Niedokrwistość w przewlekłej chorobie nerek

41 pytań CEM z testu PES z nefrologii o zagadnieniu „Niedokrwistość w przewlekłej chorobie nerek”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 64
   jesień 2025Bezwzględny niedobór żelaza rozpoznaje się u chorych hemodializowanych z powodu przewlekłej choroby nerek przy wysyceniu transferyny żelazem (TSAT) i stężeniu ferrytyny w surowicy wynoszącymi odpowiednio:
2. 89
   jesień 2025Czynniki indukowane hipoksją (HIF) zostały wprowadzone do terapii niedokrwistości u chorych z przewlekłą chorobą nerek. Ich działanie w niektórych aspektach różni się od dotychczas stosowanych czynników stymulujących erytropoezę. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) HIF działają poprzez pobudzenie prekursorów erytropoezy w szpiku do produkcji erytropoetyny (EPO); 2) inhibitory HIF-PHI (Hypoxia Inducible Factor-Prolyl Hydroxylase Inhibitors, inhibitory hydroksylazy prolilowej) odwracalnie hamują aktywność enzymu odpowiedzialnego za inaktywowanie czynnika HIF, a poprzez to zwiększają m.in. syntezę endogennej EPO; 3) inhibitory HIF-PHI mają niekorzystny wpływ na gospodarkę żelazową i w czasie ich stosowania zapotrzebowanie na podaż żelaza jest większe niż przy tradycyjnych ESA; 4) inhibitory HIF można stosować doustnie i dożylnie; 5) pacjenci nieodpowiadający na terapię ESA z powodu obecności stanu zapalnego mają szansą na odpowiedź na leczenie inhibitorem HIF ze względu na korzystny wpływ na gospodarkę żelazową. Prawidłowa odpowiedź to:
3. 90
   jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia preparatami stymulującymi erytropoezę (ESA): 1) u pacjentów dializowanych powinno się stosować terapię ESA, aby uniknąć obniżenia wartości stężenia hemoglobiny poniżej 10 g/dl; 2) u pacjentów z PChN nie powinno się kontynuować terapii ESA przy stężeniu hemoglobiny powyżej 11,5 g/dl; 3) u chorych hemodializowanych niedobór żelaza w organizmie rozpoznaje się, gdy stężenie ferrytyny i wysycenie transferryny żelazem (TSAT) wynoszą odpowiednio: ferrytyna <300 ng/ml i TSAT <20%; 4) w czynnościowym niedoborze żelaza wysycenie transferryny żelazem (TSAT) i stężenie ferrytyny najczęściej wynoszą odpowiednio: TSAT <20%, ferrytyna zazwyczaj 300-800 ng/ml; 5) w przypadku braku odpowiedzi na ESA można zastosować czynnik indukowany hipoksją (HIF), mający lepszy wpływ na gospodarkę żelazową u chorych z czynnościowym niedoborem żelaza. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 47
   wiosna 2025Wśród przyczyn niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek należy wziąć pod uwagę m.in.:
5. 80
   wiosna 2025Roksadustat to lek stosowany w leczeniu niedokrwistości u osób z PChN. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
6. 61
   jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roksadustatu, leku stosowanego w leczeniu niedokrwistości u osób z PChN:
7. 35
   wiosna 202465-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek w stadium G4A3 został przyjęty na oddział z umiarkowaną niedokrwistością normocytarną Hb 9,1 g/dl. Wskaż prawidłowe postępowanie:
8. 46
   wiosna 2024Przy jakiej dawce erytropoetyny należy podejrzewać oporność na czynniki stymulujące erytropoezę?
9. 48
   wiosna 202448-letni mężczyzna z cukrzycową chorobą nerek (DM t. 2) bez innych chorób towarzyszących zgłosił się na wizytę do poradni nefrologicznej. Zgłasza łatwą męczliwość oraz duszność powysiłkową. W badaniu fizykalnym RR 140/80 mmHg, HR 98/min, szmer skurczowy na koniuszku serca, bez obrzęków. W badaniach laboratoryjnych Hb 7,8 g/dl, eGFR 17 ml/min/1,73 m2, Fe 110 µg/dl, TIBC 300 µg/dl, ferrytyna 50 µg/l, CRP 8 mg/l. Pacjentowi należy zalecić:
10. 92
    wiosna 202467-letnia pacjentka z wywiadem przewlekłego uszkodzenia nerek w stadium G4 w przebiegu nefropatii nadciśnieniowej zgłosiła się na planową wizytę do poradni nefrologicznej. Podmiotowo osłabienie. Przedmiotowo bez ewidentnych odchyleń. Laboratoryjnie eGFR 32 ml/min/1,73m2, K 5,2 mmol/l, HGB 8,7 mg/dl, HCT 29%, TSAT 55%, stężenie ferrytyny 1000 ng/ml. Wskaż właściwe postępowanie:
11. 3
    jesień 2023Zalecany wzrost stężenia hemoglobiny we krwi u pacjenta z PChN w pierwszych 4. tygodniach leczenia czynnikiem stymulującym erytropoezę (ESA) wynosi:
12. 24
    jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące roksadustatu, leku stosowanego w leczeniu niedokrwistości u osób z PChN:
13. 47
    jesień 2023Stosując preparaty żelaza w leczeniu niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek należy utrzymywać następujące docelowe wartości parametrów osoczowych:
14. 52
    jesień 2023Zgodnie z zaleceniami KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), przed włączeniem do leczenie preparatami stymulującymi erytropoezę (ESA) należy:
15. 53
    jesień 2023Zgodnie z zaleceniami KDIGO u pacjentów niedializowanych nie powinno się zaczynać leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) ze stężeniem hemoglobiny:
16. 63
    jesień 2023Przed rozpoczęciem leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę u pacjentów z PChN w stadiach 4 i 5 jest wymagane wykonanie szeregu badań dodatkowych. Pomiar, którego z parametrów jest zbędny?
17. 70
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roksadustatu:
18. 81
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące inhibitorów hydroksylazy prolinowej, czynników indukowanych niedotlenieniem (PHI-HIF) stosowanych w leczeniu niedokrwistości nerkopochodnej: 1) są drobnocząsteczkowymi związkami w postaci doustnej; 2) stymulują produkcję endogennej erytropoetyny przez nerki i przez wątrobę; 3) ułatwiają wchłanianie żelaza i wykorzystanie tego pierwiastka w procesie erytropoezy; 4) wywierają hamujący wpływ na wydzielanie hepcydyny w wątrobie; 5) korzystny wpływ na erytropoezę nie zależy od stanu zapalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 11
    wiosna 2023W leczeniu niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek przyczyną oporności na preparaty stymulujące erytropoezę jest: 1) niedostateczna dawka dializy; 2) wtórna nadczynność przytarczyc; 3) niedobór witaminy D; 4) niedobór żelaza; 5) choroba wrzodowa żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 68
    wiosna 2023Wg zaleceń ERA/EDTA i stanowiska PTN rozpoznanie niedokrwistości i jej dalsza diagnostyka u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek powinna mieć miejsce, gdy stężenie hemoglobiny wynosi:
21. 120
    wiosna 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek (PNN):
22. 32
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedokrwistości przewlekłej choroby nerek czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESA) przed okresem dializoterapii: 1) wskazane jest rozpoczynanie terapii przy wartościach hemoglobiny w zakresie 9 -10 g/dl; 2) zalecanym celem terapeutycznym jest wartość hemoglobiny ≤ 13 g/dl; 3) zalecanym celem terapeutycznym jest wartość hemoglobiny ≤ 11,5 g/dl; 4) leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę nie wpływa na efekty leczenia hipotensyjnego; 5) leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę może nasilić ciężkość nadciśnienia tętniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 33
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące oceny gospodarki żelazowej w przewlekłej chorobie nerek: 1) stężenie ferrytyny w surowicy obrazuje wielkość ustrojowych zapasów żelaza; 2) stężenie ferrytyny w surowicy zachowuje się jak „białko ostrej fazy” i rośnie w stanach zapalnych; 3) stężenie ferrytyny w surowicy zachowuje się jak odwrócone „białko ostrej fazy” i maleje w stanach zapalnych; 4) stopień wysycenia transferyny żelazem obrazuje wielkość puli żelaza transportowanego we krwi; 5) stężenie transferyny zachowuje się jak białko ostrej fazy i rośnie w stanach zapalnych. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 34
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wyrównywania niedoborów żelaza w niedokrwistości przewlekłej choroby nerek w okresie przed dializoterapią: 1) doustne podawanie preparatów żelaza jest często wystarczające dla uzupełnienia zapasów; 2) ze względu na zaburzenia wchłaniania z przewodu pokarmowego należy zawsze stosować dożylne preparaty żelaza; 3) dożylne podawanie preparatów żelaza należy podjąć w przypadkach nietolerancji i nieskuteczności preparatów doustnych; 4) zaleca się doustne podawanie co najmniej 200 mg elementarnego żelaza dziennie; 5) doustne podawanie preparatów żelaza łączy się w porównaniu leczeniem dożylnym z szybszą odpowiedzią na leczenie czynnikami stymulującymi erytropoezę. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 22
    wiosna 2016Jakie wartości stężenia hemoglobiny są zalecane w leczeniu podtrzymującym niedokrwistości preparatami stymulującymi erytropoezę u pacjenta hemodializowanego?
26. 103
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące niedokrwistości przewlekłej choroby nerek: 1) należy do wczesnych objawów przewlekłej choroby nerek; 2) najważniejszą przyczyną w 4. okresie przewlekłej choroby nerek jest niedobór erytropoetyny; 3) najważniejszą przyczyną w 4. okresie przewlekłej choroby nerek jest niedobór żelaza; 4) w 4. okresie przewlekłej choroby nerek istotnemu skróceniu ulega czas przeżycia erytrocytów; 5) w 3. okresie przewlekłej choroby nerek kluczowe znaczenie ma akumulacja inhibitorów erytropoezy. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 104
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stanu gospodarki żelazowej w przewlekłej chorobie nerek: 1) niedobór żelaza jest najczęstszym niedoborem w przewlekłej chorobie nerek; 2) o bezwzględnym niedoborze żelaza świadczy wysycenie transferyny < 20% i stężenie ferrytyny < 100 µg/l; 3) o bezwzględnym niedoborze żelaza świadczy wysycenie transferyny < 30% i stężenie ferrytyny < 300 µg/l; 4) o czynnościowym niedoborze żelaza świadczy wysycenie transferyny > 30% i stężenie ferrytyny > 100 µg/l; 5) hepcydyna jest białkiem ostrej fazy hamującym uwalnianie żelaza z makrofagów. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 105
    wiosna 2016Który z niżej wymienionych czynników stymulujących erytropoezę i przy jakiej drodze podania ma najdłuższy okres półtrwania?
29. 106
    wiosna 2016Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do aplazji układu czerwonokrwinkowego występującej podczas podawania czynników stymulujących erytropoezę? 1) jest wywołana przez przeciwciała przeciw erytropoetynie; 2) liczba retikulocytów jest bardzo niska; 3) rozwija się małopłytkowość; 4) jest wywołana przez przeciwciała wobec erytroblastów; 5) obserwuje się gwałtowny spadek stężenia hemoglobiny mimo podawania czynnika stymulującego erytropoezę. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 82
    jesień 2015Jakie kryteria (NFZ) powinien spełniać pacjent kwalifikowany do programu terapeutycznego leczenia niedokrwistości w przebiegu przewlekłej choroby nerek przed okresem dializ?
31. 95
    jesień 2015Wskaż działania niepożądane leczenia preparatami stymulującymi erytropoezę: 1) hemoliza; 2) aplazja czerwonokrwinkowa; 3) nadciśnienie tętnicze; 4) zwiększona krzepliwość krwi - ryzyko zakrzepicy; 5) hipernatremia. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 96
    jesień 2015Wskaż przyczyny oporności na czynniki stymulujące erytropoezę: 1) wtórna nadczynność przytarczyc; 2) niedobór żelaza; 3) stan zapalny; 4) przewlekła utrata krwi; 5) nowotwór. Prawidłowa odpowiedź to:
33. 112
    jesień 2015Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zaleceń leczenia preparatami żelaza u pacjentów z PChN: 1) leczenie preparatami żelaza należy rozważyć, gdy stężenia ferrytyny w surowicy nie przekracza 300 ng/ml; 2) leczenie preparatami żelaza należy rozważyć, gdy wysycenie transferryny żelazem nie przekracza 30%; 3) przy doustnym stosowaniu dawka elementarnego żelaza wynosi co najmniej 400 mg dziennie; 4) jeśli TSAT przekroczy 50% preparaty żelaza należy odstawić; 5) jeśli stężenie ferrytyny przekroczy 800 ng/ml preparaty żelaza należy odstawić. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 117
    jesień 2015W diagnostyce niedokrwistości u pacjentów z PChN, bez względu na jego stadium, zalecane są następujące badania: 1) morfologia krwi z rozmazem; 2) stężenie ferrytyny w surowicy; 3) stężenie hepcydyny w surowicy; 4) bezwzględna liczba retikulocytów; 5) ocena wysycenia transferryny żelazem (TSAT). Prawidłowa odpowiedź to:
35. 97
    wiosna 2015Leczenie niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek przed okresem dializoterapii: 1) żelazo należy podawać doustnie w dawce co najmniej 200 mg elementarnego żelaza dziennie; 2) nie należy rozpoczynać leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę (ESAs) gdy Hb ≥ 10,0 g/dl; 3) w terapii podtrzymującej zaleca się utrzymywanie stężenia Hb w granicach 10-11 g/dl; 4) u pacjentów z wywiadem udaru mózgu leczenie ESAs jest przeciwwskazane; 5) ESAs należy podawać podskórnie. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 103
    wiosna 2015Ocena gospodarki żelazowej u chorych z PChN obejmuje: 1) oznaczenie stężenia hepcydyny w surowicy; 2) pomiar stężenia ferrytyny w surowicy dla oceny wielkości zapasów żelaza w organizmie; 3) pomiar liczby retikulocytów; 4) ocenę wysycenia transferryny żelazem (TSAT) do oceny zdolności do wykorzystywania zapasów żelaza w procesie erytropoezy; 5) pomiar stężenia żelaza w surowicy i całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC). Prawidłowa odpowiedź to:
37. 92
    jesień 2014Wskaż właściwe postępowanie w niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek: 1) u pacjentów nie dializowanych stężenie Hb nie powinno być niższe niż 9 g/dL; 2) decyzja o rozpoczęciu leczenia ESA powinna być indywidualizowana w zależności od czynników ryzyka terapii ESA, konieczności transfuzji, stanu klinicznego; 3) zaleca się ostrożne stosowanie czynników stymulujących erytropoezę u pacjentów z wywiadem przebytego udaru lub choroby nowotworowej; 4) u chorych z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3-4 zaleca się stosowanie dożylnych preparatów żelaza; 5) nie należy rozpoczynać leczenia ESA, jeśli stężenie Hb > 12 g/dL. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 118
    wiosna 2014Niedokrwistość w przebiegu przewlekłej choroby nerek (PCHN) jest poważnym problemem klinicznym, zarówno u dorosłych jak i u dzieci. Które z poniżej wymienionych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do tego powikłania? 1) niedokrwistość w PCHN związana jest głównie z niedoborem erytropoetyny; 2) niedokrwistość u pacjentów z PCHN nie ma wpływu na układ sercowo-naczyniowy; 3) podczas leczenia niedokrwistości środkami stymulującymi erytropoezę konieczne jest monitorowanie gospodarki żelazowej; 4) po przeczepieniu nerki nigdy nie zachodzi potrzeba stosowania erytropoetyny; 5) przyczyną braku dobrej odpowiedzi na erytropoetynę może być ciężka wtórna nadczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 44
    wiosna 2013Przyczyną czystej aplazji czerwonokrwinkowej w trakcie leczenia czynnikami stymulującymi erytropoezę jest wytworzenie przeciwciał:
40. 51
    wiosna 201350-letnia otyła kobieta skarży się na postępujące osłabienie i obrzęki. W wywiadzie cukrzyca t.2 insulinozależna leczona od 10 lat i nadciśnienie dobrze kontrolowane 2 lekami hipotensyjnymi. Przy przyjęciu nie stwierdzano nieprawidłowości w badaniu przedmiotowym z wyjątkiem średnio nasilonych obrzęków podudzi oraz podwyższonego ciśnienia tętniczego (155/100 mmHg). Badania laboratoryjne wykazały stężenie kreatyniny 2,8 mg/dl, niedokrwistość ze stężeniem hemoglobiny 11,1 g/dl, w badaniu ogólnym moczu białkomocz 250 mg/dl i erytrocyturię. W badaniu dna oka bez cech retinopatii, zapis ekg był prawidłowy. W badaniu klatki piersiowej wykazano obecność powiększonych węzłów śródpiersiowych. Podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę białkomoczu i ubytku funkcji filtracyjnej:
41. 72
    wiosna 2013Prawdziwym stwierdzeniem jest, że: