Do lekarza rodzinnego zgłosiła się rodzina 84-letniego pacjenta z rozsianym rakiem drobnokomórkowym płuca. Na wizycie domowej pacjent w stanie ciężkim, wyniszczony, z ograniczonym kontaktem (przytomny, reaguje na głos, nie odpowiada na pytania), pojedyncze charczenia w czasie oddychania, niskie wartości saturacji (87-88%) oraz wysiłek oddechowy. W czasie osłuchiwania brak szmeru pęcherzykowego po lewej stronie. Chory od 2 dni przyjmuje niewiele płynów, połyka tylko stałe leki, od 4 dni nie je. Rodzina podaje, że stan pacjenta stopniowo pogarszał się w ostatnich tygodniach, a z wypisu wynika, że z uwagi na przebieg kliniczny oraz wielochorobowość, odstąpiono od dalszego leczenia przyczynowego. Bliscy pacjenta są świadomi stanu chorego, pragną, aby zgodnie z jego wolą, pozostał on w domu, ale martwią się faktem, że pacjent umrze z głodu i odwodnienia i proszą o interwencję oraz wsparcie. Jakie będzie optymalne postępowanie wobec tego pacjenta?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU umierającego pacjenta liczy się komfort, nie kroplówka - leki na duszność i niepokój plus wilgotne usta dają więcej ulgi niż płyny dożylne.
Pełne wyjaśnienie ›
Pacjent jest w fazie umierania (rak drobnokomórkowy płuca rozsiany, odstąpiono od leczenia przyczynowego, stan ciężki, ograniczony kontakt), dlatego celem postępowania jest kontrola objawów, a nie diagnostyka czy agresywne nawadnianie. Morfina łagodzi duszność i wysiłek oddechowy, benzodiazepina zmniejsza niepokój, a nawilżanie ust skutecznie usuwa uczucie suchości bez obciążania umierającego organizmu płynami, których nie jest w stanie już wykorzystać.
Dlaczego nieZalecenia postępowania w opiece paliatywnej - odżywianie i nawadnianie u kresu życia, 2023, Polskie Towarzystwo Medycyny Paliatywnej
Draft: claude-sonnet 2026-09-09