Nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i ryzyko sercowo-naczyniowe

41 pytań CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe i ryzyko sercowo-naczyniowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 2
   wiosna 2026U 28-letniego pacjenta z przewlekłym osłabieniem i wielomoczem w badaniach stwierdzono pH 7,50, HCO3- 33 mmol/l, K+ 2,9 mmol/l, Na+ 138 mmol/l, znacznie zwiększoną aktywność reninową osocza oraz podwyższone stężenie aldosteronu. Ciśnienie tętnicze 118/74 mmHg. W USG zwapnienia w rdzeniu nerek. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
2. 24
   wiosna 2026Oporność na leczenie hipotensyjne nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek może wynikać z:
3. 64
   wiosna 202652-letni mężczyzna z rozpoznaną 5 lat temu dną moczanową zgłosił się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z powodu silnego bólu I stawu śródstopno-paliczkowego. Oprócz obrzęku i zaczerwienienia stawu, w badaniu fizykalnym stwierdzono otyłość (BMI 31 kg/m2), niewielkie obrzęki kończyn dolnych oraz podwyższone ciśnienie tętnicze (155/95 mmHg). W wykonanych badaniach biochemicznych stwierdzono stężenie kwasu moczowego 516 µmol/l, kreatyniny 158 µmol/l, eGFR 45 ml/min/1,73 m², w badaniu ogólnym moczu stwierdzono białko (+). Który lek hipotensyjny będzie u tego chorego preferowany?
4. 120
   wiosna 2026Przyczyną nadciśnienia tętniczego nie jest:
5. 11
   jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie:
6. 13
   jesień 2025W patogenezie nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek uczestniczy m.in.:
7. 73
   jesień 2025Jakie są zalecane, docelowe wartości skurczowego ciśnienia krwi u dorosłych z PChN wg zaleceń Polskiego Towarzystwa Nefrologicznego?
8. 37
   wiosna 2025U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie, hipokaliemią i szybkim pogorszeniem czynności nerek po zastosowaniu blokerów układu RAA, prawdopodobną przyczyną nadciśnienia tętniczego jest:
9. 109
   wiosna 2025Leczenie glikokortykosteroidami niesie ryzyko wielu powikłań. Mogą między innymi wystąpić objawy zespołu Cushinga. Który z objawów nie jest charakterystyczny dla zespołu Cushinga?
10. 54
    jesień 2024Przyczyną wzrostu ciśnienia tętniczego krwi pod koniec dializy może być:
11. 72
    jesień 2024Rewaskularyzację u chorego z miażdżycowym, istotnym hemodynamicznie zwężeniem tętnicy nerkowej można rozważyć w przypadku: 1) nieskuteczności podwójnej blokady RAA; 2) upośledzonej czynności nerek; 3) nagłego obrzęku płuc; 4) nawrotów zastoinowej niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to:
12. 108
    jesień 2023Zasadowica metaboliczna z towarzyszącym nadmiarem płynu zewnątrzkomórkowego, nadciśnieniem tętniczym, hiperaldosteronizmem i wysokim stężeniem reniny sugeruje rozpoznanie:
13. 115
    jesień 2023Skojarzenie nadciśnienia tętniczego i hipokaliemii przy wydalaniu potasu w moczem >20 mmol/dobę i niskiej wartości aktywności reninowej osocza (ARO <1 ng/ml/godzinę) wskazuje na zespół:
14. 78
    wiosna 2023Do czynników patofizjologicznych nadciśnienia miąższowonerkowego nie należy:
15. 18
    jesień 2017U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym pojawiło się czarne zabarwienie moczu. O ile jest to działanie niepożądane stosowanych leków hipotensyjnych, to może pojawić się przy podawaniu:
16. 76
    jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego u biorców przeszczepu nerki: 1) docelowe wartości ciśnienia tętniczego powinny wynosić 130/80 mmHg u pacjentów bez białkomoczu; 2) docelowe wartości ciśnienia tętniczego powinny wynosić 125/75 mmHg u chorych z białkomoczem; 3) biorcę nerki można leczyć wszystkimi lekami hipotensyjnymi z uwzględnieniem wpływu na czynność nerki i interakcji z lekami immunosupresyjnymi; 4) u chorych bez białkomoczu, lekami pierwszego wyboru są dihydropirynowe blokery kanału wapniowego; 5) u chorych z białkomoczem wskazane są inhibitory konwertazy lub blokery receptora angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 61
    wiosna 2017Który lek nie wykazuje działania antagonistycznego w stosunku do aldosteronu? 1) spironolakton; 2) chlortalidon; 3) bumetanid; 4) amyloryd; 5) eplerenon. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 64
    wiosna 2017Jaki objaw nie występuje w zespole Conna (pierwotny hiperaldosteronizm)?
19. 36
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowania leków hamujących układ renina-angiotensyna-aldosteron w przewlekłej chorobie nerek: 1) są lekami pierwszego rzutu, gdy choroba nerek przebiega z subnerczycowym białkomoczem; 2) czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu hiperkaliemii podczas ich stosowania jest zasadowica metaboliczna; 3) czynnikiem sprzyjającym wystąpieniu hiperkaliemii podczas ich stosowania jest kwasica metaboliczna; 4) dopuszczalny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy po ich włączeniu do terapii wynosi 30% wartości wyjściowych; 5) pogorszenie czynności nerek oraz wzrost stężenia potasu w surowicy podczas ich stosowania są zjawiskami późnymi i dlatego należy przeprowadzić badania kontrolne po 2 miesiącach terapii. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 37
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mechanizmów nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek: 1) do kluczowych mechanizmów należy retencja sodu i wody; 2) istotne dla jego rozwoju jest osłabienie aktywności układu współczulnego; 3) ważną rolę odgrywa aktywacja układu renina-angiotensyna-aldosteron; 4) do nadreaktywności komórek mięśni naczyń przyczynia się zmniejszone stężenie wewnątrzkomórkowego wapnia; 5) czynnikiem współuczestniczącym jest zmniejszenie syntezy tlenku azotu. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 47
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przerostu lewej komory w przewlekłej chorobie nerek: 1) główną przyczyną przerostu lewej komory w przewlekłej chorobie nerek jest nadciśnienie tętnicze; 2) główną przyczyną przerostu lewej komory w przewlekłej chorobie nerek jest niedokrwistość; 3) przerost lewej komory rozwijający się na podłożu nadciśnienia ma charakter koncentryczny; 4) przerost lewej komory rozwijający się na podłożu nadciśnienia ma charakter ekscentryczny; 5) u połowy chorych z istotnym przerostem lewej komory rozwija się niewydolność serca. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 59
    jesień 2016Które z niżej wymienionych obciążeń wykluczają pobranie nerki od kandydata na żywego dawcę? 1) przebyty zawał serca lub choroba wieńcowa w trakcie leczenia; 2) umiarkowane, łatwo i dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze; 3) nawracająca kamica nerkowa; 4) przebyta choroba zakrzepowa z czynnikiem ryzyka ponownej zakrzepicy; 5) wiek powyżej 65 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 105
    jesień 2016Wskaż przyczyny nadciśnienia tętniczego u chorych hemodializowanych: 1) międzydializacyjna retencja wody; 2) aktywacja układu współczulnego; 3) hamowanie układu renina-angiotensyna; 4) leczenie środkami stymulującymi erytropoezę; 5) zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 94
    wiosna 2016Stosowanie inhibitorów enzymu konwertującego i antagonistów receptora typu 1 dla angiotensyny II u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek spowodowane jest: 1) właściwościami zmniejszania białkomoczu; 2) lepszą skutecznością kontroli nadciśnienia w porównaniu z innymi klasami leków hipotensyjnych; 3) udokumentowanym udziałem aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron w progresji przewlekłych chorób nerek; 4) patofizjologicznymi przesłankami korzystnego oddziaływania na śródbłonek naczyń; 5) dodatkowym korzystnym wpływem na kwasicę metaboliczną. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 99
    wiosna 2016Które czynniki w największym stopniu odpowiadają za rozwój przerostu lewej komory serca w przewlekłej chorobie nerek? 1) nadciśnienie tętnicze; 2) niedobór aktywnej witaminy D; 3) hiperwolemia; 4) hiperhomocysteinemia; 5) niedokrwistość. Prawidłowa odpowiedź to:
26. 4
    jesień 2015Efektywne ciśnienie filtracyjne to różnica:
27. 107
    jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące terapii nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek u pacjentów niedializowanych: 1) u pacjentów bez cukrzycy i białkomoczu ciśnienie tętnicze nie powinno przekraczać 140/90 mmHg; 2) u pacjentów z cukrzycą i albuminurią< 30 mg/dobę ciśnienie tętnicze nie powinno przekraczać 140/90 mmHg; 3) u pacjentów bez cukrzycy z białkomoczem docelowe wartości ciśnienia tętniczego wynoszą 120/75 mmHg; 4) u pacjentów bez cukrzycy z białkomoczem należy włączyć inhibitor konwertazy lub bloker receptora angiotensyny; 5) u pacjentów z cukrzycą i z białkomoczem należy włączyć inhibitor konwertazy w skojarzeniu z blokerem receptora angiotensyny. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 74
    jesień 2014Wskaż leki, które można stosować w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży: 1) antagoniści receptora AT1 dla angiotensyny II; 2) ośrodkowi agoniści receptora α2; 3) blokery receptorów α i β; 4) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 5) antagoniści wapnia. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 86
    jesień 2014Wskaż właściwe postępowanie w leczeniu nadciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek: 1) docelowe wartości ciśnienia tętniczego w przewlekłej chorobie nerek wynoszą skurczowe < 140 mmHg, rozkurczowe < 90 mmHg; 2) zawsze należy sprawdzić, czy nie występuje hipotensja ortostatyczna; 3) dla pacjentów z albuminurią > 30 mg/dobę docelowe wartości ciśnienia tętniczego powinny wynosić skurczowe < 120 mmHg, rozkurczowe < 70 mmHg; 4) u pacjentów z cukrzycą i albuminurią 30-300 mg/dobę należy włączyć skojarzone leczenie inhibitorami konwertazy angiotensyny i antagonistami receptora angiotensyny AT1; 5) u pacjentów z albuminurią > 300 mg/dobę należy włączyć terapię inhibitorami konwertazy angiotensyny lub antagonistami receptora angiotensyny AT1. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 36
    wiosna 2014Przy jakich wartościach ciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek bez cukrzycy i bez białkomoczu należy włączyć leczenie hipotensyjne?
31. 45
    wiosna 2014W leczeniu nadciśnienia tętniczego w wieku podeszłym: 1) docelowe wartości ciśnienia tętniczego powinny być indywidualizowane; 2) terapią pierwszego rzutu powinny być leki moczopędne; 3) nie zaleca się łącznego stosowania inhibitorów konwertazy angiotensyny z antagonistami receptora angiotensyny AT1; 4) należy sprawdzać występowanie hipotensji ortostatycznej; 5) w przypadku obniżania się GFR należy zwiększać dawki leków moczopędnych. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 117
    wiosna 2014Nadciśnienie naczyniowo-nerkowe należy podejrzewać: 1) u dziecka z nefropatią refluksową; 2) w sytuacji ciężkiego, opornego na leczenie nadciśnienia tętniczego; 3) przy obecności szmeru naczyniowego w nadbrzuszu lub okolicy krzyżowo-lędźwiowej; 4) u dziecka z rozpoznaną chorobą Takayashu; 5) u nastolatka ze znaczną otyłością. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 120
    wiosna 2014U 10-letniego chłopca z nefropatią refluksową stwierdzono nadciśnienie tętnicze II stopnia. Badania laboratoryjne wykazały: eGFR - 60 ml/min/1,73 m2 oraz białkomocz 3+ w teście paskowym. Która z podanych poniżej grup leków hipotensyjnych jest najbardziej korzystna i powinna być zastosowana w tym przypadku jako terapia pierwszego wyboru?
34. 98
    jesień 2013Wskaż zasady leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych z przewlekłą chorobą nerek bez cukrzycy: 1) pacjenci z albuminurią < 30 mg/dobę i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego stale wynosiły: skurczowe < 140 mmHg a rozkurczowe < 90 mmHg; 2) pacjenci z albuminurią 30-300 mg/d i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 130 mmHg i rozkurczowym > 80 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego wynosiły stale skurczowe < 120 mmHg a rozkurczowe < 70 mmHg; 3) pacjenci z albuminurią 30-300 mg/dobę, jeżeli mają wskazania do leczenia hipotensyjnego powinni otrzymać ACEI lub ARB; 4) pacjenci z albuminurią < 30 mg/dobę i ciśnieniem tętniczym skurczowym > 140 mmHg i rozkurczowym > 90 mmHg powinni otrzymać leczenie hipotensyjne aby wartości docelowe ciśnienia tętniczego stale wynosiły: skurczowe < 130 mmHg a rozkurczowe < 80 mmHg; 5) pacjenci z albuminurią > 300 mg/dobę, jeżeli mają wskazania do leczenia hipotensyjnego powinni otrzymać ACEI lub ARB. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 118
    jesień 201313-letni chłopiec, z niedoborem wzrostu i masy ciała, wielokrotnie badany przez lekarza rodzinnego zgłosił się z powodu wystąpienia poliurii i polidypsji. Po raz pierwszy w życiu (!!!) wykonano pomiar RR uzyskując wartości 170/110 mmHg (> 99pc). W wywiadzie: u ojca nadciśnienie tętnicze, słabo kontrolowalne amlodiopiną i enalaprilem, 2-krotnie przełomy nadciśnieniowe, dziadek zmarł z „przyczyn sercowych”. W badaniach stwierdzono: hipokaliemię z nieznaczną alkalozą, obniżone stężenie aldosteronu i aktywność reninową osocza, profil wydalania steroidów prawidłowy. ECHO serca - znaczny przerost lewej komory, dno oka- cechy retinopatii nadciśnieniowej. Usg - nerek - wzmożona echogeniczność obu nerek, zatarcie zróżnicowania korowo-rdzeniowego. Miedniczki prawidłowe. Stężenie mocznika w surowicy - 89 mg/dl, kreatyniny - 1,5 mg/dl. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
36. 23
    wiosna 2013Inhibitorów enzymu konwertującego nie należy stosować: 1) przy wzroście stężenia potasu > 5,6 mmol/l; 2) przy spadku zawartości buforu wodorowęglanowego < 20 mmol/l; 3) w ciąży; 4) przy spadku filtracji kłębuszkowej < 40 ml/min; 5) przy obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych lub tętnicy nerkowej jedynej nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 41
    wiosna 2013U jakiego odsetka chorych występuje nadciśnienie tętnicze w okresie rozpoczynania dializoterapii?
38. 42
    wiosna 2013U chorych hemodializowanych otrzymujących leki hipotensyjne należy dążyć do uzyskania następującej wartości ciśnienia skurczowego przed zabiegiem hemodializy:
39. 49
    wiosna 2013U 13-letniej dziewczynki z przypadkowo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym, ze względu na niedostateczny efekt leczenia hipotensyjnego za pomocą amlodypiny oraz obecność szmeru w nadbrzuszu podejrzewane jest nadciśnienie naczyniowo-nerkowe. Która z wymienionych niżej przyczyn tego rodzaju nadciśnienia tętniczego jest najbardziej prawdopodobna uwzględniając częstość występowania?
40. 104
    wiosna 2013Do obrazu klinicznego nadciśnienia naczyniowo-nerkowego należą: 1) nawracające obrzęki płuc, 2) oporność na leczenie przeciwnadciśnieniowe oraz 3) nagły wzrost ciśnienia u osoby z dotychczas dobrze kontrolowanym ciśnieniem. Prawidłowa odpowiedź to:
41. 115
    wiosna 2013U 16-letniego chłopca wykryto w czasie badań w Poradni Medycyny Sportowej nadciśnienie tętnicze rzędu 150/95. Potwierdzono jego występowanie w 3 niezależnych pomiarach. Jakiego rozpoznania można spodziewać się najczęściej?