PES · Nefrologia

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z nefrologii (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 21 z 25 zdających (84 %).

1
Wskaż schematy pierwszego wyboru leczenia indukcyjnego gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń: 1) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z rytuksymabem; 2) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z mykofenolanem mofetylu; 3) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z azatiopryną; 4) glikokortykosteroidy w skojarzeniu z pulsami i.v. cyklofosfamidu; 5) rytuksymab w skojarzeniu z awakopanem. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Wskaż glomerulopatie, w patogenezie których odgrywają rolę kompleksy immunologiczne: 1) toczniowe zapalenie nerek klasa III/IV; 2) nefropatia IgA; 3) nefropatia zmian minimalnych; 4) ostre poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek; 5) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Anifrolumab jest nowym lekiem biologicznym zarejestrowanym do leczenia tocznia rumieniowatego układowego, dostępnym w programie terapeutycznym NFZ. Jaki jest mechanizm jego działania?
4
Jak długo należy stosować leczenie immunosupresyjne podtrzymujące w III/IV klasie nefropatii toczniowej?
5
W których glomerulopatiach nie stwierdza się zmian w mikroskopii świetlnej? 1) nefropatia błoniasta; 2) nefropatia zmian minimalnych; 3) nefropatia cienkich błon podstawnych; 4) glomerulopatia C3. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Badając mętny mocz o pH 8,8 w jego osadzie spodziewamy się znaleźć:
7
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
8
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
9
Wskaż chorobę nerek własnych, która może nawrócić w przeszczepionej nerce już w pierwszej dobie po transplantacji:
10
Jakie szczepienie należy wykonać u pacjenta z atypowym zespołem hemolityczno-mocznicowym przed włączeniem leczenia ekulizumabem lub rawulizumabem?
11
Który rodzaj uszkodzenia kłębuszka nerkowego ma charakter zapalny? 1) nefropatia IgA; 2) glomerulopatia cukrzycowa; 3) przewlekła mikroangiopatia zakrzepowa; 4) nefropatia toczniowa klasa IV; 5) ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Wskaż rodzaje uszkodzenia nerek u chorych zakażonych wirusem HIV: 1) klasyczna nefropatia HIV - wariant ogniskowego segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych z zapadaniem się pętli naczyniowych; 2) glomerulopatie związane z kompleksami immunologicznymi; 3) cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek; 4) ostra martwica cewek nerkowych wywołana lekami antyretrowirusowymi; 5) mikroangiopatia zakrzepowa. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Wskaż leki stosowane w nefroprotekcji niecukrzycowej przewlekłej choroby nerek: 1) ACEi- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 2) ARB- blokery receptora dla angiotensyny; 3) SGLT2i- inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2- dapagliflozyna; 4) SGLT2i- inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2- empagliflozyna; 5) niesteroidowy antagonista receptora mineralokortykoidowego- finerenon. Prawidłowa odpowiedź to:
14
Wskaż zakażenie wirusowe, które jest czynnikiem etiologicznym mieszanej krioglobulinemii:
15
Wskaż zalecany schemat prowadzenia dializoterapii u pacjentki w ciąży:
16
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia podtrzymującego III/IV klasy nefropatii toczniowej: 1) wszyscy chorzy z nefropatią toczniową powinni przewlekle otrzymywać hydroksychlorochinę; 2) postępowaniem pierwszego wyboru jest stosowanie niskich dawek prednizonu z pochodną kwasu mykofenolowego (MPA); 3) azatiopryna jest alternatywą dla MPA u pacjentów, którzy nie tolerują MPA, którzy nie mają dostępu do MPA lub którzy rozważają ciążę; 4) jeśli MPA i azatiopryna nie mogą być stosowane w leczeniu podtrzymującym, można rozważyć inhibitor kalcyneuryny; 5) całkowity czas trwania początkowej immunosupresji i skojarzonej immunosupresji podtrzymującej w przypadku proliferacyjnej postaci LN powinien wynosić ≥ 36 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Jakich leków nie należy stosować jako leczenia pierwszego wyboru w niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego?
18
Wskaż szczepienia, które można bezpiecznie wykonać u pacjenta po przeszczepieniu nerki: 1) przeciwko grypie; 2) przeciwko półpaścowi; 3) przeciwko pneumokokom; 4) przeciwko odrze; 5) przeciwko gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
19
55-letnia chora z 3-letnim wywiadem cukrzycy typu 2 trafiła do szpitala z powodu obrzęków, wysokich wartości ciśnienia tętniczego i wysokiego stężenia kreatyniny 2,2 mg/dl (miesiąc wcześniej kreatynina wynosiła 0,8 mg/dl). Ciśnienie tętnicze 150/100 mmHg. W badaniu ogólnym moczu białkomocz - białko 300 mg, erytrocyturia, wałeczki erytrocytarne. Na dnie oka bez cech retinopatii. Przyjmuje od 2 lat metforminę, peryndopryl oraz rozuwastatynę. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie:
20
66-letnia chora została skierowana do poradni nefrologicznej z powodu podejrzenia przewlekłej choroby nerek. W badaniach ambulatoryjnych: kreatynina 0,9 mg/dl, eGFR według MDRD 66,58 ml/min/1,73 m2. Badanie ogólne moczu bez erytrocyturii. Białkomocz dobowy 50 mg/24h, potas 4,54 mmol/l. USG - nerki wielkości ok. 10 cm nerka prawa i 10,5 cm nerka lewa, o prawidłowym zróżnicowaniu bez cech zastoju moczu i kamicy. Ciśnienie tętnicze 130/78 mmHg. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
21
74-letni mężczyzna został przyjęty do oddziału z powodu trwającej od tygodnia biegunki. W badaniu klinicznym zapadnięte żyły, tachykardia, RR 100/60 mmHg, anuria. W badaniach laboratoryjnych: Na- 150 mmol/l, K- 4,04 mmol/l, mocznik 50 mg/dl, kreatynina 2,34 mg/dl. W USG jamy brzusznej nerki ok. 11 cm długości o lekko wzmożonej echogeniczności. Prawidłowe postępowanie to:
22
Na krwinkomocz pochodzenia kłębuszkowego wskazują:
23
Najczęstszym powikłaniem hemodializy jest/są:
24
27-letnia pacjentka 3 lata po transplantacji nerki z dobrą funkcją graftu - kreatynina 1,12 mg/dl. Przyjmuje następujące leki: prograf 2x 3 mg, Cellcept 2x 500 mg, enkorton 1 x 5 mg, ramipril 1 x 5 mg, Metocard 1 x 50 mg. Pacjentka pragnie zajść w ciążę. Zanim zajdzie w ciążę należy:
25
Hematuria może towarzyszyć określonym jednostkom chorobowym. Z chorób wrodzonych wymienionych poniżej jest to:
26
Do przyczyn przednerkowej ostrej niewydolności nerek (ostrego uszkodzenia nerek-AKI) nie należy/nie należą:
27
30-letnia kobieta przebyła zapalenie pęcherza moczowego. 2 tygodnie po ustąpieniu objawów wykonała badanie ogólne moczu, w którym z odchyleń od normy stwierdzono jedynie erytrocyturię. W takim przypadku należy:
28
Uczucie podrażnienia, „piasku pod powiekami” i zaczerwieniania oczu to objawy, które stosunkowo często towarzyszą pacjentom z niewydolnością nerek. Zaburzenia te są głównie wynikiem:
29
Pacjent ze szpiczakiem mnogim, nadciśnieniem tętniczym przyjmuje oprócz leków hematologicznych, nitrendypinę, ibuprofen, ramipril. U pacjenta stwierdzono wystąpienie ostrego uszkodzenia nerek. Należy u niego odstawić:
30
U pacjenta ze szpiczakiem mnogim z nefropatią wałeczkową w leczeniu stosuje się:
31
U pacjenta dializowanego, z migotaniem przedsionków z bardzo dużym ryzykiem krwawienia należy przede wszystkim rozważyć:
32
Dializacyjny zespół zaburzeń równowagi biologicznej (zespół niewyrównania): 1) przejawia się: bólem głowy, zaburzeniami widzenia, nudnościami, wymiotami, dezorientacją, drgawkami, w najcięższych przypadkach utratą przytomności i zgonem; 2) występuje zwykle po kilku dializach; 3) obserwowany jest u osób z ostrą niewydolnością nerek; 4) zdarza się częściej u osób w podeszłym wieku; 5) zdarza się u osób w nasilonej mocznicy. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Wskaż działania zalecane w ostrej hipotensji śróddializacyjnej: 1) zatrzymanie zabiegu dializy; 2) wstrzymanie ultrafiltracji; 3) ułożenie pacjenta w pozycji Trendelenburga; 4) przetoczenie 200-300 ml 0,9% NaCl, w razie potrzeby powtórzenie przetoczenia; 5) przy niestabilnym, mimo przetoczenia, stanie pacjenta należy zakończyć zabieg dializy i przeprowadzić diagnostykę w kierunku innych niż odwodnienie przyczyn hipotensji. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Za rozpoznaniem zakrzepowej plamicy małopłytkowej (TTP) w odróżnieniu od zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) przemawia: 1) obniżone stężenie hemoglobiny; 2) podwyższenie LDH (dehydrogenaza mleczanowa), obecność schistocytów w rozmazie krwi obwodowej; 3) wynik pozytywny badania w kierunku zakażenia Escherichia coli wytwarzającej toksynę Shiga; 4) małopłytkowość; 5) obniżony poziom ADAMTS 13 (<5-10%). Prawidłowa odpowiedź to:
35
Stosowanie leku z której z wymienionych poniżej grup leków uznano za częstą przyczynę rozwoju ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek?
36
Zespół ciasnoty wewnątrzbrzusznej można rozpoznać u chorego ze skąpomoczem na podstawie:
37
Z uwagi na mechanizm powstawania skazy krwotocznej (krwawienie) występującej w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek należy rozważyć zastosowanie:
38
U chorego z ostrym uszkodzeniem nerek ze stanem hiperkatabolicznym zalecenia żywieniowe powinny obejmować:
39
Która z poniższych metod pośredniej oceny wielkości filtracji kłębuszkowej na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy nie jest przydatna dla monitorowania zmian czynności wydalniczej nerek w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek?
40
Które z wymienionych poniżej zaburzeń elektrolitowych nie jest typowe dla ostrego uszkodzenia nerek występującego w przebiegu choroby nowotworowej?
41
U pacjenta po przebytym infekcyjnym zapaleniu wsierdzia w diagnostyce różnicowej uszkodzenia nerek należy wziąć pod uwagę każde z wymienionych, z wyjątkiem:
42
W leczeniu przewlekłej hiperkaliemii nie można zastosować:
43
Do poradni nefrologicznej zgłosiła się zaniepokojona pacjentka z powodu zielono-niebieskiego zabarwienia moczu. Przyczyną tego może być:
44
Do głównych przyczyn błędnego oznaczania klirensu kreatyniny nie należą/ nie należy:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włókienkowego kłębuszkowego zapalenia nerek:
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Fanconiego:
47
Długoterminowa opieka pacjenta po epizodzie AKI wg zaleceń NICE 2023 oznacza:
48
Zmiany oczne u pacjentów hemodializowanych mogą wynikać:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej (MGN):
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek (AIN):
51
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące współczynnika ultrafiltracji dializatora:
52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące uzdatniania wody do dializ:
53
Metoda zapobiegania dializacyjnemu zespołowi niewyrównania to:
54
Przyczyną wzrostu ciśnienia tętniczego krwi pod koniec dializy może być:
55
Rekomendowaną i skuteczną metodą zapobiegania hipotensji dializacyjnej jest:
56
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby IgG4-zależnej:
57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu sercowo-nerkowego typu 2 (przewlekły zespół sercowo-nerkowy):
58
Przyczyną spadku GFR nerek w zespole sercowo-nerkowym typu 1 (ostry zespół sercowo-nerkowy) jest:
59
Dializa otrzewnowa - u pacjenta u którego stwierdza się dysfunkcję błony otrzewnowej o typie szybkiego transferu małych cząstek. tzw. szybki transfer otrzewnowy zastosujesz:
60
Tempo dyfuzji w dializatorze zależy wprost proporcjonalnie od:
61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roksadustatu, leku stosowanego w leczeniu niedokrwistości u osób z PChN:
62
Do leczenia nefroprotekcyjnego o nieudowodnionym znaczeniu w niecukrzycowej chorobie nerek zalicza się:
63
U pacjenta z PChN w stadium G3aA2 w przebiegu nefropatii IgA w celu nefroprotekcji należy zastosować m.in (w razie nieobecności przeciwwskazań):
64
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia kwasicy metabolicznej w CKD:
65
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
66
Metody zapobiegania hipotensji śróddializacyjnej obejmują:
67
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii błoniastej:
68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia dożylnymi preparatami żelaza chorych z PChN:
69
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diety z ograniczeniem białka (0,6 g/d lub poniżej) z ketoanalogami:
70
Ile wynosi Kt/V mocznika hemodializowanego pacjenta, który przed rozpoczęciem zabiegu hemodializy miał stężenie mocznika 200 mg/dl a po zakończeniu 50 mg/dl?
71
Wskazaniem do natychmiastowego rozwiązania ciąży u kobiety ze stanem przedrzucawkowym i PChN jest: 1) pogarszająca się funkcja nerek; 2) DIC; 3) ciężkie oporne nadciśnienie tętnicze; 4) obrzęk płuc; 5) zespół HELLP. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Rewaskularyzację u chorego z miażdżycowym, istotnym hemodynamicznie zwężeniem tętnicy nerkowej można rozważyć w przypadku: 1) nieskuteczności podwójnej blokady RAA; 2) upośledzonej czynności nerek; 3) nagłego obrzęku płuc; 4) nawrotów zastoinowej niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Doustny lek p/zakrzepowy, który może być stosowany w V stadium PChN, to:
74
U pacjentów przyjętych na oddział intensywnej terapii największe ryzyko wystąpienia AKI w ciągu 48 godzin dotyczy:
75
U osoby leczonej teofiliną, prezentującej oddech Kussmaula (oddech kwasiczy, oddech zgonionego psa) w badaniu gazometrycznym należy spodziewać się:
76
W przełomie hiperkalcemicznym u pacjenta, który z jakichkolwiek przyczyn jest leczony tiazydem należy w pierwszym postępowaniu:
77
Pierwszym postępowaniem przy zagrażającej życiu hiperkaliemii jest:
78
Hiponatremia z niską osmolalnością moczu (<100 mOsm/kg) - sumą stężeń w moczu sodu i potasu ok. 30 mmol/l wskazuje, że przyczyną hiponatremii jest:
79
Obecność kwasu askorbinowego w moczu daje fałszywie ujemne wyniki na obecność w nim - w badaniu testem paskowym: 1) białka; 2) glukozy; 3) azotynów; 4) hemoglobiny. Prawidłowa odpowiedź to:
80
Który z wymienionych wzorów do szacowania wielkości przesączania kłębuszkowego (eGFR) uwzględnia powierzchnię ciała badanego?
81
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaburzeń ultrafiltracji stwierdzanych na podstawie zdalnego monitorowania dializy otrzewnowej:
82
Wskaż rodzaj zaburzeń funkcjonowania błony otrzewnowej, który nie będzie skutkował upośledzeniem ultrafiltracji (UF) w dializie otrzewnowej:
83
Otorbiające stwardnienie otrzewnej (EPS, encapsulating peritoneal sclerosis) to:
84
Morfologiczne zmiany błony otrzewnowej w przebiegu długotrwałej dializoterapii otrzewnowej polegają na: 1) neoangiogenezie; 2) waskulopatii; 3) włóknieniu; 4) degeneracji fibroblastów; 5) redukcji ilości limfocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Do dializy otrzewnowej należy zakwalifikować: 1) 35-letniego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek (SNN), cukrzycą typu 1, nadciśnieniem tętniczym, po amputacji jednego podudzia; 2) 70-letniego pacjenta ze SNN, cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, po appendektomii w 18-tym roku życia; 3) 45-letnią pacjentkę, ze SNN w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego, nadciśnieniem tętniczym, po jednostronnej nefrektomii z powodu ropnia nerki; 4) 50-letniego pacjenta ze SNN w przebiegu wtórnego FSGS, BMI 45 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, po operacji rozlanego zapalenia pęcherzyka żółciowego i perforacji jelita cienkiego; 5) 60-letnią pacjentkę ze SNN w przebiegu rozsianego raka jelita grubego z wyłonioną ileostomią; 6) 25-letniego pacjenta ze SNN o złożonej etiologii z chorobą Leśniowskiego-Crohna niepoddającą się terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
86
NaHCO3 (wodorowęglan sodu) używa się w leczeniu:
87
Ostre uszkodzenie nerek z anurią może być spowodowane: 1) całkowitą niedrożnością dróg odprowadzających mocz; 2) zatorem tętnic nerkowych; 3) wstrząsem septycznym; 4) martwicą kory nerek; 5) submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
88
60-letni pacjent zgłosił się po receptę na amlodypinę (bloker kanału wapniowego) - lek który przyjmuje od kilku miesięcy z powodu nadciśnienia. Podczas badania pacjenta lekarz zauważył, że jedna z kończyn jest obrzęknięta, bolesna, bez zaczerwienienia. Prawdopodobną przyczyną asymetrycznego obrzęku jest:
89
40-letni mężczyzna z PChN w przebiegu nefropatii cukrzycowej wydala ok. 1,5 g albuminy/ 1 g kreatyniny. Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) powinien być leczony ACEi lub ARB, jeżeli do tej pory nie był; 2) należy dążyć do zmniejszenia białkomoczu w przebiegu leczenia; 3) należy stosować jak najmniejsze dawki ACEi lub ARB; 4) należy dążyć do maksymalnych, tolerowanych dawek ACEi lub ARB; 5) nie stosuje się ACEi i ARB łącznie. Prawidłowa odpowiedź to:
90
W celu zwolnienia progresji przewlekłej choroby nerek należy zastosować: 1) normalizację ciśnienia tętniczego; 2) blokadę układu renina-angiotensyna-aldosteron; 3) ograniczenie białka w diecie do 0,2 g/kg m.c.; 4) leczenie witaminą D; 5) inhibitor SGLT2. Prawidłowa odpowiedź to:
91
Na SOR przyjęto 60-letniego pacjenta od wielu lat chorującego na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu masywnych obrzęków, duszności spoczynkowej, złego samopoczucia, osłabienia, nudności i wymiotów. Przedmiotowo cechy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniach: kreatynina w surowicy 8 mg/dl, mocznik 220 mg/dl, HGB 8,5 g/dl, MCV 87 fl, gazometria pH 7,2, pCO2 30 mmHg, pO2 280 mmHg, HCO3 14 mmol/l. W opisie USG jamy brzusznej: obie nerki małe o wymiarach w osi podłużnej ok. 6 cm, o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym. Wskaż właściwe postępowanie:
92
70-letni pacjent z przewlekłym kłębuszkowym zapaleniem nerek; badania laboratoryjne: stężenie kreatyniny w surowicy 1,5 mg/dl (eGFR 51 ml/min/1,73m2), stężenie albuminy w próbce moczu 200 mg/dl, stężenie kreatyniny w próbce moczu 100 mg/dl, uACR 2g/gram kreatyniny. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
93
W przebiegu dysproteinemii w nerkach występują różne rodzaje złogów. Odmiana złogów w postaci mikrotubuli jest typowa dla:
94
Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic powoduje m.in.:
95
Obecność zespołu nefrytycznego w przebiegu klinicznym wyklucza rozpoznanie:
96
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące diuretyku pętlowego, furosemidu:
97
Wchłanianie zwrotne (reabsorpcja) przefiltrowanego magnezu jest:
98
W przebiegu zespołu nieadekwatnego wydzielania ADH (hormonu antydiuretycznego):
99
U chorych hemodializowanych farmakokinetyka leków jest odmienna, niż u osób zdrowych, ze względu na zmniejszenie eliminacji drogą nerek, a jednocześnie na obecność eliminacji pozaustrojowej. W przypadku stosowania prawastatyny u chorego hemodializowanego, jej dawkę należy:
100
Objętość osocza przefiltrowana przez kłębuszki nerkowe w jednostce czasu jest określana jako wskaźnik przesączania kłębuszkowego (ang. Glomerular Filtration Rate; GFR). Dobowa wielkość GFR wynosi przeciętnie:
101
Zakres zwrotnego wchłaniania wody oraz szeregu substancji w cewce bliższej nefronu jest zróżnicowany. Największy, bo 90% zakres wchłaniania dotyczy:
102
Spoczynkowy przepływ krwi przez nerki wynosi:
103
60-letni pacjent z PChN w przebiegu cukrzycowej choroby nerek zgłosił się na wizytę kontrolną. Zgłasza łatwą męczliwość, utratę apetytu oraz okresowe wymioty. Fizykalnie obrzęki, RR 138/78 mmHg, HR 78/min. Przyjmowane leki: peryndopryl, dapagliflozyna, furosemid, amlodypina. W badaniach laboratoryjnych: pH 7,3, HCO3 20 mmol/l, pCO2 40 mmHg, eGFR 9 ml/min/1,73 m2. Pacjent nie wyraża zgody na rozpoczęcie dializ. W celu poprawy eGFR należy:
104
Flozyny obniżają GFR po rozpoczęciu terapii. Po ilu dniach od rozpoczęcia leczenia zaleca się kontrolę stężenia kreatyniny w celu sprawdzenia czy GFR nie spadł >30% wartości wyjściowych?
105
40-letni pacjent z nawrotową kamicą moczową został skierowany do oddziału w celu diagnostyki. W badaniach dodatkowych stwierdzono jedynie hiperkalcemię. Pacjent nie przyjmuje żadnych leków. Które badanie należy wykonać w pierwszej kolejności?
106
25-letnia pacjentka została skierowana do oddziału nefrologii z powodu nawracających epizodów krwiomoczu, które nie są związane z infekcją. W wywiadzie rodzinnym: matka ma dużego stopnia niedosłuch a babcia chorowała na nerki. Brat pacjentki jest zdrowy. W badaniu fizykalnym stwierdzono jedynie niewielkie obrzęki kończyn dolnych oraz podwyższone ciśnienie tętnicze. W badaniach dodatkowych erytrocyturia, uACR 25 mg/g, kreatynina 1,8 mg/dl. W biopsji nerki ścieńczenie i rozdwojenie błon podstawnych kłębuszków. W jaki sposób dziedziczy się to schorzenie?
107
43-letni pacjent z niewydolnością serca został przywieziony do SOR po 8-dniowym ciągu alkoholowym. Pacjent pod wpływem alkoholu, mowa bełkotliwa, na ubraniu ślady po wymiotach. W badaniach Na 134 mmol/l, K 3,2 mmol/l, Cl 95 mmol/l, Ca 9,8 mg/dl (norma), pH 7,5, HCO3 32 mmol/l, PaCO2 40 mmHg, PaO2 100 mmHg. Pacjent przewlekle leczony acetazolamidem, furosemidem, peryndoprylem, bisocardem, dapagliflozyną i eplerenonem. Z jakiego powodu powstały powyższe zaburzenia?
108
Wskaż lek najczęściej powodujący hiponatremię:
109
Wskaż charakterystyczne złogi widoczne w mikroskopie immunofluorescencyjnym w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu zapalenia naczyń z przeciwciałami przeciwko proteinazie 3:
110
W przypadku pacjenta z hiponatremią, który z poniższych parametrów wskazuje, że hiponatremia nie jest wynikiem nadmiernego wydzielania wazopresyny?
111
Wskaż zaburzenie, które nie występuje w przypadku zatrucia salicylanami:
112
U 24-letniego pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek z przetoką tętniczo-żylną z naczyń własnych zlecono zabieg hemodiafiltracji. Jaki powinien być przepływ krwi by uzyskać efektywny zabieg?
113
Wskaż minimalną objętość ultrafiltratu, którą należy zastosować w celu uzyskania efektywnej hemodiafiltracji u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek:
114
W przypadku opornej hiperkalcemii w przebiegu zatrucia witaminą D lekiem z wyboru jest:
115
47-letni mężczyzna został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego do SOR po omdleniu na 30 kilometrze maratonu. Chory zgłasza nudności, podaje, że wymiotował. Nie zgłasza chorób przewlekłych, nie przyjmuje żadnych leków. W badaniu fizykalnym pacjent spowolniały, niezorientowany, HR 110/min, RR 110/70 mmHg, temp 37°C. W badaniach laboratoryjnych Na 115 mmol/l. W pierwszej kolejności należy:
116
Jaką metodę leczenia nerkozastępczego należy zaproponować dla chorego lat 45, z BMI 25 kg/m2, z przewlekłą chorobą nerek w stadium 5 (z eGFR 5 ml/min/1,73 m2) w przebiegu FSGS, z zachowaną diurezą dobową (2 l/dobę), z nowo rozpoznanym rakiem jądra?
117
Wśród wymienionych poniżej powikłań po wykonaniu biopsji nerki wskaż te, które zalicza się do powikłań częstych: 1) krwiaki nadtorebkowe; 2) krwinkomocz; 3) krwiomocz; 4) krwiaki podtorebkowe; 5) przetoka tętniczo-żylna. Prawidłowa odpowiedź to:
118
Do bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania biopsji nerki należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
119
Do pewnego rozpoznania amyloidozy AA konieczne jest potwierdzenie histopatologiczne. W celu oceny złogów amyloidu w mikroskopie świetlnym bioptaty nerki utrwalone w 4% roztworze formaliny poddaje się barwieniu:
120
Wskazaniem do pilnej dializy w ostrym uszkodzeniu nerek jest/są: