PES · Nefrologia · Fizjologia nerki, gospodarka wodno-elektrolitowa i kwasowo-zasadowa

Zaburzenia gospodarki wodnej i sodu: hiponatremia, hipernatremia, moczówka

72 pytania CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Zaburzenia gospodarki wodnej i sodu: hiponatremia, hipernatremia, moczówka”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

28
wiosna 2026Najlepszym leczeniem w przypadku zespołu SIADH (hiponatremii hipotonicznej euwolemicznej) jest:
78
wiosna 2026Które stężenie roztworu chlorku sodu należy zastosować w objawowej hiponatremii?
108
wiosna 2026Mając wyniki: Na+ w osoczu 120 mmol/L, Na+ w moczu 10 mmol/L i K+ w moczu 10 mmol/L jako przyczynę hiponatremii należy podejrzewać:
111
wiosna 2026Ile ml 10% roztworu NaCl należy dodać do 200 ml 0,9% NaCl, żeby otrzymać roztwór 3% NaCl niezbędnego do korekcji hiponatremii?
16
jesień 2025Hiponatremia z prawidłową osmolalnością surowicy może być spowodowana:
53
jesień 202570-letni pacjent został przywieziony na SOR po urazie w wyniku potrącenia przez samochód. W wykonanych badaniach obrazowych stwierdzono złamanie kości piszczelowej i krwiaka podtwardówkowego wymagającego interwencji neurochirurgicznej. Z wywiadu wiadomo, że jest leczony z powodu marskości wątroby w przebiegu zakażenia HCV oraz cukrzycy. W 3. dobie pobytu na oddziale intensywnej terapii zaobserwowano hiponatremię (123 mmol/l). W badaniach dodatkowych stwierdzono: osmolalność osocza 268 mOsm/kg H20, osmolalność moczu 110 mOsm/kg H20, stężenie sodu w moczu 35 mmol/l. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę hiponatremii:
19
wiosna 2025Hiponatremia hipoosmolalna z hiperwolemią może wystąpić w przebiegu: 1) marskości wątroby; 2) zespołu nerczycowego; 3) niewydolności serca; 4) odwodnienia; 5) diurezy osmotycznej. Prawidłowa odpowiedź to:
31
wiosna 2025U osób w wieku 80+ najczęstszą przyczyną hipernatremii jest:
33
wiosna 2025Przewodnienie hipotoniczne ze zwiększoną ogólnoustrojową pulą sodową jest charakterystyczne dla:
34
wiosna 2025Hiponatremia z osmolalnością osocza 260 mOsm/kg wody i osmolalnością moczu 60 mOsm/kg wody wskazuje, że przyczyną hiponatremii jest:
38
wiosna 2025Odwodnienie hipertoniczne nie będzie spowodowane:
78
jesień 2024Hiponatremia z niską osmolalnością moczu (<100 mOsm/kg) - sumą stężeń w moczu sodu i potasu ok. 30 mmol/l wskazuje, że przyczyną hiponatremii jest:
98
jesień 2024W przebiegu zespołu nieadekwatnego wydzielania ADH (hormonu antydiuretycznego):
110
jesień 2024W przypadku pacjenta z hiponatremią, który z poniższych parametrów wskazuje, że hiponatremia nie jest wynikiem nadmiernego wydzielania wazopresyny?
41
wiosna 2024Który z parametrów pośrednio wskazuje na wysokie stężenie wazopresyny we krwi?
44
wiosna 2024Wskaż charakterystyczną nieprawidłowość obserwowaną w badaniach laboratoryjnych w SIADH:
60
wiosna 202432-letnia pacjentka z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy została skierowana na konsultację nefrologiczną z powodu przewlekłej hiponatremii. Pacjentka lubi słone potrawy, od wielu lat jest pod opieką ginekologa z powodu zaburzeń miesiączkowania. Skarży się na osłabienie oraz wypadanie włosów, RR 100/70 mmHg, hipotonia ortostatyczna, bez obrzęków. W badaniach dodatkowych Na+ 125 mmol/l, K+ 5 mmol/l, osmolalność moczu 435 mOsm/kg H2O, stężenie Na+ w moczu 50 mmol/l. Wskaż testy, które należy wykonać w pierwszej kolejności w celu ustalenia przyczyny hiponatremii:
14
jesień 2023Hiponatremia z hipowolemią występuje w przypadku:
65
jesień 2023Za rozpoznaniem zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) przemawiają wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
72
jesień 2023Do objawów ubocznych stosowania tolwaptanu nie zalicza się:
85
jesień 2023Który z parametrów wskazuje na hiponatremię niebędącą skutkiem nadmiernego wydzielania wazopresyny?
116
jesień 2023W diagnostyce wielomoczu stosuje się test odwodnieniowy. Wartość prawidłowa osmolalności moczu (w mOsm/kg) w takim teście u osoby zdrowej, wynosi:
117
jesień 2023Hiponatremia hipotoniczna z osmolalnością moczu >100 mOsm/kg H2O i stężeniem sodu w moczu >30 mmol/l:
19
wiosna 202350-letni pacjent po dwutygodniowym ciągu alkoholowym, z uporczywymi wymiotami został przekazany do oddziału z powodu przewlekłej hiponatremii 120 mmol/l. Wskaż zestaw badań laboratoryjnych, w oparciu o które leczeniem z wyboru będzie podanie we wlewie dożylnym 0,9% NaCl:
20
wiosna 202345-letni pacjent z wieloletnim wywiadem padaczki leczony preparatami karbamazepiny został przyjęty do oddziału w celu diagnostyki hiponatremii. Klinicznie pacjent jest w euwolemii. Po uzyskaniu wyników badań laboratoryjnych postawiono rozpoznanie SIADH. Wskaż prawidłowy zestaw badań laboratoryjnych wskazujący na to rozpoznanie:
21
wiosna 202350-letni pacjent po tygodniowym ciągu alkoholowym został przywieziony do SOR. Chory skarży się na osłabienie i uporczywe wymioty. W badaniach laboratoryjnych prawidłowe stężenie kreatyniny. Wskaż typowe zaburzenia gospodarki elektrolitowej i kwasowo-zasadowej dla opisanego pacjenta:
45
wiosna 2023Rodzinna postać moczówki prostej centralnej występuje w przebiegu:
48
wiosna 2023Podanie dożylnie izotonicznego roztworu 0.9% NaCl:
53
wiosna 2023Hiponatremia hipotoniczna przebiegająca z osmolalnością moczu >100 mOsm/kg H2O i stężeniem sodu w moczu ≤30 mmol/l, występuje w przypadku:
97
wiosna 202384-letnia kobieta po wielokrotnych udarach, przewlekle zacewnikowana, przyjęta została do SOR z ośrodka opieki przewlekłej z powodu ZUM. W badaniu przedmiotowym temperatura ciała prawidłowa, ciśnienie krwi 140/90 mm Hg, czynność serca 72/min, częstość oddechów 17/min. W badaniach dodatkowych stężenie Na+ 170 mmol/l i kreatyniny 1,8 mg/dL. Najbardziej prawdopodobny mechanizm hipernatremii to:
120
wiosna 2023Wzrost stężenia sodu przy leczeniu przewlekłej hiponatremii nie powinien przekraczać w ciągu pierwszej doby:
19
jesień 2017Waptany, blokery receptora wazopresyny, stosuje się w następujących wskazaniach:
24
jesień 2017Do kryteriów rozpoznania zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH) nie należy:
90
jesień 2017Hipernatremia ze zwiększoną zawartością wody i sodu w organizmie występuje w:
91
jesień 2017W ustalaniu przyczyny hiponatremii należy wziąć pod uwagę:
92
jesień 2017Hiponatremia hipotoniczna towarzyszy:
12
wiosna 2017W zespole nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH):
15
wiosna 2017Prawidłowa wartość osmolalności osocza (Posm) wynosi 275-290 mOsm/kg H2O. Do jej wyliczenia potrzebne jest stężenie:
42
wiosna 2017Do kryteriów rozpoznania zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) należą:
67
wiosna 2017Najsilniejszym bodźcem do wydzielania wazopresyny jest:
69
wiosna 2017W leczeniu nerkopochodnej moczówki prostej stosuje się:
94
jesień 2016Wskaż zasady leczenia ciężkiej hiponatremii: 1) należy dążyć do zwiększenia stężenia sodu w surowicy o 5 mml/l w ciągu pierwszej godziny leczenia; 2) zaleca się, aby zwiększenie natremii w pierwszych 24 godzinach leczenia nie przekroczyło 10 mmol/l; 3) zaleca się, aby zwiększenie natremii w kolejnych dobach leczenia nie przekroczyło 8 mmol/l; 4) zaleca się wlewy hipertonicznego 10% roztworu NaCl; 5) leczenie należy kontynuować do osiągnięcia stężenia sodu w surowicy 130 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
100
jesień 2016Wskaż kryteria diagnostyczne zespołu nieadekwatnego wydzielania wazopresyny: 1) efektywna osmolalność surowicy < 275 mOsm/kg; 2) euwolemia w ocenie klinicznej; 3) osmolalność moczu > 100 mOsm/kg; 4) stężenie sodu w moczu < 30 mmol/l przy prawidłowym spożyciu sodu; 5) niestosowanie diuretyków tiazydowych. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2016Wskaż przyczyny nieadekwatnego wydzielania wazopresyny: 1) inhibitory kalcyneuryny; cyklosporyna A i takrolimus; 2) rak płuca; 3) trójcykliczne leki przeciwdepresyjne; 4) inwazyjna aspergiloza; 5) ciąża. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2016Wskaż objawy kliniczne hiponatremii: 1) ból głowy; 2) nudności i wymioty; 3) splątanie; 4) nieprawidłowa i głęboka senność; 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2016Wskaż zdania prawdziwe dotyczące wazopresyny (ADH): 1) jest magazynowana i wydzielana przez przysadkę mózgową; 2) miejscem jej działania w nerce jest cewka zbiorcza; 3) wydzielanie ADH stymulowane jest wzrostem osmolarności osocza; 4) wydzielanie ADH stymulowane jest zwiększeniem efektywnej objętości krwi krążącej; 5) nadmierne wydzielanie ADH powoduje moczówkę prostą. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2016Zespół niewłaściwego wydzielania ADH (wazopresyny) cechuje się: 1) hiperkaliemią; 2) hiponatremią; 3) obniżeniem osmolarności osocza; 4) nieobecnością klinicznych objawów odwodnienia; 5) frakcyjnym wydalaniem sodu > 1%. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2016Mielinoliza środkowa mostu jest zespołem neurologicznym, który może wystąpić na skutek zbyt szybkiego wyrównywania:
2
jesień 2015Który z niżej wymienionych czynników wpływa na osmolalność płynów ustrojowych? 1) wazopresyna; 2) osmoreceptory w zatokach śledziony; 3) wolumoreceptory w prawym przedsionku; 4) osmoreceptory w lewej komorze serca; 5) efektywna objętość krwi krążącej. Prawidłowa odpowiedź to:
7
jesień 2015Hiponatremia z prawidłowym uwodnieniem występuje w następujących stanach klinicznych: 1) w zespole nieprawidłowej sekrecji hormonu antydiuretycznego; 2) w niewydolności serca; 3) przy wymiotach i biegunkach; 4) przy krwawieniach domózgowych i podpajęczynówkowych; 5) w niedoczynności tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2015Które stwierdzenie jest prawdziwe w stosunku do leczenia ostrej hiponatremii?
94
jesień 2015Wskaż zakres osmolarności moczu w warunkach zdrowia:
1
wiosna 2015Jaki procent masy ciała stanowi przeciętnie woda u dorosłego nieotyłego człowieka?
4
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do hiponatremii? 1) jest wyrazem względnego nadmiaru wody w stosunku do sodu w ustroju; 2) jest wyrazem względnego niedoboru wody w stosunku do sodu w ustroju; 3) może występować u osób z izowolemią i hipowolemią; 4) nie występuje u osób wykazujących cechy przewodnienia; 5) objawy hiponatremii określa obrzęk komórek ośrodkowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to:
5
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do hiponatremii przebiegającej z prawidłową wielkością przestrzeni wodnej pozakomórkowej? 1) częstą przyczyną jest niewydolność serca; 2) u podłoża leży zespół nieadekwatnej sekrecji hormonu antydiuretycznego (ADH); 3) przyczyną bywa niedobór glikortykosteroidów; 4) często pojawia się w marskości wątroby; 5) może wystąpić podczas leczenia cyklofosfamidem. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2015Które stwierdzenia są prawdziwe dla hipernatremii? 1) może być spowodowana nadmierną utratą hipotonicznych płynów przez skórę, przewód pokarmowy lub nerki; 2) może być wywołana przez znaczny niedobór potasu; 3) może być skutkiem uszkodzenia ośrodka regulacji pragnienia w centralnym układzie nerwowym; 4) może być spowodowana utratą czystej wody w stanach gorączkowych; 5) należy do objawów niedoczynności kory nadnerczy. Prawidłowa odpowiedź to:
1
jesień 2014Przyczyną ciężkiej hipowolemii u chorych na niedrożność porażenną jelit jest:
2
jesień 2014Do hiponatremii rzekomej prowadzą: 1) hiperglikemia; 2) nadmierne pocenie; 3) paraproteinemia; 4) hiperlipidemia; 5) wymioty. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2014Dla uniknięcia ciężkiego powikłania w postaci zespołu demielizacyjnego należy przy wyrównywaniu ostrej hiponatremii przestrzegać zasady nieprzekraczania przyrostu natremii w ciągu doby o:
112
jesień 201417-letni Janek przyjęty do szpitala z powodu znacznego osłabienia, w 3. dniu biegunki z wymiotami. Od 5 lat łatwo się męczył, wstawał w nocy do toalety. W okresowo wykonywanych pomiarach ciśnienia tętniczego (RR) stwierdzano wartości: 140-155 mmHg/95-110 mmHg. Były one zawsze traktowane jako nadciśnienie białego fartucha. Przy przyjęciu stan chłopca średni, wzrost: 10-25 percentyl, masa ciała: 5-50 percentyl, blady, apatyczny, z cechami odwodnienia. Laboratoryjnie: Hb. - 9,1 g/l, mocznik 212 mg/dl, kreatynina - 12,6 g/dl, K - 6,2 mmol/l, Ca - 7 mg/dl, P - 8,88 mg/dl, PTH - 736 pg/ml, mocz - badanie og.: c.g 1010, osad bez zmian. Oliguria. RR 160/100 mmHg. Po nawodnieniu stan ogólny uległ poprawie, kreatynina - 9,6 mg/dl, mocznik 186 mg/dl, eGFR 13 ml/min/1,75 m2. Którą z poniżej podanych opcji terapeutycznych wdrożysz u Janka jako najbardziej optymalną?
51
wiosna 2014Pojęcie przewodnienia izotonicznego oznacza, że:
52
wiosna 2014W odwodnieniu hipotonicznym:
114
wiosna 201414-letnia dziewczynka przyjęta została do szpitala z powodu trwającej od 2 lat poliurii z polidypsją, ogólnego osłabienia, utraty apetytu i porannych nudności. Matka podaje, że przez 6 miesięcy dziecko było nieskutecznie leczone preparatami żelaza z powodu niedokrwistości. Badaniem fizycznym stwierdzono niedobór wzrostu i masy ciała (< 3 percentyla). Badania laboratoryjne wykazały: c.g moczu 1010, śladowy białkomocz, w surowicy - stężenie kreatyniny - 8,7 mg/dl, mocznika - 130 mg/dl oraz kwasicę metaboliczną wyrównaną. W tym przypadku można się spodziewać wszystkich poniżej podanych nieprawidłowości, z wyjątkiem:
1
jesień 2013Do hiponatremii z hipowolemią prowadzi: 1) stosowanie diuretyków tiazydowych; 2) przemieszczenie wody do uszkodzonych komórek w rabdomiolizie; 3) centralny niedobór hormonu antydiuretycznego; 4) niedobór mineralo- i glikokortykosteroidów; 5) zaburzenia ośrodkowe po operacjach neurochirurgicznych. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2013Do kryteriów diagnostycznych zespołu nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego należą: 1) obrzęki; 2) zmniejszenie efektywnej osmolalności płynu pozakomórkowego; 3) normowolemia; 4) nadciśnienie; 5) osmolalność moczu > 100 mOsm/kg H2O. Prawidłowa odpowiedź to:
32
wiosna 2013Pojęcie ultra czystej wody oznacza, że spełniony jest wymóg:unieważnione
52
wiosna 2013U 64-letniego chorego rozpoznano zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH) w przebiegu nieoperacyjnego raka płuca. Stężenie sodu w osoczu wynosi 126 mmol/l. Nie ma możliwości podania waptanów. Jakie leczenie należy zastosować?
55
wiosna 2013Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH):
67
wiosna 2013W zespole wątrobowo-nerkowym stężenie sodu w moczu wynosi:
70
wiosna 2013Do hipernatremii nie prowadzi:
75
wiosna 2013Wskaż populacje osób u których ograniczenie sodu w diecie do 1500 mg/dobę przyniesie korzyść: 1) osoby w wieku >75 lat; 4) z przewlekłą chorobą nerek; 2) osoby z nadciśnieniem tętniczym; 5) z moczówką prostą. 3) z cukrzycą; Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2013Zespół nieadekwatnego wydzielania ADH (SIADH):