Do lekarza rodzinnego zgłasza się 27-letnia kobieta w 19. tyg. ciąży. Z wywiadu wiadomo, że jest to ciąża…

Question

Do lekarza rodzinnego zgłasza się 27-letnia kobieta w 19. tyg. ciąży. Z wywiadu wiadomo, że jest to ciąża pierwsza, o przebiegu dotychczas fizjologicznym. U pacjentki przed ciążą występowała nadwaga z BMI 27 kg/m2, obecne przyrosty masy ciała są nadmierne. Kobieta dzień wcześniej wróciła z wakacji, spędziła 7 godzin w samolocie. Obecnie uskarża się na uczucie ciężkości i “gorąca” w prawym podudziu. Fizykalnie cała kończyna dolna jest obrzęknięta, a samo podudzie jest zaczerwienione i tkliwe. Obwód jest o 4 cm większy niż w lewym podudziu, a objaw Homansa jest dodatni. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Accepted Answer

E. skierowanie pacjentki do pilnej diagnostyki - ultrasonograficzny test uciskowy z uwagi na duże prawdopodobieństwo kliniczne zakrzepicy żył głębokich.

Answer

A. uspokojenie pacjentki, że ciąża i lot samolotem usposabiają do obrzęków kończyn dolnych, być może spała w samolocie w pozycji uciskającej prawą kończynę dolną, powinna spacerować i się nawadniać.

Answer

B. poinformowanie pacjentki, że zakrzepica żył głębokich jest mało prawdopodobna i że powinna zgłosić się ponownie, jeśli objawy nie ustąpią w przeciągu 7 dni.

Answer

C. poinformowanie pacjentki, że zakrzepica żył głębokich jest mało prawdopodobna i powinna następnego dnia we własnym zakresie oznaczyć poziom D-dimeru, aby wykluczyć to rozpoznanie.

Answer

D. poinformowanie pacjentki, że zakrzepica żył głębokich jest możliwym rozpoznaniem i jeśli objawy nie ustąpią w ciągu 5-7 dni powinna wykonać USG żył kończyn dolnych z testem uciskowym.

PES · Medycyna rodzinna · wiosna 2026 · pytanie 50

Wyjaśnienie