65-letni pacjent, otyły, leczony z powodu nadciśnienia tętniczego amlodypiną, trafił do poradni nefrologicznej z pilnym skierowaniem od lekarza POZ z rozpoznaniem ostrego uszkodzenia nerek. W załączonych wynikach badań stężenie kreatyniny 246 µmol/l, mocznika 24 mmol/l, eGFR wg CKD-EPI 23 mL/min/1.73 m² oraz hiperkaliemia 5,4 mmol/l. Diureza była zachowana, prawidłowa. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono krwinkomocz, leukocyturię i białkomocz. Białkomocz dobowy wynosił 1,1 g. Chory negował cechy infekcji. W uzupełnieniu wywiadu twierdził, że od około 2 tygodni z powodu bólu w nadbrzuszu i uczucia pieczenia w przełyku zażywa po 3-4 tabletki pantoprazolu 20 mg. Wskaż zestawienie przyczyny-skutku-leczenia, które z największym prawdopodobieństwem odpowiada przedstawionemu obrazowi klinicznemu:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychOstre uszkodzenie nerek po inhibitorze pompy protonowej to zapalenie śródmiąższowe: odstawić lek i rozważyć steroidy.
Pełne wyjaśnienie ›
Pantoprazol w nadmiernych dawkach (3-4 tabletki po 20 mg) i ostre uszkodzenie nerek z krwinkomoczem, leukocyturią, niewielkim białkomoczem i zachowaną diurezą wskazują na polekowe ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek. Postępowaniem jest odstawienie leku, a przy ciężkim przebiegu lub braku poprawy glikokortykosteroidy (pulsy).
Dlaczego nieKDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury, 2012, AKI nerkowe: ostre cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek wywołane lekami · Program specjalizacji w dziedzinie nefrologii (CMKP), polekowe zapalenie cewkowo-śródmiąższowe
Draft: claude-sonnet-5-5 2026-10-10