia tej choroby. Przed hospitalizacją był leczony LABA+LAMA w jednym inhalatorze suchego proszku DPI (kapsułkowym). Od wypisu ze szpitala stosuje LABA+LAMA (43 µg glikopironium + 85 µg indakaterolu) w takim samym inhalatorze (1 raz dziennie) oraz GKSw (budezonid) w dawce 200 µg 2 razy dziennie w inhalatorze ciśnieniowym (pMDI). Przy wypisie ze szpitala poziom eozynofili we krwi wynosił 250/µl. Pacjent od 2 lat nie pali papierosów (wcześniej 30 paczkolat). Od wypisu ze szpitala minęły 3 tygodnie. Początkowo czuł poprawę, ale obecnie zgłasza nasilenie objawów. mMRC- 3. W badaniu fizykalnym bez odchyleń, saturacja mierzona pulsoksymetrem- prawidłowa. Kontrola techniki inhalacji: pacjent ma trudność ze stosowaniem obu inhalatorów i myli techniki inhalacji. Przyznaje, że zdarza mu się pomijać dawki. Jakie zalecenia odnośnie farmakoterapii należy wydać temu pacjentowi?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPacjent myli dwa różne inhalatory i gubi dawki — najprostsza pomoc to dać mu wszystkie trzy leki w jednym urządzeniu i nauczyć go, jak go używać.
Pełne wyjaśnienie ›
Kluczowym problemem opisanego pacjenta nie jest niewystarczające leczenie farmakologiczne, lecz mylenie techniki inhalacji między dwoma różnymi urządzeniami (DPI i pMDI) oraz pomijanie dawek, co prowadzi do nieskuteczności terapii mimo prawidłowo dobranych leków. Rozwiązaniem jest uproszczenie schematu poprzez zastosowanie potrójnej terapii LABA+LAMA+GKSw w jednym inhalatorze, połączone z nauką prawidłowej techniki inhalacji — to zmniejsza ryzyko błędów i poprawia współpracę pacjenta.
Dlaczego nieGlobalna Inicjatywa na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD) — raport, 2024, postępowanie po zaostrzeniu POChP, uproszczenie schematu inhalacyjnego przy problemach z techniką
Draft: claude-sonnet 2026-09-09