70-letni chory trafił na SOR z powodu bólu brzucha, nudności, wymiotów. Nie gorączkował. W wywiadzie chorobowym cukrzyca leczona glimepirydem oraz nadciśnienie tętnicze leczone peryndoprylem. W badaniu fizykalnym CTK 100/60 mmHg, akcja serca niemiarowa, około 100/min, rozlana tkliwość nad całą powierzchnią jamy brzusznej, objawy otrzewnowe ujemne. W EKG migotanie przedsionków. W wykonanych badaniach biochemicznych kreatynina 253 µmol/l, eGFR CKD EPI 21 ml/min/1,73 m2, mocznik 24 mmol/l. W ramach diagnostyki na SOR wykonano CT jamy brzusznej i miednicy z kontrastem - nie uwidoczniono istotnej patologii. Z uwagi na utrzymujące się dolegliwości konsultujący chirurg zalecił wykonanie angio-CT jamy brzusznej celem wykluczenia niedokrwienia jelita - badanie wykonane po godzinie od poprzedniego nie uwidoczniło zaburzeń przepływu naczyniowego. Około 3 godziny później nastąpiła całkowita utrata przytomności z zachowaniem funkcji życiowych. Wykonano pilny MR głowy uwidaczniając cechy udaru mózgu. W 2. dobie pobytu na oddziale nefrologii w badaniach biochemicznych kreatynina 315 µmol/l , eGFR CKD EPI 16 ml/min/1,73 m2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące proponowanego postępowania w opisywanym przypadku:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychW stanie zagrożenia życia nie odkłada się badania z kontrastem z powodu kreatyniny.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z ostrym bólem brzucha i podejrzeniem niedokrwienia jelita badania z kontrastem są wskazane niezależnie od podwyższonych parametrów nerkowych: ryzyko opóźnienia rozpoznania zagrażającego życiu stanu przewyższa ryzyko uszkodzenia nerek. Ryzyko nefropatii pokontrastowej bywa przeceniane, a pogorszenie czynności nerek po badaniu ma wiele możliwych przyczyn (stan ciężki, hipowolemia, niedociśnienie, leki, miażdżyca), więc niekoniecznie wynika z kontrastu.
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury, 2012, kontrastowa nefropatia: ocena ryzyka, zapobieganie · ESUR Guidelines on Contrast Agents (wersja 10.0), 2018, ostre uszkodzenie nerek związane z podaniem środka kontrastowego
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10