70-letni pacjent został przywieziony na SOR po urazie w wyniku potrącenia przez samochód. W wykonanych badaniach obrazowych stwierdzono złamanie kości piszczelowej i krwiaka podtwardówkowego wymagającego interwencji neurochirurgicznej. Z wywiadu wiadomo, że jest leczony z powodu marskości wątroby w przebiegu zakażenia HCV oraz cukrzycy. W 3. dobie pobytu na oddziale intensywnej terapii zaobserwowano hiponatremię (123 mmol/l). W badaniach dodatkowych stwierdzono: osmolalność osocza 268 mOsm/kg H20, osmolalność moczu 110 mOsm/kg H20, stężenie sodu w moczu 35 mmol/l. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę hiponatremii:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychMały sód, mała osmolalność osocza i niepasująco zagęszczony mocz po urazie głowy to SIADH.
Pełne wyjaśnienie ›
Hiponatremia hipoosmolalna (268 mOsm/kg) z osmolalnością moczu powyżej 100 mOsm/kg, stężeniem sodu w moczu powyżej 30 mmol/l i bez cech hipowolemii lub obrzęków wskazuje na zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH); u chorego z urazem czaszkowo-mózgowym i krwiakiem podtwardówkowym to najbardziej prawdopodobna przyczyna.
Dlaczego nieClinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia (ESE, ESICM, ERBP), 2014, algorytm diagnostyczny hiponatremii, SIADH
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10