Wskaż nieprawidłowe postępowanie w diagnostyce i leczeniu choroby refluksowej przełyku (ChRP):
- brak zlecenia gastroskopii u pacjenta z objawami ChRP oraz współistniejącą niedokrwistością z niedoboru żelaza;
- przewlekła terapia inhibitorami pompy protonowej u pacjenta z rozpoznanym nadżerkowym zapaleniem przełyku w stopniu C według klasyfikacji Los Angeles;
- dołączenie metoklopramidu do leczenia w razie nieskuteczności terapii inhibitorem pompy protonowej;
- zalecenie odstawienia inhibitora pompy protonowej po 2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychNiedokrwistość z niedoboru żelaza przy objawach ChRP to objaw alarmowy — bez gastroskopii to zawsze błąd, a w stopniu C według Los Angeles inhibitor pompy protonowej daje się przewlekle, nie na 2 tygodnie.
Pełne wyjaśnienie ›
Pytanie dotyczy postępowania NIEPRAWIDŁOWEGO w chorobie refluksowej przełyku. Brak gastroskopii przy niedokrwistości z niedoboru żelaza (objaw alarmowy) jest błędem diagnostycznym (1), dołączenie metoklopramidu przy nieskuteczności inhibitora pompy protonowej nie jest zalecanym standardem terapii ChRP ze względu na działania niepożądane i brak przewagi skuteczności (3), a odstawienie IPP już po 2 tygodniach jest zbyt wczesne — pełny cykl leczenia nadżerkowego zapalenia przełyku trwa zwykle 4-8 tygodni (4). Natomiast przewlekła terapia IPP w nadżerkowym zapaleniu przełyku stopnia C według klasyfikacji Los Angeles (2) jest postępowaniem prawidłowym, dlatego poprawna jest kombinacja 1,3,4.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie medycyny rodzinnej (CMKP), 2014, choroba refluksowa przełyku — diagnostyka i leczenie, objawy alarmowe
Draft: claude-sonnet 2026-09-09