Na SOR przyjęto 60-letniego pacjenta od wielu lat chorującego na nadciśnienie tętnicze i cukrzycę typu 2. Pacjent zgłosił się z powodu masywnych obrzęków, duszności spoczynkowej, złego samopoczucia, osłabienia, nudności i wymiotów. Przedmiotowo cechy zastoju w krążeniu płucnym. W badaniach: kreatynina w surowicy 8 mg/dl, mocznik 220 mg/dl, HGB 8,5 g/dl, MCV 87 fl, gazometria pH 7,2, pCO2 30 mmHg, pO2 280 mmHg, HCO3 14 mmol/l. W opisie USG jamy brzusznej: obie nerki małe o wymiarach w osi podłużnej ok. 6 cm, o zatartym zróżnicowaniu korowo-rdzeniowym. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychMałe, hiperechogeniczne nerki z objawami mocznicy to schyłkowa niewydolność nerek, a nie AKI.
Pełne wyjaśnienie ›
Wieloletnie nadciśnienie i cukrzyca, objawy mocznicy (nudności, wymioty, osłabienie), przewodnienie z zastojem w krążeniu płucnym, kwasica metaboliczna, niedokrwistość normocytarna oraz małe nerki (ok. 6 cm) z zatartym różnicowaniem korowo-rdzeniowym wskazują na schyłkową niewydolność nerek, a nie na AKI. Wskazane jest założenie cewnika dializacyjnego i rozpoczęcie dializoterapii z powodu przeciążenia objętościowego, kwasicy i objawów mocznicy.
Dlaczego nieKDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, 2024, Rozdziały o rozpoznaniu PChN i wskazaniach do leczenia nerkozastępczego.
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10