U pacjenta ze szpiczakiem mnogim z nefropatią wałeczkową w leczeniu stosuje się:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychKlasycznie w nerce szpiczakowej nawadnia się chorego i alkalizuje mocz, choć skuteczność alkalizacji jest dziś kwestionowana, a najważniejsze jest szybkie leczenie przeciwszpiczakowe.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM odzwierciedla klasyczne postępowanie wspomagające w nefropatii wałeczkowej szpiczaka (nerce szpiczakowej): intensywne nawodnienie, aby rozcieńczyć łańcuchy lekkie w cewkach, oraz alkalizację moczu, która ma zmniejszać wytrącanie łańcuchów lekkich z białkiem Tamma-Horsfalla. Dziś skuteczność alkalizacji moczu jest kwestionowana. Diuretyk pętlowy zwiększa dostarczanie NaCl do grubego ramienia pętli Henlego i może nasilać tworzenie wałeczków, dlatego stosuje się go tylko przy przewodnieniu. Najważniejsze jest szybkie leczenie przeciwszpiczakowe zmniejszające wytwarzanie łańcuchów lekkich.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), nefropatia wałeczkowa w szpiczaku plazmocytowym: postępowanie wspomagające
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10